胃肠道间质瘤怎样治疗

2020-04-13 17:27播放 :

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胃肠道间质瘤有几个类别,大多数目前都考虑是潜在恶性肿瘤:
1、部分是良性,比如来源于平滑肌良性可能性大;
2、部分神经来源是潜在恶性;
3、平滑肌和神经来源是潜在恶性;
4、未分化型绝大多数是恶性。
所以治疗根据病理分型来定,其次要结合肿瘤大小,对于5.5cm以上的胃部间质瘤,绝大多数考虑恶性;对于小肠4cm以上的间质瘤也考虑恶性。考虑恶性的病人,可以考虑手术切除之后辅助格列卫进行药物治疗,能获得比较好的治疗效果。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

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