首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝硬化是肝病的相对晚期阶段，一般肝病都有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化过程。肝硬化就是瘢痕肝脏，因为肝细胞良性修复过程是瘢痕过程，也是硬化过程。恶性修复，如果细胞过度增生，就是肿瘤，所以肝硬化一般就是瘢痕已经形成，很难逆转。
如果经过抗病毒治疗、保肝治疗，肝脏炎症消退，瘢痕也会逐渐软化，肝硬化程度就会减轻，经过抗病毒治疗，如果有效，肝纤维化情况会有一定程度改变，但是肝硬化消失很难。临床上我能见到很多患者经过抗病毒治疗以后，原来的脾大、白细胞、血小板、血色素下降等情况，造血功能逐渐恢复，脾脏逐渐缩小，在一定程度上表现肝硬化改善，但是只能数值上有改变，会有一定逆转。
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首先明确概念，肝硬化不是永远不可逆转，在符合一定条件下可以逆转。所以肝硬化患者要有信心、耐心，... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(79701)
首先明确概念，肝硬化不是永远不可逆转，在符合一定条件下可以逆转。所以肝硬化患者要有信心、耐心，...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(79701)
"肝硬化的逆转是指肝硬化早期阶段，通过针对病因的治疗，而且达到非常好的效果。同时，再加上抗纤维化治疗，肝硬化就逆转回到肝硬化没有的阶段，也就是肝硬化早期的迹象，得到了完全的缓解。比如肝硬化早期的时候，可能会出现轻度白蛋白合成障碍，白蛋白表现为轻度下降，这个时候可以恢复到正常。另外，很早期的时候可能会出现脾脏的轻度亢进，白细胞、血小板可能有轻度下降，这个时候白细胞和血小板可以恢复到正常水平。对于食道和胃底的静脉曲张在肝硬化早期，也可以有轻度的食道静脉曲张。肝硬化如果能够逆转，轻度的曲张静脉也逐渐会恢复。对于早期的肝硬化，如果发现比较及时，而且治疗效果也比较好，肝硬化确实是可以有希望逆转回到慢性肝炎的阶段，也就是肝硬化消失了。但是，如果肝硬化已经进展到中晚期，这个时候肝脏的整个结构其实已经发生了改变，肝脏形态以及生化学的功能，还有肝脏的合成、代谢，以及解毒的功能，已经严重受损。这个时候肝脏无论病因治疗效果怎么好，再怎么抗纤维化治疗，都逆转不回去了。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(59484)
"早期的肝硬化才有可能逆转，对于已经进入了中晚期的肝硬化，并且出现了肝脏形态学上的改变，不太可能出现逆转。早期的肝硬化如果想要逆转，需要找到病因，并且针对病因进行治疗。例如慢性乙型病毒性肝炎肝硬化，可以通过服用抗病毒的药物例如恩替卡韦或者替诺福韦，通过抑制病毒的复制从而延缓肝脏疾病的进展，减轻肝纤维化、肝硬化，使得肝硬化得到逆转。对于慢性丙型病毒性肝炎，可以使用DAA的药物去治愈丙肝，使得早期肝硬化逆转。还有些其他原因引起的肝硬化，例如自身免疫性肝炎引起的肝硬化，可以使用激素等免疫抑制药物，使得疾病的病情逐渐缓解，从而逆转肝硬化。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(64046)
"肝硬化一般分为急性和慢性的肝炎，治疗原则基本都是相同的，一般是减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗多种并发症。根据病情给予脱氨，补充支链氨基酸，防治脑水肿及支持对症治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染，均需及时给予对症支持治疗，一般也得合理的休息和营养、抗病毒治疗，调节免疫，改善肝功能，主要还是抗纤维化治疗。这种情况下，一般建议在医院打针，对症支持治疗。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/03/19收听(11451)
"肝硬化的患者如果处于代偿期，通过积极的病因治疗，而且病因治疗有效，部分患者可以逆转。如果已经进入到失代偿期，即使病人治疗效果非常好，肝硬化也不可能逆转。所以肝硬化的患者进入到早期阶段，应该积极的采取病因治疗，防止疾病的进展。对于慢性乙肝引起的肝硬化，如果是处于早期阶段，通过积极的抗病毒治疗，病情维持稳定，部分患者可以逆转回去。对于慢性丙肝病毒引起的肝硬化，可以通过抗病毒治疗，90%以上的人群病毒可以从体内彻底清除掉。早期的肝硬化可以逆转，但对于失代偿期的肝硬化，即使病毒已经清除，失代偿期的肝硬化仍然还会存在。对于其他病因引起的肝硬化，比如慢性药物性肝损伤、酒精性肝损伤或者自身免疫性肝病引起的肝硬化。如果是处于肝硬化早期阶段，能够积极治疗，病情稳定，持续的肝生化正常，部分患者可以实现逆转。"
2021/05/14收听(36111)
早期肝硬化若针对病因治疗有效，同时予以保肝、抗纤维化治疗，早期的肝硬化可以逆转，肝硬化逆转通常... 侯凤琴│北京大学第一医院 2021/08/11播放(88834)
早期肝硬化若针对病因治疗有效，同时予以保肝、抗纤维化治疗，早期的肝硬化可以逆转，肝硬化逆转通常...
2021/08/11播放(88834)
肝硬化有十大病因，可能是因药物引起，也可能是由肝炎引起，我国最常见的乙肝、丙肝，还有因大量饮酒... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(55485)
肝硬化有十大病因，可能是因药物引起，也可能是由肝炎引起，我国最常见的乙肝、丙肝，还有因大量饮酒...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(55485)
肝硬化较难逆转，一旦进入肝硬化阶段只能延缓疾病进展。延缓疾病进展方法主要有以下几种：<...
肝硬化较难逆转，一旦进入肝硬化阶段只能延缓疾病进展。延缓疾病进展方法主要有以下几种：
牛凌云│山西白求恩医院
2021/02/01播放(61115)
肝硬化能够逆转。患者可以采用西药治疗，主要是应用抗病毒药物，使患者病毒的载量逐步下降，肝功能逐... 杨永和│海南省中医院 2019/08/30播放(67358)
肝硬化能够逆转。患者可以采用西药治疗，主要是应用抗病毒药物，使患者病毒的载量逐步下降，肝功能逐...
杨永和│海南省中医院
2019/08/30播放(67358)
"对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(77176)
在肝硬化期，肝脏解剖组织学结构已经发生明显改变，所以通常难以逆转。在肝纤维化早期，应进行抗纤维... 党小红│山西医科大学第一医院 2021/01/04播放(98178)
在肝硬化期，肝脏解剖组织学结构已经发生明显改变，所以通常难以逆转。在肝纤维化早期，应进行抗纤维...
党小红│山西医科大学第一医院
2021/01/04播放(98178)
"不同原因的肝硬化逆转不一样，必须是早期的肝纤维化才能够逆转。如果是乙肝的早期肝硬化，治疗的费用大概是2-3万元的费用，需要使用核苷类的抗病毒药进行抗乙肝病毒治疗，之后还要使用中药进行抗纤维化的治疗，大概需要2-3年的时间。如果是丙型肝炎的肝硬化就需要使用DNA药物，彻底清除丙肝病毒之后再口服中药进行抗纤维化治疗，大概总的费用在5万元左右，也需要2-3年的时间。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/25收听(62582)
"肝硬化在我国更多的就是乙肝的肝硬化，乙肝早期的肝硬化可以逆转，但如果肝硬化已经进入了失代偿期或者已经出现肝脏形态等相关的变化，则没有办法进行逆转。早期肝硬化逆转的主要措施就是通过进行抗病毒治疗，而抗病毒治疗指的就是服用各种抗病毒药物，例如恩替卡韦、替诺福韦等。通过坚持服用抗病毒药物，抑制病毒的复制可以改善患者肝纤维化的程度，从而逆转肝硬化。在治疗期间要注意休息，避免饮酒、熬夜有助于肝硬化的逆转以及病情的恢复。"
2020/01/14收听(52244)
"如果出现了肝硬化，是比较难逆转的，除非是极早期的肝纤维化，这种情况下及时对引起肝纤维化的病因进行有效控制，再结合抗肝纤维化药物的治疗，早期肝纤维化有可能能够逆转，但因为肝硬化患者已经出现了肝脏的疤痕增生，异常结节的增生，这种情况下比较难逆转，治疗包含针对乙肝、丙肝抗病毒，酒精肝戒酒，脂肪肝需改善饮食，运动锻炼，药物肝需停用药物。在积极病因处理的情况下，肝硬化也能够得到延缓，减缓其进展，并且针对肝硬化引起的相关并发症，也需要及时给予治疗，如肝硬化失代偿期出现了大量的腹水，需要给予及时的利尿治疗。若出现了脾肿大、脾功能亢进，要观测血常规、三系细胞的数值，出现了食管胃底静脉曲张时，一定要注意降低门脉压，预防呕血可能性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(55331)
"肝硬化能否逆转，是很多患者和医生比较关心的问题，是否能够逆转，临床当中确实见到过一些病人肝硬化逆转了，是否能逆转和很多因素有关系。在临床当中观察到可能和以下因素有关系：1、和病因有关系，如果肝硬化的病因明确，把病因控制住就容易逆转。2、和肝硬化程度有关系，如果是早期的肝硬化，逆转的成功率就比较高。如果是晚期肝硬化，出现各种并发症，逆转的可能性就比较小。3、和治疗有关系，如果能够正确的治疗、有效的治疗，逆转的可能性就大一些。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(14041)
"肝硬化就目前的治疗方法尚不能逆转，因此在治疗方面应该寻求延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌。首先要去除或减轻病因，抗HBV治疗、抗HCV治疗，慎用损伤肝脏的药物，维护肠内营养、保护肝细胞。门静脉高压症状及其并发症也需要及时的治疗，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗和预防。有其它的并发症也要积极治疗，如胆石症、感染、门静脉血栓等。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(42330)
对于肝硬化是否可逆转的问题，需要检测肝硬化的程度。在肝纤维化阶段，甚至早期肝硬化阶段，将病因解... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/08/26播放(51449)
对于肝硬化是否可逆转的问题，需要检测肝硬化的程度。在肝纤维化阶段，甚至早期肝硬化阶段，将病因解...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/08/26播放(51449)
早期肝硬化根据临床经验通常可以逆转，患者经过肝脏穿刺检查，发现早期肝硬化，经过积极抗病毒治疗以... 孙秀光│宜春市人民医院 2020/03/16播放(93564)
早期肝硬化根据临床经验通常可以逆转，患者经过肝脏穿刺检查，发现早期肝硬化，经过积极抗病毒治疗以...
孙秀光│宜春市人民医院
2020/03/16播放(93564)
"那么对于肝硬化患者来说，患者需要明确肝硬化的病因，是由于病毒性肝炎而引起的肝炎后肝硬化，还是由于肝脏的其他疾病而引起的肝硬化。如患者是否长期饮酒，是否长期服药，以及是否长期有淤胆的情况。根据病因的不同，患者治疗的方式也不同。对于肝硬化的代偿期患者来说，不会有明显的并发症，可以积极考虑进行病因治疗以及保肝治疗。例如患者是病毒性肝炎，需要进一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA以及肝功能。如果患者提示有病毒的复制，而且合并有肝功能当中谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，最主要的治疗方式就是抗病毒治疗，将患者的病毒复制控制住，进行适度的保肝治疗，患者的肝功能多会维持在一定的稳定状态。患者如果是肝硬化的代偿期，有轻度的纤维化，可以适度的服用鳖甲软肝片等进行抗纤维化治疗。经过上述治疗以后，部分患者肝硬化的情况会得到明显的好转。"
2019/05/22收听(56874)
"肝硬化抗病毒治疗不能逆转，无论是何种原因的肝硬化，一旦进展到肝硬化阶段，疾病本身无法逆转。如果不给予恰当的治疗，肝硬化会继续进展，造成失代偿，从而引起上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水，甚至癌变等多种严重并发症，影响患者的生存期。在我国引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎，尤其是慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。对于慢性乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎，如果病毒复制活跃，需要给予积极的抗病毒治疗，对于延缓肝硬化病变的进展非常重要。通过抗病毒的治疗，能够控制病毒的定量在合理范围，防止肝硬化进一步加重。当然，有些经过抗病毒治疗以后，病情也有可能缓慢出现进展，还需要根据具体的并发症采取不同的处理方式，有些可能需要进行手术处理，比如脾功能亢进需要切除脾脏。对于严重的食管-胃底静脉曲张患者，需要行贲门周围血管离断术，出现肝癌的患者还有可能需要行肝脏的部分切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/16收听(24398)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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