郑州大学第五附属医院
呼吸内科
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尘肺病是一个职业病，早期的症状主要是咳嗽和咳痰。尘肺病常常由于患者接触粉尘物过多而引起，常见于特殊的职业，比如采石场的工人，或者打山洞的隧道工，从而导致相关的呼吸道症状。这些症状在早期很隐匿，因为病人觉得吸入一些粉尘，出现些许咳嗽，或者咳痰是正常的现象，而不给予足够的重视。
随着病情的进展，会出现咳嗽、咳痰加重，及出现呼吸困难的症状，这时病变的范围开始弥漫，变得广泛。生活中某些特殊工种的工人需要做相关职业病防护和筛查，通过防筛及早发现尘肺的苗头，及早预防和改善尘肺病的预后。
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"尘肺病是由于在职业活动或生活环境中，长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺里潴留而引起的以肺组织弥漫性结节状，或纤网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的病程和临床表现取决于患者在生产环节所接触矿物质粉尘的性质、浓度基础功能，以及防护措施、个体特征、患者有无合并症等。不同类型的尘肺症状有差异，一般早期尘肺多无明显症状和体征，或有轻微症状往往被患者忽视。随着病情的进展尘肺病症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促，以及全身症状，大多数情况下症状呈慢性发展。尘肺病的并发症包括呼吸道感染、合并气胸、合并慢阻肺，以及合并恶性肿瘤，并发呼吸衰竭、并发慢性肺源性并发症等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(61802)
尘肺最早的症状就是活动后气短、呼吸困难，并且呈进行性加重，可伴有咳嗽、咯稀痰，或者干咳、无痰，也可以伴有胸痛，通常是隐隐作痛或者胀痛，少数患者还可以见到咳嗽、咯血、食欲减退等等的症状。尘肺是一种职业病，通常是由于在工作中长期吸入大量粉尘，而引起的一种以肺组织纤维化为主要表现的疾病。可以分为有机粉尘尘肺和无机粉尘尘肺，常见的有石棉肺、煤工尘肺、蘑菇肺等等。诊断要依靠病史，也就是患者通常是由于在工作中长期吸入大量粉尘的病史，再结合肺部CT诊断。肺部CT可以见到小圆形或类圆形的结节阴影，还伴有网状的阴影，这两个方面结合起来进行诊断。对于尘肺常见的并发症有肺部感染、气胸、肺结核、肺癌、肺心病，还有呼吸衰竭等等。对于尘肺的治疗要脱离工作岗位，离开粉尘的工作岗位。常用的药有克矽平、汉防己甲素等，可以在一定程度上延缓尘肺的进展。也可以用中医中药的辨证治疗，主要是通过益气活血、清肺润燥来提高机体的免疫力，减轻症状。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/10收听(21762)
"尘肺多为隐匿发病，进展缓慢，通常是先发现影像学异常，而不是症状异常。最常见的症状是活动性呼吸困难，也会经常出现咳嗽及咳痰。肺部听诊一般正常，但有时可闻及水泡音和散在的哮鸣音。有时即使患者已脱离暴露环境，疾病仍有可能继续进展。尘肺还可能出现下列并发症：1、肺结核，出现肺结核时会出现发热、乏力、消瘦等症状；2、肺部感染，出现肺部感染后也会出现咳嗽、咳痰加重，甚至出现呼吸衰竭；3、自发性气胸，出现自发性气胸时会出现突然加剧的胸闷，剧烈胸痛；4、肺源性心脏病，尘肺病的晚期可能会出现肺动脉压的增加，从而加重右心负荷，进而导致肺源性心脏病。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/04收听(10582)
"尘肺病的临床表现与一般的肺部疾病相似，不具有什么特异性，主要表现为咳嗽、咳痰，痰液呈灰色，当继发感染时可能会出现脓性痰。由于肺内纤维化会牵拉胸膜，患者可以出现胸痛，胸痛性质不固定，有隐痛、胀痛、针刺样痛。当肺内广泛性纤维化出现时，患者可以表现为明显的呼吸困难，有少数患者可能会伴有咯血。另外，尘肺患者由于存在慢性的肺部炎症，或者继发感染时会出现明显免疫力下降、消化功能不良，而表现为明显的消瘦、乏力，后期会出现右心衰竭以及肺性脑病的表现。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/06收听(94020)
"尘肺病多见于经常在粉尘环境下工作的群体，在患病初期一般人体不会感觉到异常现象，只有通过影像学的检查之后会看到患者的肺部出现弥漫性肺纤维化。肺部通过听诊会有一定的水泡音，随着病情的发展，患者身体会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等现象，有些尘肺病患者可能还会并发肺结核、肺源性心脏病。所以当出现以上症状时需要及时前往医院进行治疗以免错过最佳治疗时期，患者在患病期间要远离大气污染和含有粉尘的环境。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(69860)
尘肺初期主要是细微的粉尘刺激呼吸道而引起咳嗽，咳嗽很有可能没痰，是干咳，可能不是很剧烈，所以症... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/06/08播放(42901)
尘肺初期主要是细微的粉尘刺激呼吸道而引起咳嗽，咳嗽很有可能没痰，是干咳，可能不是很剧烈，所以症...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/06/08播放(42901)
尘肺病是由于职业活动或在生活环境下，长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内储留而引起的以肺组织弥漫... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/19播放(36430)
尘肺病是由于职业活动或在生活环境下，长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内储留而引起的以肺组织弥漫...
2023/09/19播放(36430)
尘肺病指的是在生活或者职业工作的环境中，吸入大量无机的粉尘所引起的一种肺部疾病。主要病理改变是... 李英│河南省人民医院 2023/03/21播放(31727)
尘肺病指的是在生活或者职业工作的环境中，吸入大量无机的粉尘所引起的一种肺部疾病。主要病理改变是...
李英│河南省人民医院
2023/03/21播放(31727)
"尘肺病晚期症状主要是呼吸困难，有一些比较严重的患者静息状态下会出现呼吸困难，稍一活动呼吸困难会明显加重，比如吃饭、翻身、讲话的时候会明显加重。还可以伴有咳嗽、咳白稀痰或者干咳没有痰，稍有活动咳嗽加重，出现胸痛，胸痛是隐隐作痛或者胀痛，少数患者还可以有咯血、食欲减退等症状。尘肺早期活动量大的时候才可以见到呼吸困难，伴有咳嗽、咳白稀痰，因此早期容易被忽视，造成诊断的延误。如果患者是从事粉尘相关的工作，要定期复查肺部CT，还要在工作时做好防护。尘肺的诊断要依靠病史和肺部CT，要有粉尘的接触史，而且在肺部CT可以见到小圆形或类圆形的结节影、网状影等。"
2021/04/10收听(28574)
"尘肺病要死之前往往是并发了呼吸衰竭，出现极度的呼吸困难、缺氧，可见紫绀、胸闷、气促，可出现呼吸困难，甚至出现三凹征，也可伴有心衰的症状，如心跳过快、双下肢水肿、全身水肿等症状。尘肺病终末期往往可以并发难以控制的感染，如肺源性心脏病、自发性气胸、咯血等疾病，所以尘肺病的治疗要早，需要脱离粉尘作业的环境，并定期随访观察，排外肺结核的存在。如果有肺结核积极治疗，还可行尘肺的专科治疗，包括大量肺泡灌洗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(72786)
"尘肺是一种职业病，它是一个肺部的职业病，主要还是和工作环境有关系，长期接触一些粉尘或者煤矿类的工作可以出现职业病。职业病的诊断需要职业病科专门的医生才能够鉴定。尘肺的早期症状比较常见的就是气短，病人感觉到困难，尘肺影像学上可能会有一些细结节或者是纤维化的情况，从而导致患者会出现呼吸困难，这是可能是常见的一种症状。此外，矽肺的病人容易继发气道或者肺部的一些感染，所以说这种病人经常会出现咳嗽、咳痰，有的病人是白色泡沫样痰，也有的病人的可能会咳一些灰色的痰，继发感染的时候也可能会咳一些黄绿色的痰，严重的矽肺病人可能还会合并有结核病，有的病人还会出现发热，甚至痰中带血的一些表现，有些尘肺的病人可能还会出现胸痛，所以说出现这些情况要引起注意，及时就诊。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/10收听(72286)
尘肺病早期可以出现咳嗽、咳痰的症状，其咳嗽多不明显，咳痰多为少量灰色稀薄痰，多是因为呼吸系统将粉尘不断清除而导致。但随着呼吸道感染，可以导致其咳嗽咳痰的症状明显加重，咳出黄色黏稠痰，而且不易咳出。尘肺病早期还可以伴有不同程度的胸痛表现，其胸痛的部位不一，常有变化但较为局限，为隐痛或胀痛不适，早期的时候，患者通常可以在剧烈活动以后，出现轻度的胸闷气促感，此时患者的活动耐量有可能会减退，还可以伴有痰中带血的现象。但大咯血少见，部分患者还可以有全身的症状，例如纳差、体重减轻、乏力等不适。对于粉尘作业的患者，当出现上述表现时要及时的诊治，避免耽误治疗时间。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(61388)
"早期尘肺病可以一点症状也没有，也可以有轻微的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘这样的症状。正是因为早期尘肺病症状不明显，所以很多病人在发生尘肺病的时候，没有及时去就诊，错过了就诊，等到症状明显的时候去就诊，往往已经到了二期、三期。所以，接触粉尘的劳动者，一定要做好职业健康检查，一定要参加职业健康检查，定期检查胸片和肺功能。"
毛翎│上海市肺科医院
2018/05/07收听(31750)
尘肺指长期吸入空气中含有的有机或无机颗粒，引起肺间质、肺实质一系列病理改变的肺病。由于尘肺的发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/26播放(59932)
尘肺指长期吸入空气中含有的有机或无机颗粒，引起肺间质、肺实质一系列病理改变的肺病。由于尘肺的发...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/26播放(59932)
"尘肺病是临床上一种比较常见的职业病，引起的原因多与患者的工作环境有关系，是患者在工作环境中长期吸入有害的粉尘颗粒以及有害的气体，导致肺部出现的一种慢性非特异性炎症性病变。尘肺病起病比较隐匿，早期的症状不明显，患者可以表现为贫乏无力、低热、盗汗以及食欲不振、体重减轻。随着病变的发展，可以出现胸闷、气短，症状比较轻微，不容易引起患者的重视，因此就诊率比较低。只是在偶尔的体格检查中发现这种疾病的存在，需要进行积极的治疗和调节。建议患者首先要脱离工作的环境，对于有症状的患者要进行疗养治疗。通常如果症状不太明显，一般是不需要进行治疗可以自行缓解。如果症状比较重需要用糖皮质激素药物，如强的松龙和免疫抑制剂来进行积极的治疗。治疗以后症状大多可以得到控制和消失，预后比较良好。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(57528)
"尘肺，主要的临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，具体表现如下：第一、咳嗽，早期尘肺患者咳嗽不明显，随着病程的进展，合并慢性支气管炎或者晚期合并感染，可以咳嗽明显加重，咳嗽和季节、气候有关；第二、咳痰，咳痰主要是呼吸道对粉尘的不断清除引起，一般咳痰量不多，多为灰色的稀薄痰，当出现合并肺部感染，痰的颜色、质量、味道都会变化，痰量明显增多，有黄黏痰不容易咳出；第三、胸痛，尘肺的患者常会有胸痛，胸痛和尘肺的临床表现没有相关性，部位不固定，多为局限性隐痛、刺痛、胀痛；第四、呼吸困难，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，呼吸困难会逐渐加重，其它可以出现咳血或者呼吸道以外的症状，比如消化道的症状等等。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/23收听(40452)
"电焊工尘肺病主要的症状就是活动以后气短、呼吸困难、呼吸困难会进行性加重，可以伴有咳嗽、咯稀痰或者干咳没有痰，还会有胸痛。但这种胸痛一般为隐隐作痛或者胀痛等，少数患者还可以见到食欲减退、咯血等。电焊工尘肺是职业病的一种，由于在工作中长期大量吸入粉尘，而引起以肺组织纤维化为主要表现的疾病，诊断依靠病史以及肺部CT。先有粉尘接触史，还有在肺部CT可以见到小圆形或类圆形的结节阴影、网状阴影等，经常会并发肺部感染、气胸、肺结核、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等。尘肺确诊之后就应该调离粉尘工作岗位，病情较重的应该休息或者安排疗养，在冬春季节要注意防止呼吸道感染。"
2021/02/16收听(41696)
"尘肺病初期患者可以出现轻度的咳嗽，其咳嗽程度并不严重，但如果患者合并呼吸道感染时，咳嗽可以明显加重。另外，患者的咳嗽与季节和气候也有一定的关系。患者初期就可以发生咳痰，痰量较少，通常为灰色稀薄样痰，主要是因为呼吸系统将粉尘不断清除出来而导致，但其合并感染时可以咳出黄脓痰，且患者痰液不易咳出。部分患者还可以出现胸痛，患者早期胸痛部位不一，且变化，但多为局限性，一般为隐痛或胀痛。患者早期还可以出现轻度活动后的气促、胸闷等不适。少数患者还可以出现咯血，但多为痰中带血丝，少有大咯血的发生。患者还可以伴有不同程度的全身症状，例如纳差、乏力等不适。"
2020/01/10收听(79822)
"尘肺病的早期症状，不少的尘肺病患者在发病早期没有比较明显的症状，因为是隐蔽的需要缓慢积累的变化过程。大部分人表现为感觉喉咙里面好像有痰一样不容易排出的物体，隐隐约约的，甚至一部分人会出现比较轻微的胸闷、呼吸不够顺畅。但这些症状不是很严重、很明显，也不是很典型，大部分的尘肺病患者很容易忽略到这些微小的身体变化，都感觉是比较正常的身体反应，因此错过尘肺病最好的发现和治疗时机，最早的症状，如果在这种工作环境中，首先要考虑会不会有得尘肺病的可能，最好的就是要定期到正规医院做全面的体检进行排查、进行预防，才能及时的发现，进行及时的治疗。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/05/28收听(76834)
"尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病早期没有明显症状和体征，随着病情的进展尘肺病症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促以及全身症状。通常病程较长，即使脱离粉尘环境，病情仍会进展加重，大多数情况下呈慢性发展。除了本身的症状，尘肺病可能还会有伴随的症状，比如说伴发慢性肺源性心脏病的时候，就会出现心衰等症状。尘肺病并发肺结核可出现低热、盗汗、乏力、咯血等呼吸道症状；合并肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等肺炎的表现；合并气胸可以出现呼吸困难加重的症状；合并慢性阻塞性肺疾病可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降等；合并恶性肿瘤可以出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫等症状。所以说尘肺病的症状多样，伴随症状也是多样的，临终时的状态也不完全相同，但总体来说临终之前都是以呼吸道症状，或者以呼吸困难、呼吸衰竭为主要表现。"
2020/04/09收听(39286)
河南省人民医院 李英
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