山东大学齐鲁医院
泌尿外科
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很多人在体检过程中,在做B超时会发现肾脏有4mm的小结石。患者可能会比较紧张,会到泌尿外科进行咨询,问4mm的结石严重与否,能否排出。
一般来说,肾脏结石初步形成的时候,都是紧贴着肾盂黏膜的,与黏膜紧密连接在一起。只有在大量喝水,加上剧烈活动,比如跳绳或者跑步的过程中,这种结石才可能和黏膜脱离,有可能会从肾盂脱离进入输尿管。一般来说4mm结石是可以顺利通过输尿管完全排出的。
但是大部分的4mm的结石,是与肾盂黏膜紧密连接在一起的,仅凭借简单活动,很难与肾盂黏膜脱离,一般称其为静息石。只有在剧烈活动过程中,通过黏膜分离以后,才能落入输尿管。进入输尿管以后,反而能够比较顺利地通过排尿排出体外。
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肾脏结石排出,可通过自然腔道排出,也可通过人工通道进行手术取出。如果通过自然腔道,则为肾脏结石掉入肾盂后,掉进输尿管。经过药物或者活动、自身下降等,通过输尿管进入膀胱,然后经尿道排出体外。这种方法对于较小的结石,或者经过体外冲击波碎石后,大结石变成小结石后,再辅助药物及物理治疗等将结石排出体外的方法。如果人工手术通道进行排石,这种方法应用于较大的肾脏结石,或者造成严重并发症、肾脏损害等结石。需要在麻醉状态下由体表向肾脏内做一个人工通道,用各种医疗器械进入通道后将结石击碎,由此通道将结石取出或排出的方法。一般花费相对较高,但取石效果肯定。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/05收听(96336)
"如果肾脏结石体积比较小可以自行排出,跳绳只是辅助运动,通过增加助力性作用来达到排石的效果,但并不是非常有确切效果的治疗,只是辅助治疗。同时还需要结石体积比较小,如果结石体积较大,超过1cm以上,即便跳绳也不会使结石自行排出。所以跳绳、跳跃等运动,可以辅助药物排石或者辅助体外冲击波碎石的治疗,但并不是唯一的治疗方案。常见于体外冲击波碎石以后,医生会常规嘱咐患者可以多饮水、多运动。如果没有体力限制可以通过跳绳、跳跃的方法来增加结石排出,或者促进结石排出。但最终结石的排出是综合性作用,需要有较小的结石体积、较多的尿量冲刷,同时伴有一定的重力作用,还需要输尿管不存在频繁痉挛,处在舒张状态时才可以促进结石排出。"
2023/02/03收听(25128)
结石7×4mm并不大,如果是泌尿系统结石... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/10/24播放(39485)
结石7×4mm并不大,如果是泌尿系统结石...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/10/24播放(39485)
直径4mm的结石属于体积比较小的结石,绝大多数都可以随着尿液自行排出体外,需要进行尿常规、彩超或者CT等检查对结石的情况进行判断。如果患者存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常,那么虽然直径比较小,结石也不能够排出体外,需要进行相应的手术治疗,一方面将结石取出体外,另一方面对这些输尿管相关疾病进行诊治。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等,治疗的方法包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术等等。
王世平│济南市人民医院
2023/11/13收听(17404)
"对于结石4mm,一般情况下都不严重,只有极少数的情况非常严重。如果结石4mm位于肾脏内,这种情况下可以多喝水、多运动,多数病人的结石都能够自行排出体外。如果输尿管结石是4mm,有的病人会嵌顿在输尿管膀胱壁内段,因为输尿管膀胱壁内段比较狭窄,输尿管也就2-3mm左右,这种情况可以通过解痉排石的作用将4mm的结石排出体外。但是也有一部分病人4mm的结石长期嵌顿于输尿管壁内段,就会造成严重的肾积水,甚至于肾功能的损害,这就是最严重的情况。"
陈保春│沧州市人民医院
2023/07/23收听(91174)
理论上直径4mm的结石,如果结石是活动状态,可以通过肾脏、输尿管、膀胱、尿道排出体外。因为整个... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/08播放(48698)
理论上直径4mm的结石,如果结石是活动状态,可以通过肾脏、输尿管、膀胱、尿道排出体外。因为整个...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/08播放(48698)
"肾脏结石的形成有内源性的原因和外源性的原因,内源性的原因就是具有结石体质,所谓的结石体质,就是在同等的条件下,具有结石体质的人容易形成结石,而没有结石体质的人不容易形成结石。这和遗传因素相关,所以结石,特别是肾结石,有家庭聚集现象的发生。外源性的原因包括摄入的钙质过多,超过了机体的需要量。多余钙质必须从肾脏排出体外,如果这时候同时出现饮水过少,形成的尿液过少,不能将机体多余的钙质充分从肾脏排出体外。当经过肾脏的时候,存在结石形成的机制,也就是某些人具有结石形成的核心,多余的钙质就容易沉积下来,形成肾脏结石,或者使原有的肾脏结石扩大,加重结石的症状。"
2023/05/28收听(10524)
肾结石能否排出涉及诸多因素,如果直径4-5mm左右,相对比较光滑,有95%的可能会排出。临床上... 章越龙│浙江省人民医院 2023/12/09播放(58708)
肾结石能否排出涉及诸多因素,如果直径4-5mm左右,相对比较光滑,有95%的可能会排出。临床上...
章越龙│浙江省人民医院
2023/12/09播放(58708)
肾脏结石的影响通常并不在于体积,并非大结石影响大,小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2023/12/17播放(72794)
肾脏结石的影响通常并不在于体积,并非大结石影响大,小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2023/12/17播放(72794)
"7×4mm结石,就是大小如一个小黄豆,7mm以上结石从理论上,自行排石可能性比较小。无论是欧美指南,还是国内教科书,都明确指出,如果结石直径≤6mm,有可能出现自行排石,选用排石药物再加上α受体阻滞剂,比如盐酸坦索罗辛、往往能帮助结石排出。如果石头直径>6mm,建议做体外冲击波碎石,或者微创手术进行排石。一般治疗原则要看结石大小、位置、形态,有没有伴发梗阻感染综合判断。如果石头伴随着严重感染,先治疗感染,如果石头梗阻较重,引发一侧严重肾积水,建议首选微创手术进行治疗。保护肾功能,预防或者治疗感染是当务之急,要求治疗短、平、快,尽快结束治疗,对患者缓解疼痛,对肾功能保护益处就最大。如果石头比较小,或者没有将输尿管卡死,也可以采用传统体外冲击波碎石。一般碎石一周后再次复查影像,如果石头还没有排干净,需要再次冲击波碎石治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(9206)
7mm×4mm结石的大小,其具体尺寸已经明确,已经告诉患者具体的大小,即7mm、4mm。 黄钟明│北京协和医院 2023/05/09播放(32581)
7mm×4mm结石的大小,其具体尺寸已经明确,已经告诉患者具体的大小,即7mm、4mm。
黄钟明│北京协和医院
2023/05/09播放(32581)
"首先要分清结石发生的部位,是肾结石,还是输尿管结石、胆囊结石、胆总管结石,治疗的方法是不一样的。如果是4mm的肾结石,一般可以通过输尿管、膀胱排出体外,在平时生活中注意多喝水、多运动,也就是经常上下蹦一蹦,一般结石都是可以排出来的。如果是输尿管内有结石,4mm的结石通过输尿管排出体外是没有问题的,但是在排石的过程中,有可能会导致输尿管处的疼痛,也就是腹部的疼痛,需要口服止痛药物对症治疗。如果是4mm的胆囊结石,有可能会引起胆囊的炎症,而且4mm的结石也有可能会通过胆囊管、胆总管、奥狄氏括约肌排入肠道,但是在排石的过程中,可能会引起一过性黄疸以及腹部的疼痛,也有可能引起急性胰腺炎。如果腹痛症状比较重,有黄疸,如眼睛黄、小便黄情况的发生,需要立即到医院进行检查,必要的时候住院进行治疗。如果是4mm的胆总管结石,一般多是由胆囊结石向下排的过程中引起的,需要对症进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/04/10收听(80392)
"临床上患者检查发现直径4mm的结石,首先可以选择保守治疗。但是应该进行泌尿系统彩超以及尿常规的检查,明确是否有结石引起的泌尿系统积水或者是继发尿路感染的问题。一旦由于结石引发了这些并发症,需要及时的进行积极的手术治疗,比如输尿管镜钬激光碎石手术。因为即使直径较小的结石,与输尿管管壁形成粘连、包裹,就会引发肾积水或者长时间存在于局部原位不动,也可以引起尿液流动缓慢。因此可以继发尿路感染,就会导致结石与尿路上皮的黏膜形成包裹,因此这种情况患者应该及时进行手术治疗。而临床上对于单纯性的直径<6mm以下结石,都可以进行保守治疗,即多饮水、勤排尿、纵向运动,通常2周左右都可以排出。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/05收听(92104)
"4mm的结石无论位于泌尿系统的哪个部位,比如肾脏、输尿管或者膀胱之内都不需要任何治疗,绝大多数都可以自行排出。4mm的结石在临床上称之为无意义的结石,体积完全小于附尿管的口径,所以可以自由的通过输尿管排入膀胱或者排出体外。此时即不需要服用药物进行治疗,也不需要进行手术治疗,只要平时适当多饮水、多排尿即可。绝大多数4mm的结石在多饮水多排尿1周之内,都可以自行排出体外,极少数的结石可能位于肾脏下盏或者造成肾脏周围粘连等,长时间停留不能被排出。但是此时也不会引起任何不适感,建议门诊复查B超定期随访即可,但如果是4mm多发的结石,必要时需要辅助药物来进行排石处理,一般不需要体外冲击波碎石或者手术处理。"
2023/04/21收听(31362)
右肾4mm的结石不严重,这个结石较小,绝大多数都有希望自行排出体外。在排石的过程中,建议每天要... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/13播放(29208)
右肾4mm的结石不严重,这个结石较小,绝大多数都有希望自行排出体外。在排石的过程中,建议每天要...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/13播放(29208)
结石6×4mm就是指直径,大概比绿豆稍微大一点,结石不大。如果不是特殊的部位,应该不严重,但是... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/23播放(38445)
结石6×4mm就是指直径,大概比绿豆稍微大一点,结石不大。如果不是特殊的部位,应该不严重,但是...
2023/03/23播放(38445)
"B超检查5×4mm大小的结石完全可以通过多饮水,多排尿而排出体外,正常情况下输尿管结石最大径小于0.6cm以下,也就是6mm以下都可以排除体外,不需要辅助药物或者体外冲击波碎石等治疗,尿道的结石小于1cm以下都可以通过正常的排尿而排出体外。所以B超发现5×4mm大小的结石完全可以排出体外,平时只需要注意多饮水,多排尿即可,有时在排石过程中可能会造成一过性的腰痛或者腹痛等症状,多提示存在排石。有时结石在尿道排出过程中,可能会造成一过性的尿道内疼痛,只需要平时观察排尿情况,必要时寻找没有颜色的容器接取尿液来观察结石是否排出,建议每隔1-2周左右到医院进行一次复查了解结石排出的情况。"
2023/02/13收听(60794)
"小结石的排出,有以下方法:第一、患者的自行排出法。通过口服排石药,多饮水,多运动等方法来排石。第二、体位引流。位于肾下盏的结石,患者需要倒立,健侧卧位,拍腰部,在结石到达输尿管以后,通过跳跃的动作,使结石顺利排出。第三、排石的过程当中,要有专业的医师监测,通过专业精细的影像学检查,来判断结石是否已经完全排出。切忌自行排石。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2023/01/01收听(134)
小结石排出主要依靠结石自行排出,从肾脏排到输尿管、膀胱,随尿液排出体外,属于正常排尿过程。小结... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/03播放(51598)
小结石排出主要依靠结石自行排出,从肾脏排到输尿管、膀胱,随尿液排出体外,属于正常排尿过程。小结...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/03播放(51598)
结石排出的判断方法如下:1、肉眼观察:观察排尿过程中有无石头从尿道口排出,但无法... 郑安│北京电力医院 2023/11/26播放(74644)
结石排出的判断方法如下:
1、肉眼观察:观察排尿过程中有无石头从尿道口排出,但无法...
郑安│北京电力医院
2023/11/26播放(74644)
湖北省中西医结合医院 温暖
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