肝昏迷的四个时期

2023-04-11 23:44播放 :

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肝昏迷专业术语上称为肝性脑病,只是肝性脑病某时期比较晚,比较严重的时期出现昏迷,所以才称为肝昏迷。其实肝性脑病分为5级,只是因为0级在临床上除非做特殊检查,否则无法分辨,所以通过临床表现能够分为以下4级:

1、第一级也是最轻的一级,在这一时期,如果不是比较熟悉的人,可能不会意识到这个人表现有问题,只存在很轻微的认知障碍,有的人可能表现为欣快、抑郁或者轻微注意力减弱,而这些表现不仔细观察,不能发现;

2、第二级症状比较明显,会有明显计算力下降,出现明显行为和性格改变。如果是医生查体,有可能发现扑翼样震颤阳性,二级可以在临床上比较明显分辨出,症状突出;

3、第三级才开始出现昏迷,第三级也可以简单的称为浅昏迷期。这个时期患者如果出现昏迷,也不是特别深的昏迷,不会出现如何叫、如何摇晃都不法唤醒。对于疼痛、外界刺激、言语唤醒还存在反应,但是这时定向力也已经开始出现障碍。定向力是问患者在哪,不知道或者错误,问患者现在是早上还是晚上,也会说错或者不回答;

4、四级是最严重的深昏迷,拿针扎患者都不会有反应,这种深昏迷是肝昏迷最重的阶段。到四级很容易出现生命危险,比如脑水肿十分明显。

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疱疹性咽峡炎四个时期

"疱疹性咽峡炎是好发于儿童的特殊发热性疾病,其特点是在咽部出现细小的丘疹性的水疱以及溃疡,主要由柯萨奇以及埃可病毒所引起,一般多见于1-7岁的儿童,在临床上分为四个时期:第一,潜伏期:一般孩子潜伏期为3-5天左右,这时孩子没有任何的症状,但体内有大量的病毒,而且病毒反复复制;第二,前驱期:在1-2天,这时孩子出现食欲不佳、咽喉肿痛,且伴有头痛,随后出现高热,一般体温在38-40℃,这时需要给孩子进行物理降温,可以给予孩子退热贴或退热栓;第三,水疱期:在高温的同时可以看到在咽腭部、扁桃体部位出现散在性针尖大的水泡,还可以看到白色或淡红色的小丘疹,在这个时期出现吞咽困难、不爱喝水、不爱吃饭、且哭闹不止,经过实验室检查可以看到白细胞升高,取咽部的疱液进行组织培养,可以检测到致病的病毒,这时可以给予孩子口服板蓝根冲剂,还可以给予孩子头孢克肟颗粒的口服;第四,溃疡期:可以看到在咽部出现浅灰色的溃疡面,在这个时期疱疹性咽峡炎已经快要结束,没有必要给孩子服大量的抗病毒药物,或抗生素的治疗。针对有疱疹性咽峡炎的患者,建议到正规医院,在专业的皮肤科医生指导下,进行相应的实验室检查,指导临床的治疗,在治疗期间需要禁忌辛辣、刺激性的食物,给孩子多喝水。"

语音时长02:29''

朱晓玲哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(10898)

肝昏迷的症状有哪些

"肝昏迷的临床表现,根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同,而表现也是多样的。急性肝性脑病,是在急性肝功能衰竭的基础上出现的,前趋期非常短暂,会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿,起初不容易被发现,会容易误诊,随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变,这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了;过去非常平和的人,而现在表现得比较急躁了,这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人,这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化,患者可以出现不拘小节,会随地吐痰、乱扔烟头等等,或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现,患者的睡眠可以说是晨昏颠倒,白天嗜睡,晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现,主要是肝功能衰竭,患者的肝脏解毒功能下降,各种有害物质在体内蓄积,导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征,实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤,这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外,个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的,临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍,随着病情进展,患者会出现智力的下降,比方数字连接试验连接不上,或者计算力、定向力的下降,或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展,肝性脑病进一步加深,患者逐渐的会出现意识障碍,首先表现出嗜睡,然后逐渐表现昏睡,甚至浅昏迷,包括深昏迷等等。"

语音时长03:00''

马素平河南中医药大学第一附属医院

2023/05/10收听(84408)

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