江西省胸科医院
感染免疫科
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肺结核患者的临床表现主要是咯血，患者在接受抗结核治疗过程的前两个月内，由于治疗时间较短，抗结核药物没有完全控制肺结核的活动，期间出现咯血属于正常现象。若患者咯血量增大或者较多，需前往专科医院继续治疗。若患者咯血量较小，可减少活动，口服云南白药等止血药物，观察治疗。
如患者抗结核治疗时间较长，在即将完成治疗时出现咯血，需考虑是否为肺结核治疗效果不佳，需前往结核病专科医院进一步明确诊断。
如果患者形成结核性支气管扩张，也会出现咯血症状，需前往结核病专科医院进一步治疗。
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肺结核是由结核杆菌感染人体肺组织所导致的，如果病变损及肺部血管，患者就会出现咳血的情况，损伤越严重，咳血症状就越明显，而且咳血量也会越多。结核病的化学治疗疗程至少需要6-9个月的时间，长的甚至需要12-24个月。结核杆菌不可能在短期内一次性全部被消灭，这是一个长期的过程，而且肺组织修复也需要时间，所以刚开始服用药物治疗时，咳血症状不消失是很正常的，只要继续坚持规律服药一段时间，症状就会出现好转。对于肺结核患者来说，最基础、最主要的治疗是抗结核治疗，应用抗结核化学药物杀灭结核杆菌，防止和杜绝结核病复发。患者一定要坚持服用药物，不可自行间断、减量或终止治疗。对于在治疗过程中出现的咳血表现，可在医生指导下适当应用止血药物，并根据具体情况评估是否需要补充铁剂，不要擅自处理。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/13收听(29274)
"肺结核在治疗期间出现咯血，根据咯血量的大小，处理方法不一样。如果是痰中带血或者少量咯血，以卧床休息为主，可以适当口服止血药物，抗结核药物也需要继续服用。如果出现大咯血或者反复咯血，建议住院治疗，可以静脉使用止血药物。如果内科止血效果不好，可以介入手术止血。如果是空洞型肺结核，并且结核已经稳定仍出现反复咯血，必要时可以做手术切除。在咯血的时候需要卧床休息，尽量患侧卧位，加强营养增强体质。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/06/28收听(38642)
"肺结核患者在治疗期间有可能会出现咳血症状，这是很正常的。肺结核是由结核杆菌感染人体肺组织所导致的，如果病变损及肺部血管，患者就会出现咳血的情况，损伤越严重，咳血症状越明显，而且咳血量也会越多。结核病的化学治疗疗程至少需要6-9个月的时间，长的甚至需要12-24个月。结核杆菌不可能在短期内一次性全部被消灭，这是一个长期的过程，而且肺组织修复也需要时间，所以刚开始服用药物治疗时，咳血症状不消失是很正常的，只要继续坚持规律服药一段时间，症状就会逐渐好转。对于肺结核患者来说，最基础、最主要的治疗是抗结核治疗，应用抗结核化学药物杀灭结核杆菌，防止和杜绝结核病复发，患者一定要坚持服用药物，不可自行间断、减量或终止治疗。对于在治疗过程中出现的咳血表现，可在医生指导下适当应用止血药物，并根据具体情况评估是否需要补充铁剂，不要擅自处理。"
2023/09/23收听(68178)
肺结核患者治疗期间会出现咳血，咳血是肺结核的常见症状。一般咳血＜100mL/天是少量咳血，咯血量在100-300mL/天是中等量咳血，咯血量在300mL/天以上是大量咳血。少量咳血时不必过于紧张，卧床休息，可以应用氨基己酸注射液或者是酚磺乙胺注射液等止血药。大量咳血时可以用垂体后叶素制剂治疗，如果内科保守治疗无效时，再采取手术治疗。肺结核的病人经过合理、规律的抗结核治疗，预后良好，可以治愈，一般2-3周之后症状消退。但是如果不治疗或者治疗不合理，也可以造成永久性肺损伤，如果造成病情恶化，还可以波及其他脏器。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/01/05收听(48560)
"肺结核会引起咳血，如果少量咳血考虑局部炎症病灶，使毛细血管通透性增加红细胞外渗，常表现为血痰。如果病变进一步损伤小血管导致出血量增加，可以出现大咯血，积极的止血治疗，应用止血类的药物，及时清理口腔避免堵塞气道引起窒息。如果内科止血治疗一般，可以选择介入手术治疗，必要时左整个肺叶的切除。在咳血治疗以后及时应用抗结核的药物规律、全程、足量，注意加强营养，增加蛋白质的摄入，多注意休息。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/07/13收听(79958)
肺结核咳血包括小量咳血、中量咳血、大量咳血。24小时咳血量＜100ml，叫小量咳血，一天咳血量... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2023/02/21播放(62308)
肺结核咳血包括小量咳血、中量咳血、大量咳血。24小时咳血量＜100ml，叫小量咳血，一天咳血量...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2023/02/21播放(62308)
肺结核患者咳血是临床常见症状，少量咳血时应该安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，给予氨基己酸、酚磺乙胺等止血药物治疗。大量出血时，可以用垂体后叶素制剂，如果垂体后叶素制剂效果不好时，可以选择手术治疗。结核病人如果每天出血量小于100mL，视为小量出血，如果每天出血量在100-300mL之间是中等量出血，出血量每天在300mL以上算大量出血。肺结核病人出血的原因，主要是由于结核分枝杆菌侵犯肺组织之后，出现小血管的破溃所造成。如果损伤大血管时，需要手术治疗。结核病人通过合理规律的抗结核治疗，疗效好，且预后好，一般都可以治愈。
2023/11/29收听(61240)
"肺结核咳血主要是由于结核分枝杆菌对支气管以及肺泡黏膜出现侵袭，导致其黏膜受损，使毛细血管或者大的血管出现破裂，这也是支气管扩张症主要的临床表现之一。临床主要给予止血治疗，可以选择使用维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等，采取口服或者静脉点滴的方式给药。出现咳血，患者应该处于患侧卧位，以免将血液中的结核分枝杆菌流入健康一侧的肺，引起杆菌的播散，导致感染。如果出血量比较大，可以选择垂体后叶素静脉点滴，但是要注意冠心病、肺心病、高血压等患者慎用。如果长期反复内科治疗无效者，可以选择手术切除部分出血的结核病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/06收听(78564)
肺结核合并咳血的原因具体如下：1、肺结核病合并炎症，由于炎症渗出破坏血管，会出现... 张民│山东省公共卫生临床中心 2023/01/31播放(75018)
肺结核合并咳血的原因具体如下：
1、肺结核病合并炎症，由于炎症渗出破坏血管，会出现...
张民│山东省公共卫生临床中心
2023/01/31播放(75018)
肺结核咳血常见原因包括以下几种：1、由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁刺激使... 曹仕鹏│长沙市中心医院 2023/06/18播放(58036)
肺结核咳血常见原因包括以下几种：
1、由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁刺激使...
曹仕鹏│长沙市中心医院
2023/06/18播放(58036)
肺结核患者在治疗期间有可能会出现咳血的症状，很正常。结核病的化学治疗疗程至少需要6-9个月的时间，结核杆菌不可能在短期内一次性全部被杀灭，是长期的过程，而且肺组织修复也需要时间。所以，刚开始服用药物治疗时，咳血症状不消失很正常，只要坚持规律服药一段时间，症状就会逐渐好转。发现咳血后，通常根据咳血量多少选择处理措施。如果是比较少量的咳血，比如痰中带血，可以在医生指导下口服一些药物来止血，比如止血芳酸氨基苯甲酸注射剂、氨甲苯酸注射液，以及云南白药胶囊等。如果出血量为中等以上，可以入院治疗，使用静脉点滴的方式给药，并且适当卧床休息，不可活动。及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，密切观察患者咳血量、颜色、性质，应记录咳血情况。大小便都用在床边护理，睡觉时候应该取患侧卧位，防止血液流到健侧，引起结核杆菌的扩散。要注意的是，咳血时会比较容易引起炎症感染。如果感染严重，还需要配合抗感染药物静脉滴注。如果出血比较凶猛甚至大量，需要尽快进行手术治疗，比如通过支气管显微内镜，以及其他的手术治疗，止住出血病灶，稳定生命体征。
2023/04/30收听(38590)
"肺结核患者咳血主要原因是病灶侵蚀血管，造成血管的损伤，因受损伤血管的大小积极损害的程度不同、咳血量多少不等，轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂可引起致命性大咳血或窒息、死亡，是肺结核严重的急症，此外肺结核患者咳血的原因还包括以下几点：一、机体处于超敏状态，结核病变活动期，机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，引起痰中带血。二、支气管内膜结核，肺结核合并有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血。如果出血量较小或者只是痰中带血时，患者不用过于担心，可以口服止血药物。如果咳血量较大，不可活动，要卧床休息，大小便也应在床边护理。要注意咳血时会比较容易引起炎症感染，出现咳嗽、发热、黄痰等典型的感染症状。如果感染严重，则需到医院配合抗感染药物静脉滴注。"
2023/03/12收听(32848)
肺结核患者如果出现咳血，表示患者的炎症、病情在不断的发展。这种情况是由于肺部病灶出现渗出，甚至... 禤建宁│南宁市第一人民医院 2023/03/30播放(78210)
肺结核患者如果出现咳血，表示患者的炎症、病情在不断的发展。这种情况是由于肺部病灶出现渗出，甚至...
禤建宁│南宁市第一人民医院
2023/03/30播放(78210)
"肺结核患者出现咯血，病情严不严重和咯血的量有一定关系。如果是痰中带血或者咯血量较少，这样的患者一般病情不严重，只要及时抗结核治疗并且注意休息就可以。如果咯血量比较大，一次咯血量大于300-400ml以上或者多次咯血量大于200ml以上，就是大咯血，对于这样的患者需要住院治疗，需要卧床休息，患侧卧位，适当使用一些止血药物。有出现大咯血导致失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息等危及生命的风险，这样的患者也需要及时抗结核治疗，如果内科止血效果不好需要做介入手术进行止血。"
2023/09/04收听(19146)
"肺结核患者咳血是肺结核的常见症状，不必过于紧张。如果少量出血时，主要是安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，可以给一些止血药，如氨基己酸注射液、 酚磺乙胺注射液等。如果是大量出血时，可以给予垂体后叶注射液。如果经过保守治疗、药物治疗而出血不止时，还可以考虑手术治疗。少量出血是指每天出血量＜100mL，如果每天的出血量在100-300mL之间，就是中等量出血。如果每天的出血量是在300mL以上，才是大量出血。肺结核是一种可治愈的疾病，只要是规范、合理的抗结核治疗，一般预后都很好。"
2023/01/27收听(36710)
"肺结核咳血的症状并不是每个人都有，也不是非常严重的。通常的肺结核都是以咳嗽、咳痰为主要表现，此外还见发热（通常午后低热）、纳差、无力，还有女性的内分泌紊乱、月经紊乱等常见症状。而肺结核咳血主要是因为结核杆菌侵犯了肺的小动脉和支气管内膜，所以引起动脉破裂出血，这个时候咳嗽就会痰中带血。还有一部分患者原来患有支气管炎、支气管扩张，由于长期的咳嗽使支气管内膜血液供应紊乱，所以咳嗽的时候容易破裂，出现咳血的症状，而对于咳血的患者，我们通常要采取一定的、及时有效的止血措施。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/01/01收听(82994)
"肺结核的常见临床症状是咳痰、咳嗽，部分患者可能会有咳血症状，通常还伴随结核中毒的表现。因此，肺结核患者是会咳血的，一般是痰中带血，也可能是大咯血或者咯血。因为肺结核是出现了结核分枝杆菌感染，从而导致的呼吸系统传染病。一旦受到结核杆菌侵袭，会对肺泡黏膜以及支气管产生损害，使其发生渗出、增生、钙化、纤维化，如果情况严重，甚至会形成空洞。感染慢性炎症的刺激以及支气管长期的堵塞，导致出现支气管扩张症，可能会发生支气管黏膜血管裂开或者动脉瘤，最后导致咳血。当出现咳血症状的时候，要积极的服用抗结核药物，另外，还需要进行止血处理才能缓解临床症状。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/04/07收听(37404)
肺结核发生咯血时要注意观察咯血量，咯血时应卧床休息，身体保持侧卧位，避免剧烈运动引起出血量增多。如果出血量较少，可以口服止血药物，如云南白药、维生素K、止血敏或止血芳酸等。如果出血量较大，建议需要住院治疗，观察病情的变化，应用止血药物，如垂体后叶素，收缩肺部的血管达到止血目的。如果咯血量继续增大会引起大咯血，可能会造成出血不止，引起失血性休克，也可能由于血块阻塞呼吸道，引起窒息死亡，病情极其危重且凶险，急需要清理呼吸道，必要的时候需要手术治疗。如果大咯血出血量较大，应用药物难以控制，也可能需要手术治疗，治疗肺结核咯血，前提的条件就是需要抗结核治疗。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/10/09收听(46022)
"在临床导致咳血的病因中，肺结核排在第一位。肺结核是呼吸道的传染病，肺结核的患者可以出现咯血，又叫咳血。咳血的量依据多少，可以分成少量咯血、中等量咯血、大量咯血。肺结核导致的咯血，是由于结核杆菌损伤了支气管肺黏膜的毛细血管导致的咯血，严重的咯血可以由于呼吸道的窒息，导致死亡，大咯血有也可以出现血流动力学的障碍，以及严重的贫血。因此当有咯血，尤其发生在年轻人，肺部有病灶，先要考虑的是否是肺结核导致的咯血。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/02/03收听(88760)
肺结核患者通常不会一直咳血，咳血是肺结核患者常见的症状之一。正常来说只要经过系统正规的抗结核治疗，多数患者的咳血症状都会逐渐好转并消失。在咳血症状没有消失前，患者也不必过于紧张，适当对症处理即可。如果是小量咳血，患者要避免出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，可以在医生指导下，应用止咳镇静或止血药物进行治疗。如果咳血量比较多时，应及时到医院进行诊治，保持卧床休息，采用错位的方式，将残留在气管里的积血咳出，并且服用止血药物。要是咳血量过大，就要根据具体情况给予适当的输血。以上三种情况经过及时有效的治疗都可好转，如果出现大咳血并且不停止的患者，在符合手术指征时可以做手术切除。反复大咳血是肺结核病人最主要的致死因素，所以一定要做好抢救准备，随时观察患者病情变化。
2023/11/17收听(41172)
河南省胸科医院 吴云舒
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