北京大学第一医院
男科中心
手机浏览
精索静脉结扎属于手术结扎，一般不会崩开。精索静脉结扎主要用于精索静脉曲张患者，将静脉充分游离、显露后，再进行结扎操作。对于每个专业的泌尿外科医生而言，精索静脉结扎技术属于基本功，需要经过专门的训练并熟练掌握，所以一般不会出现结扎崩开现象。
以往精索静脉结扎采取开放手术治疗，即高位结扎或腹腔镜手术结扎，术后精索静脉曲张复发率为8%-10%。近10年来，国内陆续开展显微结扎，即在显微镜下进行精索静脉结扎，以确保结扎更充分，手术损伤更小，预后效果更好。显微结扎大幅度减少了复发现象，复发率不足1%。
分享:
"精索静脉结扎是指精索静脉高位结扎术，其手术方式主要有传统的开放手术、腹腔镜手术以及显微镜手术等。因此其术后并发症会各不相同，对于所有的手术方式，其术后的危害主要包括切口的感染和出血，主要是和患者的基础健康情况，以及术后是否定期换药有关。传统的开放手术主要是在腹股沟管做切口，此部位静脉属支、淋巴管和动脉分支比较多，在行高位结扎时有可能损伤这些分支，导致睾丸萎缩、淋巴水肿等并发症。腹腔镜手术的危害主要是可能会损伤到肠管、生殖股神经、大血管，其也容易损伤或误扎淋巴管，引起术后的阴囊水肿和睾丸鞘膜积液。目前显微镜手术的并发症和术后危害均比较低，但技术要求比较高，很难在基层医院开展。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/11/19收听(12180)
对于精索静脉结扎的作用，精索静脉曲张的发病率很高，当精索静脉曲张时，由于精索静脉内的血流瘀滞，可以引发阴囊内的温度升高，睾丸长期处于高温的环境下就可以导致精子活力下降，精索静脉曲张还可以引起患者少腹坠胀、睾丸疼痛等。因此严重精索静脉曲张的患者需要做手术结扎治疗，手术结扎的主要作用是改善睾丸的供血，从而改善睾丸内的微循环障碍，降低阴囊内的温度，改善睾丸的缺氧状态，从而使睾丸的生精功能明显提升，结扎还能够解决患者的少腹坠胀和睾丸疼痛等。因此对于临床症状比较重，同时精子活力低下的患者，建议选择手术结扎治疗。
宣志华│北京中医医院顺义医院
2023/04/26收听(19014)
精索静脉结扎显微镜下手术的优势如下：1、静脉结扎比较全，显微镜下分辨可以把附近范围内... 方冬│北京大学第一医院 2023/07/26播放(76874)
精索静脉结扎显微镜下手术的优势如下：1、静脉结扎比较全，显微镜下分辨可以把附近范围内...
方冬│北京大学第一医院
2023/07/26播放(76874)
张祥生│河南省人民医院 2023/04/28播放(43748)
张祥生│河南省人民医院
2023/04/28播放(43748)
从解剖学上讲，精索静脉是发自睾丸蔓状静脉丛，向上通过男性双侧腹股沟管，并且汇入到左右侧肾静脉当中的一段重要的静脉，双侧精索静脉发出的位置，部位均位于双侧肾动脉的下方，沿着腰大肌外前侧走行，其中左侧精索静脉前方分别被降结肠、乙状结肠的生理性压迫，并且呈直角汇入到左肾静脉当中，同时精索静脉没有瓣膜，管壁较薄，静脉回流压力较大。左侧精索静脉比右侧精索静脉走行还要长一些，因此综合这些生理性的解剖因素，临床上，原发性精索静脉曲张容易发生在左侧，而单独的右侧精索静脉曲张，需要考虑继发性引起的因素。比如有肿瘤压迫，导致静脉回流受阻，而出现了右侧精索静脉曲张。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/11收听(66288)
"精索结扎的坏处：1、如果精索完全结扎，则可以造成睾丸缺血，这时可以出现睾丸疼痛，并且出现肿胀。2、如果完全结扎以后，时间超过24小时，则可以造成睾丸缺血坏死。表现为睾丸位置上抬，体积缩小伴有疼痛感，并且可以表现为睾丸发黑，需要进行切除处理。3、结扎以后造成梗阻性无精，这时患者可以出现精液内不存在精子的情况，而导致输精管完全阻塞。4、如果单纯结扎精索内静脉，则有可能精索血管通过外静脉循环仍然存在曲张的状态，患者仍然会出现阴囊肿胀，或者出现阴囊内存在有曲张的血管等，原有的症状无法改善或者减轻。4、结扎以后短期内可以出现腹股沟区的肿胀和疼痛感，随着侧支循环的建立以后，这种症状才可逐渐缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/10收听(89980)
"精索静脉左右侧有区别，主要是流经的解剖结构不相同，因此左侧精索静脉曲张的发病率要高于右侧。左侧精索静脉直接回流至左肾静脉，右侧在肾静脉水平进入下腔静脉。左侧精索静脉比右侧精索静脉要长，呈直角回流，进入左肾静脉，造成血液回流阻力增大、静水压高。另外左侧精索静脉下段位于乙状结肠的后面，容易受到压迫，进入左肾静脉的入口处，有静脉瓣防止反流，如果静脉瓣发育不良、静脉壁或者周围的结缔组织薄弱，都有可能导致精索静脉的发生。右侧精索静脉流经途径的压迫比较少，而且进入下腔静脉，进水压相对较低，如果没有继发性的因素，通常不容易发生精索静脉曲张。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11收听(68082)
精索静脉曲张的诊断标准是，如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度，下坠比较明显为重... 张祥生│河南省人民医院 2023/11/29播放(29436)
精索静脉曲张的诊断标准是，如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度，下坠比较明显为重...
2023/11/29播放(29436)
"一般来讲轻度精索静脉曲张就是触诊不明显，但是做检查的时候可能会发现静脉曲张的并不宽，一般不超过2mm，这时候可能通过休息，抬高阴囊，这样可能会有缓解。但是如果精索静脉曲张发生了中重度以后，这个时候恐怕通过上述的一些方法，就不能达到治愈，可能需要药物和手术来干预治疗。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2023/07/18收听(46626)
阴茎上的静脉，肯定不是精索。阴茎上的静脉应该是阴茎皮肤这个静脉，就是比较粗，混有血液的静脉。精... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/28播放(29538)
阴茎上的静脉，肯定不是精索。阴茎上的静脉应该是阴茎皮肤这个静脉，就是比较粗，混有血液的静脉。精...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/28播放(29538)
精索静脉1.9mm不是很严重，可以结合精子质量以及睾丸质地同时评估。精索静脉曲张主要是怕影响精... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/22播放(37352)
精索静脉1.9mm不是很严重，可以结合精子质量以及睾丸质地同时评估。精索静脉曲张主要是怕影响精...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/22播放(37352)
"高位结扎精索静脉对生育并没有影响，它反而是治疗因为精索静脉曲张，而导致患者出现不能生育的情况。所以它是治疗生育困难一种手术，而不是导致生育困难的一种手术。手术往往是高位结扎精索内静脉，精索还可以通过外静脉进行引流，所以结扎以后，并不会出现睾丸因为缺血而发生精液质量异常的情况。反而结扎以后，曲张的血管逐渐回流，就会造成睾丸生精的温度恢复至正常，而不是出在这种高温的环境下，或导致有一些代谢产物，继而影响精液的质量，致使患者出现不育。所以临床上对于存在精液质量异常的精索静脉曲张患者，需要进行精索内静脉高位结扎手术，使患者的精液质量恢复至正常，从而恢复有生育的能力。"
2023/02/04收听(38874)
"精索结扎后，仍然可以正常的生育。精索结扎是结扎的精索内静脉，它与生育没有任何直接的关系，只要没有结扎输精管，这样睾丸产生的精子在附睾成熟，在精囊储存，可以通过正常的射精，经输精管射到女性的阴道内，精子与卵子结合，就可以正常的怀孕。精索结扎，不会导致不育症。对于精索结扎，推荐大家采用腹腔镜高位结扎，这种方式安全，漏诊率低，手术效果好。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/29收听(93706)
精索静脉扩张就是临床上常说的精索静脉曲张。精索静脉曲张属于泌尿外科常见病，多发病一般以左侧的精索静脉曲张比较多见，精索静脉曲张根据严重程度的不同，可以分为轻度的精索静脉曲张、中度精索静脉曲张等情况，不同程度的精索静脉曲张对患者造成的影响是不一样的。如果是中度或重度的精索静脉曲张，使得睾丸淤血较严重，容易引起睾丸萎缩，以及睾丸生精功能异常，从而有可能造成不孕不育等情况。对于中度和重度的精索静脉曲张患者，如果精液质量存在明显异常，通常考虑行手术进行治疗。轻度精索静脉曲张的患者，如果精液质量正常，通常可以采用保守的方法进行治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/12/02收听(38058)
精索静脉曲张是指精索静脉的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅，静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。在治疗上面，对于无症状患者可以暂时不予处理。对于症状较轻的精索静脉曲张，可实行非手术治疗，如阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度，以降低睾丸温度和减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前最有效的办法，症状严重或非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗，曲张明显者或合并不育者也应当行手术治疗。目前手术治疗的方法包括传统开刀手术、显微外科手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术，目前临床推荐行显微外科精索静脉结扎术。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(37346)
若患者想使精索静脉团消失，只能通过手术方式治疗。精索静脉曲张在男性中较为常见，如果能够摸到精索... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/25播放(68316)
若患者想使精索静脉团消失，只能通过手术方式治疗。精索静脉曲张在男性中较为常见，如果能够摸到精索...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/25播放(68316)
"精索静脉扩张，这个正确的名称应该是精索静脉曲张，是否需要治疗或者怎么治疗，首先要区分是原发性精索静脉曲张还是继发性。如果是继发性精索静脉曲张，也就是别的疾病引起了精索静脉曲张，就要去治疗原发疾病，比如腹膜后肿瘤或者青少年比较常见的胡桃夹综合征，这个要去治疗原发病。一旦确定了是原发性精索静脉曲张，首先患者要学会辨别程度：一度是站立位，做屏气动作能够摸到曲张；二度是站立位，不用做屏气动作，可以摸到曲张；三度是站立位，不用做屏气动作，可以看到曲张。下一步就是治疗，治疗分这几种情况：1、精索静脉曲张并且伴发有不孕的患者，并且检查精液常规有异常，这样无论静脉曲张的程度轻重，都建议做手术治疗。2、重度精索静脉曲张，伴有明显的症状 。比如站立位感觉阴囊坠胀不适，这种不适感非常强烈，也建议患者手术治疗。3、还有轻度精索静脉曲张，如果精液检查是正常的，暂时可以不做手术，但是一定要定期随访。一旦出现了精液检查异常，甚至出现了睾丸的质地变软、体积缩小，一定要及时手术治疗。"
马杰锋│郑州人民医院
2023/03/11收听(478)
精索静脉内径达到2.1mm，通常说明存在有轻度的精索静脉曲张。精索静脉曲张在男性中发病率比较高，一般以左侧的精索静脉曲张比较多见，造成精索静脉曲张主要原因是由于静脉回流阻力大引起。精索静脉曲张容易造成睾丸淤血，睾丸严重的淤血往往会引起睾丸缺氧，甚至会引起睾丸的生精功能异常。一般来说，轻度的精索静脉曲张还不至于造成睾丸的生精功能障碍，患者可能没有任何症状，也可能有轻微感觉到下腹胀痛等临床表现。对于轻度的精索静脉曲张，一般以保守治疗为主，可以通过紧身内裤或者应用阴囊托带来促进静脉血回流，减轻症状。
2023/11/22收听(68000)
"对于轻度和中度的精索静脉曲张，在没有任何症状的情况下应检查男性精子质量。如果男性精子质量没有问题，自己感觉也没有不舒服的症状这时候可以不用治疗，平时避免长时间站立、避免长时间剧烈跳跃就可以了。如果是重度的精索静脉曲张患者症状比较明显，同时检查到精子质量也出现问题了，这时候就必须做精索静脉曲张的手术。手术完了也要及时复查精子的质量是否有所改变，如果精子质量依然不好，可以配合中草药进行治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2023/12/21收听(61574)
正常人群或在进行彩超，以及平静呼吸状态下，精索静脉最大内径＜1.8mm，在进行 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/23播放(96372)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/02/23播放(96372)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
