河南省人民医院
内分泌科
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嗜铬细胞瘤的诊断方法如下：
1、定性诊断：嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺，以极其代谢物测定的基础上。血浆儿茶酚胺指在本病持续，或者阵发性高血压发作时，明显高于正常；尿中儿茶酚胺，香草荚、杏仁酸、三甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素，极其总和均可升高；
2、定位诊断：利用各种影像学检查，可以协助定位来指导治疗，包括B超、CT、核磁、同位素碘-131，以及见点边刮的扫描标记。
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嗜铬细胞瘤如何诊断呢？它诊断程序是以临床表现及体征为主导。在中青年患者如果出现了阵发性高血压，或者是持续性高血压的基础上阵发性加剧，或者伴有头疼、大汗、面色苍白、手抖、胸闷等交感神经兴奋的表现的时候，这个时候应该考虑嗜铬细胞瘤的可能了。另外，如果考虑嗜铬细胞瘤了，要进行有关血尿、儿茶酚胺的测定，如果增高，也可以诊断，还有可以做儿茶酚胺及其代谢产物水平，在嗜铬细胞瘤的时候也会增高。还有影像学的检查，像B超、CT和核磁，检查可能发现肾上腺增粗或者是肿块，也有助于嗜铬细胞瘤的诊断。另外一个就是核素扫描，核素扫描就是碘131间碘苄胍扫描，在嗜铬细胞瘤的时候，它是呈阳性血象，而且可以对嗜铬细胞瘤同时进行定性和定位诊断。总之嗜铬细胞瘤的诊断是根据临床表现和影像学检查，以及化验和核素扫描，就可以明确诊断。但是对于少见类型，比如膀胱的嗜铬细胞瘤、胸腔的嗜铬细胞瘤、盆腔的嗜铬细胞瘤等等的，也要做相应的检查，以明确诊断。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/03/02收听(49382)
关于嗜铬细胞瘤的诊断，与20年以前或者30年以前不一样，以前都是因为产生症状、内分泌变化，再去... 吴瑜璇│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/02播放(35292)
关于嗜铬细胞瘤的诊断，与20年以前或者30年以前不一样，以前都是因为产生症状、内分泌变化，再去...
吴瑜璇│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/02播放(35292)
"嗜铬细胞瘤的诊断方法包括定性诊断、定位诊断，以及病因诊断。定性诊断主要是根据患者的临床表现，阵发性的高血压，发作的时候往往达到高压200mmHg、低压100mmHg以上，伴有头痛、面色苍白、大汗三联征，还需要测定血和尿的儿茶酚胺以及代谢产物。可以进行肾上腺CT、头颅核磁、胸腹部核磁、盆腔核磁，有助于定位诊断，还需要进行MIBG显像或者PET-CT检查，进行定位诊断。明确诊断以后还要进行病因诊断，进行包括基因学检查，了解是否有多发性内分泌腺瘤病，并测定是否有生长激素瘤，是否有甲状旁腺功能亢进的肿瘤，是否存在甲状腺髓样癌。通过定性、定位诊断，病因诊断清楚以后，要进行积极的术前准备，进行手术切除肿瘤。 "
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/11收听(29000)
"嗜铬细胞瘤的诊断标准就是结合临床表现和体征作为主导，先进行生化检查定性，然后进行影像学检查，进行定位诊断。定性诊断就是如果有高血压，同时出现体位性低血压，伴有头痛、心悸、多汗三联征，特异性可以高达95%，在发生这些症状的时候，同时测定血尿、儿茶酚胺以及中间和终末代谢产物。如果有明显增高就可以确诊，同时要进行定位诊断，使用常规的CT、核磁、超声进行定位检查，找到嗜铬细胞瘤的病灶，同时现在有新型的定位方法，包括核素扫描也叫MIBG，找到病灶帮助我们正确的定位诊断。同时有很多其他的疾病，也类似嗜铬细胞瘤的表现，需要跟高血压、原发性高血压、颅内的病变、神经障碍，比如焦虑或癫痫以及围绝经期综合征进行鉴别。"
2023/08/24收听(54086)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，临床上是多种条件综合后进行诊断，符合条件越多，嗜铬细胞瘤诊断的符合率便... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/03播放(51392)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，临床上是多种条件综合后进行诊断，符合条件越多，嗜铬细胞瘤诊断的符合率便...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/02/03播放(51392)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要包含以下三个方面。第一、临床诊断。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤有头痛、心悸、多汗三联征，以及往往伴有顽固性的高血压、体位性的低血压，还有血压波动非常的剧烈。第二、是定位诊断。一般往往可以通过CT或者磁共振的平扫发现肾上腺的病灶。第三、是定性诊断。主要通过实验室的检查去明确。最常用的检查是24小时的尿。可以从24小时尿里面提取儿茶酚胺的水平，去作为是否有嗜铬细胞瘤的诊断。"
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/08收听(38574)
"嗜铬细胞瘤主要通过临床表现、体征及辅助检查从而确定诊断。病人常见表现是恶性高血压进行性加重，伴有头痛及诱发心衰，严重的会表现为肺水肿，甚至出现脑出血。另外合并有内环境紊乱、代谢失衡，会出现血糖增高，化验发现血尿及儿茶酚胺阳性，为特异性的诊断指标。影像学检查发现明显占位性的改变，尤其是磁共振检查，会发现T2加权高信号表现，最主要诊断是手术后病理学的检查，其为诊断的金标准。而对于嗜铬细胞瘤早期诊断，应积极选择手术治疗，预防相关并发症的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/21收听(71286)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查，包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/17播放(54990)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查，包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断...
李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/17播放(54990)
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质长了肿瘤，专门分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，有些患者是隐匿性起病，并没有临... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/11播放(26246)
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质长了肿瘤，专门分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，有些患者是隐匿性起病，并没有临...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/11播放(26246)
肾上腺的嗜铬细胞瘤诊断主要依据是临床表现、实验室检查、影像学检查，诊断方法具体如下：<...
肾上腺的嗜铬细胞瘤诊断主要依据是临床表现、实验室检查、影像学检查，诊断方法具体如下：
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/19播放(51848)
恶性嗜铬细胞瘤的诊断标准是在非嗜铬组织当中找到嗜铬细胞，嗜铬组织包括肾上腺、神经节、主动脉体，... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2023/10/22播放(73438)
恶性嗜铬细胞瘤的诊断标准是在非嗜铬组织当中找到嗜铬细胞，嗜铬组织包括肾上腺、神经节、主动脉体，...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2023/10/22播放(73438)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断要点包括三个方面：一、临床，临床可以表现为典型的头痛、心悸、多汗三联征，可以出现顽固性的高血压、体位性低血压、血压剧烈波动以及不能解释的低血压；二、定性诊断，当出现以上临床症状的时候可以检查血浆和尿的儿茶酚胺类，以及代谢物的水平，一般推荐用24小时尿儿茶酚胺类作为最主要的检测手段，血浆的儿茶酚胺类水平仅作为参考，儿茶酚胺类的物质包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等；三、定位诊断，当临床诊断和定性诊断都高度怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤的时候，需要做定位诊断，行双肾和肾上腺的CT平扫加增强检查。CT影像学主要表现为肾上腺出现了异常增生的结节样病灶，结节样病灶CT影像学表现为密度不均匀、边缘显著强化，当临床诊断和定位诊断都有强烈的依据支持，就可以考虑诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。"
王涌│中国人民解放军总医院
2023/03/24收听(44700)
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，... 刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/01播放(68406)
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，...
刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/01播放(68406)
嗜铬细胞瘤是一组比较恶性的高血压，患者可以出现持续性或者是间歇性高血压。其发病机制是肾上腺髓质... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(33045)
嗜铬细胞瘤是一组比较恶性的高血压，患者可以出现持续性或者是间歇性高血压。其发病机制是肾上腺髓质...
2023/10/11播放(33045)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高... 刘福强│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(67106)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高...
刘福强│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(67106)
"嗜咯细胞瘤有80%-90%是位于肾上腺的，大多数为一侧性，少数为双侧的。这种瘤可以持续或者是间断的释放大量的儿茶酚胺，导致持续性的或者是阵发性的血压升高，以及多个器官功能以及代谢的紊乱。约有10%为恶性肿瘤，一般情况下20-50岁多见，男女发病率没有明显的差异。另外，嗜铬细胞瘤还可以产生多种肽类激素，引起一些不典型的症状，例如面部潮红、便秘、腹泻、面色苍白以及低血压或者是休克。高血压是嗜铬细胞瘤最主要的症状，发作的时候血压会急剧的上升，收缩压可能会达到200-300mmHg，舒张压也会明显的升高，发作的时间一般持续数分钟，长的可以达到1-2个小时或者是更久。对常规的降压药物是没有作用的，但对α受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂有效果。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/09/18收听(89298)
"嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层，嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺类的激素。因为肿瘤是来自交感神经，或者副交感神经，副交感神经节的。某些患者有可能会出现长期的高血压，导致心脑血管或者肾脏，还有一些高血压危象，可能出现这种情况。嗜铬细胞瘤造成的高血压，是一种可以治愈的继发性高血压，嗜铬细胞瘤的临床表现差异很大，突然发生恶性高血压、心衰，或脑出血等，这些都是可以出现的。它的典型的症状就是高血压间歇或持续性发作，有的时候还可能会出现低血压的情况。代谢紊乱就不用说了，进入的代谢率比较高，其他的就是一些胃肠道的反应，比如便秘、肠扩张，还有肠内膜炎，或者出现消化道出血，或者坏死，都可以看到这些症状。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/11/16收听(54562)
嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织。肾上腺嗜铬细胞瘤约占所有嗜铬细胞瘤的约90%。肿瘤一般有完整的包膜，呈圆形或者是椭圆形表面光滑。肿瘤的剖面一般是红褐色，富含有血肿、出血灶、坏死以及囊性变。肿瘤细胞大小不一，往往可以被铬盐染色以后形成褐色或者是黄色的颗粒，因此得名为嗜铬细胞。典型的嗜铬细胞的直径一般在3-5cm，也有更大的往往可以超过10cm。头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤的典型症状，也被称为嗜铬细胞瘤三联征。嗜铬细胞瘤还有一个非常有意思的名字叫10%肿瘤。有以下4个10%。第一、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是双侧的；第二、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是恶性的，而且好发于女性；第三、10%的肿瘤好发于儿童往往有家族遗传史；第四、10%的嗜铬细胞瘤往往病变是在肾上腺以外的器官。嗜铬细胞瘤对人体的危害主要是表现为不可控，或者是难治性的高血压，发作的时候血压往往可以达到250mmHg以上。这一个症状对于某些病人是非常危险的，因为一次发作就有可能导致严重的脑出血、心脏的心力衰竭、肺水肿，甚至造成病人的死亡。
2023/03/25收听(52014)
嗜铬细胞瘤是一种副神经节瘤，该疾病的特点主要是以儿茶酚胺大量分泌，作用于肾上腺素能受体之后，导致高血压及代谢紊乱为主的临床综合征。严重时可以并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、室颤、心肌梗死等临床症状。该疾病常见临床症状主要有高血压、低血压、休克或者高血压与低血压交替，还可以表现为怕热、多汗、体重减轻，部分病人可以有体温升高、血糖升高、脂代谢紊乱、低血钾、恶心、呕吐、腹痛、腹膜炎、胆石症等临床表现。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/27收听(14998)
"嗜铬细胞瘤是来源于外胚层的嗜铬细胞异常增殖形成的肿瘤，多发于肾上腺、腹膜外和腹主动脉附近。临床症状与嗜铬细胞分泌过多的儿茶酚胺有关，最主要的临床症状包括高血压，嗜铬细胞瘤占高血压患者的0.1%-0.2%，其他临床表现还包括心律失常、高血糖、代谢紊乱、多汗、心悸等临床表现。实验室检测儿茶酚胺及其代谢物，在血浆中水平升高，针对嗜铬细胞瘤，应尽早进行原发病灶的定位，采取手术切除作为治疗的首选方案。嗜铬细胞瘤可以对心血管系统、中枢神经系统均产生严重的不良影像，应尽早诊断、尽早治疗。"
侯旭│山东省立医院
2023/05/11收听(29688)
湖北省中西医结合医院 温暖
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