老年人药物性肝病是怎么造成的

2023-08-21 07:13播放 :

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老年人药物性肝损伤与其他人药物性肝损伤病因相同,都是药物导致的,在专业上简称为DILI。老年人之所以DILI发生率高,是因为老人年龄大了之后,各个器官开始退化,尤其是肝肾解毒功能减退,加上老年人本身又会合并有基础病变,比如糖尿病、高血压等,所以明显增加了药物使用概率。

药物性肝损伤的定义是指由各种处方或非处方化学药物、生物制剂、天然药、中草药、膳食保健添加剂等造成的肝脏损伤,可以分为急性和慢性。急性的药物性肝损伤可以表现为急性肝炎的表现,比如患者可以出现乏力、纳差、肝区不适等,肝功能可以表现转氨酶升高、黄疸升高,慢性的药物性肝损伤时间会超过半年以上,甚至可以达到一年以上。慢性淤胆的患者可以出现皮肤瘙痒、胆汁淤积的表现。

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老年人药物性肝病的治疗方法?

"老年人药物性肝病治疗方法就按肝病指南里面,他不分小孩和老年人、成人,主要治疗原则都是一样的:1、就是停用可疑的药物,一旦确诊或怀疑与药物有关的应该停用一切考虑可能造成肝损害的药物,防止重新给予引起肝损害的药物以及同一属的生化家族的药物。同时因为老年人体质比较差,所以建议要支持治疗,卧床休息,避免体力劳动。如果没有肝性脑病的时候,要给予高热量、高蛋白饮食,补充各种维生素和微量元素,同时注意维持水电解质和酸碱平衡,加强食物、药物的排泄。如果伴有不同程度的肝损害的话,可以用一些保肝药物,轻的可以选用抗炎类的保肝药物,叫做复方甘草酸二铵以及利胆的药物。但是不太推荐应用单纯降酶的药物,比如说原来用的葡醛内酯这一类的;2、建议用解毒治疗,解毒治疗首选就是N-乙酰半胱氨酸,它对一些氨酸过量的患者有特殊的疗效;3、要保肝治疗,如果患者出现转氨酶增高,血浆前白蛋白降低等肝损害时,酌情给予保肝药,一般是复方甘草酸苷或者静点的谷胱甘肽,还有硫普罗宁,如果伴有出血倾向的,可以用维生素K;4、利胆治疗,当药物引起胆汁淤积型黄疸明显而且持久不退的时候,可以用一些门冬氨酸钾镁或者腺苷蛋氨酸,就易善复之类的。有关糖皮质激素的应用报道不一,更多的是建议如果伴有皮疹、外周血的嗜酸细胞增多的时候也可以用激素,如果持续的黄疸用了其他的任何药物都改善不明显的,也可以考虑用糖皮质激素;5、肝功能衰竭的治疗,药物性肝损害患者如果出现了急性的肝功能衰竭,治疗原则就跟爆发性肝炎一样,维持水电解质平衡、热量平衡,促进细胞的再生,改善循环、控制出血、补充营血瘀滞,纠正氨基酸代谢紊乱,预防和控制继发感染、肾功能不全等等,必要的时候应用人工肝或者肝移植治疗。"

语音时长02:53''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2023/11/01收听(59054)

老年人糖尿病应该注意什么?

"糖尿病的治疗一般有“三驾马车”,是饮食、运动和药物。(第一、)饮食方面老年人应该注意,尽量不要吃一些很甜、高糖的食物。那么,老年人是不是不吃糖血糖就不高?其实不是的。饮食当中有很多是碳水化合物,也是升高血糖一个很重要的因素,比如米饭、馒头,都是碳水化合物,如果过量的食用这些食物,血糖也会升高;第二、运动。糖尿病因为代谢能力下降,胰岛分泌的胰岛素不足,导致血糖升高。所以增加运动,消耗糖原,让血糖的水平下降,也是很有效的办法;第三、药物。一定要遵医嘱,按时服用。因为降糖药分饭前、饭时和饭后服,都是不同的。比如:有的口服药是需要饭前服的,主要是为了刺激胰腺分泌胰岛素控制血糖;有的药是需要饭中服的,主要是为了中和食物中的碳水化合物,起到不升高血糖的作用;还有的人打胰岛素。那么无论怎么样治疗,有一点需要特别提醒,要预防低血糖的发生。因为低血糖的发生比高血糖更危险,所以老年糖尿病病人一定要记得身上备好糖,觉得不舒服、有眩晕、出冷汗的时候,一定要及时用糖或者糖水补充,但不是吃的越多越好,一般一块糖为准,就基本上可以改善症状。"

语音时长02:43''

高云磊航天中心医院

2023/03/01收听(60590)

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