杭州市第七人民医院
早期干预科
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精神分裂症的幻觉治疗见于以下：
1、如果是病理性幻觉，即完全没有生活来源，比如可以看到、听到与自己完全不相关、不认识的人或者陌生的声音讲述信息和内容，通过积极药物干预和药物治疗可较好控制，甚至完全去除声音，此为较理想的治疗方法；
2、如果幻觉来源于自身情绪，比如胆小、害怕、人际关系困难，会相应出现幻觉症状，比如恐怖情景。治疗并非是针对幻觉，而是针对诱发因素或者基础问题，比如增加安全性、增加改善社交能力，尝试改变幻觉的发生频率和概率；
3、顽固性幻觉较难完全消退，可以通过心理学调整让患者逐渐理解和区分清楚哪些是正常感知，哪些是异常感知。使患者逐渐从疾病症状分离出，使自身心态上不受影响，即可达到治疗结果。
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"幻觉是精神分裂症最常见的症状，一般临床上使用抗精神病药物治疗患者的幻觉症状。常见的药物包括奥氮平、喹硫平和利培酮。这一类药物可以有效地降低中脑边缘系统多巴胺递质的浓度，从而做到改善患者幻觉和妄想症状的目的。如果使用抗精神病药物足剂量、足疗程且联合治疗，幻觉治疗效果不佳，此时可以考虑合并一些物理治疗，常见的物理治疗包括无抽搐电休克。该操作可以人为的诱发癫痫小发作，再制止癫痫，从而达到消除患者精神病性症状的目的，也就是可以改善患者的幻觉症状。所以如果精神分裂症患者存在明显的幻觉，首先应该进行抗精神病药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以考虑合并物理治疗如无抽搐电休克等。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/28收听(47412)
"如果确定患者的幻觉是由精神分裂症导致的，要进行抗精神病药物的治疗，早发现、足剂量、足疗程治疗。要选择适合患者的抗精神病药物，比较常用的有舒必利、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。如果选择的药物适合患者，大概一周左右，患者的幻觉就会有明显的减轻或者缓解。如果超过两周，患者的幻觉仍然没有减少，考虑患者对这种抗精神病药物的应答是不良的，可以考虑更换另一种抗精神病药物。另外，针对幻觉，也可以进行支持性的心理治疗。因为有幻觉的患者常常没有办法得到周围人的支持和理解，患者会感觉比较孤独，甚至焦虑、抑郁、恐惧，必要的支持、安慰、理解和关怀可以减轻患者的不良情绪，以及对幻觉的过度关注，对患者的恢复也有很大的帮助。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/26收听(39664)
治疗精神分裂症的幻听症状，必须针对症状选择合适的抗精神病药，同时还要坚持足量、足疗程的治疗。精... 陈梅芳│杭州市第七人民医院 2020/12/31播放(92944)
治疗精神分裂症的幻听症状，必须针对症状选择合适的抗精神病药，同时还要坚持足量、足疗程的治疗。精...
陈梅芳│杭州市第七人民医院
2020/12/31播放(92944)
"精神分裂症的幻听症状是临床上比较常见的症状，常表现为患者可以听到或者觉得脑中有声音出现，但现实中没有这种刺激发生，周围的人也无法感受患者的这种病理性的感受。分裂症的幻听与突触间隙多巴胺浓度增高相关，所以临床上首选抗精神病药物治疗。目前可以治疗幻听症状的抗精神病药物已经研发到三代。第一代的抗精神病药，又称传统抗精神病药，常见的比如氯丙嗪、奋乃静等。第二代抗精神病药，又称非典型抗精神病药，相对于第一代治疗效果等同，但相对副作用明显减弱。常见的药物包括奥氮平、喹硫平等。第三代抗精神病药物目前作用机理与前两代有所不同，可以表现为部分多巴胺受体的部分激动作用。可以更有效的改善就是分裂症的一些阴性症状，同时对于精神分裂症常见的幻听、幻视等症状也有很好的效果，比如阿立哌唑。所以治疗精神分裂症的幻听症状必须选择合适的抗精神病药物，足剂量足疗程治疗。"
2019/08/17收听(80383)
"精神分裂症患者经常会出现幻觉，是一种感知觉障碍，表现可以有原始性幻觉和真性幻觉。在脑子里面能听到声音，有的是来自于外界，可以出现评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听等，是常见的精神症状。还可以伴有思维方面的障碍，出现思维形式的紊乱，在幻觉妄想的支配下出现怪异、冲动的行为，这些都是经典的精神病性症状。有的患者可以合并有情绪症状，根据症状出现时间长短以及持续性，诊断明确以后，可以使用经典或者非经典的抗精神病药治疗，对于这些症状都是能够得到很好的改善。在治疗过程中，需要鉴别其它疾病导致的幻觉。如果是功能性、诊断明确的精神分裂症，可以使用抗精神病药治疗，特别是对多巴胺作用比较强的药物，有很好的改善幻觉的作用。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/04/15收听(85974)
针对精神分裂症的幻觉，最主要的办法目前是应用抗精神病药。去治疗一个问题，比如幻觉、妄想、头痛等... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/19播放(51213)
针对精神分裂症的幻觉，最主要的办法目前是应用抗精神病药。去治疗一个问题，比如幻觉、妄想、头痛等...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/19播放(51213)
"幻觉在精神分裂症患者中是常见的，想要消除掉精神分裂症患者的幻觉症状，抗精神病药物的使用是首选的治疗措施。在临床上新型的抗精神病药物在临床上使用的越来越多，临床医生会根据患者对药物的依从性、疗效、耐受性、长期治疗计划、既往治疗的体验、年龄、性别、经济状况等，综合考虑选择哪个药物以及药物具体使用的剂量。大多数情况下推荐口服治疗，对某些兴奋、激越患者可以选择短期内非口服给药的方式来对症状进行控制。除了药物治疗之外，健康教育、工娱治疗、心理社会干预的措施，也应该贯穿于精神分裂症患者的整个治疗的过程中，最大限度的改善这种人群的预后。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2020/02/06收听(87678)
幻觉是指客观世界中并不存在，病人却能真实感觉到存在，根据不同感觉器官分幻听、幻视、幻触、幻味、幻嗅等。在精神分裂症患者中最常出现的幻觉是幻听，听到的内容可以是多种多样，可以分成言语性幻听，像讲话声、唱歌声、电视广播声。还有要素性幻听，像单调的声音，如哗哗流水的声音。有的病人还感受到距离远近，像听到的声音会比较清晰，有的声音比较模糊。根据是否直接通过听觉感官听到还分成真性幻听和假性幻听，真性幻听是患者通过耳朵听到，假性幻听是患者觉得声音是从脑子里或者肚子里听到。幻觉虽然是虚幻的知觉，由于患者大脑功能发生紊乱，辨别不出，往往信以为真而影响到患者的日常生活。
张菁│无锡市精神卫生中心
2020/03/28收听(46177)
精神分裂症最突出的感知觉障碍为幻觉，也是精神分裂症较典型的症状。所谓幻觉是指发生的事情不存在，... 陈金虹│湖南省脑科医院 2021/04/18播放(74626)
精神分裂症最突出的感知觉障碍为幻觉，也是精神分裂症较典型的症状。所谓幻觉是指发生的事情不存在，...
陈金虹│湖南省脑科医院
2021/04/18播放(74626)
"精神分裂症最多见的幻觉主要是幻听，其他像幻触、幻嗅、内脏性幻觉等也常见。幻听内容包括内源性，就是在脑子里面会有声音、图像。还有外源性，又叫真性幻觉，来源于外界，像来自于域外，包括议论性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉。患者对这些幻觉非常反感、厌恶，有的时候可能会出现对骂的现象。精神分裂症还伴有其他的症状，如妄想的症状，觉得有人要迫害自己和有人故意针对自己。还有一种物理影响妄想，感觉到自己被无线电或者是射线所关注、影响。同时，在这个基础上，患者会有情绪方面的障碍，会有冲动、攻击、伤人的行为。症状诊断明确以后，可以使用抗精神病药治疗，幻觉都能得到很好的改善和治疗。"
2021/04/15收听(57192)
精神分裂症病人最主要的幻觉是听幻觉，即幻听，具体如下：1、跟踪评论性幻听：病人能... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/22播放(69551)
精神分裂症病人最主要的幻觉是听幻觉，即幻听，具体如下：
1、跟踪评论性幻听：病人能...
2023/05/22播放(69551)
"精神分裂症的临床治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗以及手术治疗，大致如下：第一，药物治疗：作为目前主要的治疗方式，常用的药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等抗分裂症的药物，这些药物可以改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状；第二，心理治疗：主要是改善患者错误的认知，帮助他们应对生活中各种各样的刺激，促进病人社会功能的恢复；第三，物理治疗：包括无抽搐电痉挛治疗、经颅磁刺激治疗，当药物治疗没有取得良好的疗效时，可进行无抽搐电痉挛治疗，它是以一定量的电流通过大脑，导致患者大脑短暂痉挛，从而得到治疗的一种方法；第四，手术治疗：包括颅内手术、开颅手术，但疗效不确定，部分患者可复发，所以目前临床上并不提倡手术治疗，仍推荐以药物治疗为主。"
费小聪│湖州市第三人民医院
2023/03/23收听(28547)
精神分裂症的治疗手段比较多，原则要有足量、足疗程、个体化治疗，还有强调全病程治疗。抗精神病药物... 唐建军│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/21播放(71809)
精神分裂症的治疗手段比较多，原则要有足量、足疗程、个体化治疗，还有强调全病程治疗。抗精神病药物...
唐建军│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/21播放(71809)
帕金森病合并幻觉多见于晚期帕金森的病人，主要是通过药物控制患者的症状，常用的药物包括以下几种：1、多巴胺受体激动剂，研究表明普拉克索、吡贝地尔等多巴胺受体激动剂，不仅能够减轻帕金森的症状，还有明显的抗精神症状、减轻幻觉的作用。2、改善认知功能的药物，帕金森的病人出现幻觉主要是因为帕金森合并痴呆引起，多奈哌齐和美金刚等改善认知功能的药物，能够抗痴呆、减轻幻觉。3、调节植物神经功能的药物，包括谷维素、维生素B1和维生素B12，这些药物能够控制精神症状，改善睡眠。此外，奥氮平、利培酮等抗精神症状的药物也能控制患者的精神症状。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/14收听(12747)
"精神分裂症是一种复杂的严重的疾病，主要的器官是大脑，是大脑的一种疾病表现。发病原因是多方面的、多病因的，比如和遗传有关，如果家庭亲人中有精神疾病患者，后代发生精神分裂症的风险会比没有这种疾病的人要高一些。跟遗传有关系但是不是遗传病，要强调一下，并不是说长辈或者上一辈有精神疾病下一辈一定会得精神疾病，这个不是这样的，所有的疾病其实都和遗传有一定的关系，遗传因素是一个基本的因素。另外一些先天因素，比如胎儿在母亲在孕育过程中母亲经历一些病毒感染或者经历一些创伤应激、营养不良等，这些因素也可能会影响到大脑的一些发育，使得发生精神分裂症的风险增加。在成长过程中如果经历一些比较重大的创伤事件或者是严重的事件，也可能会成为精神分裂症发病的一个危险因素。总体来讲还是要强调，精神分裂症是一种多病因复杂的疾病，在一个具体患者身上很难确定究竟是哪一个因素引起的疾病，不要用单因素这种引起疾病这种观点，这种角度来理解发病的原因。这样如果过分强调一个因素，对治疗反而是不利的。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/26收听(34642)
"精神分裂症患者最常见的幻觉主要是幻听，表现为患者耳边凭空听到一些声音，比如听到声音跟他讲话，听到声音在骂他或表扬他，听到声音让他做什么事情。有些患者可以在幻听的影响下，出现离家出走、攻击他人、伤害自己等危险行为。精神分裂症患者还可以出现幻视、幻嗅、幻触等幻觉，如果出现以上症状，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。经过系统的治疗，大部分幻觉可以得到消除，幻觉消除以后，需要坚持服用一段时间的药物，来巩固疗效、预防复发。"
2021/06/06收听(81422)
"失眠、精神分裂的治疗，首先要通过详细的精神科方面的量表检查来评估，然后再给予药物的调整治疗。这种情况下，最好要住在医院里，进行调整药物的治疗方案，先是安眠药的服用，一定要在医生的监督下服用。同时，对于选择精神分裂的药物，可以选用一些三环类抑郁药。如果有焦虑抑郁症状，可以选用三环类抑郁药多虑平。也可以选用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林，还有氟西汀。也可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛，可以改善情绪方面的症状。如果有幻想或者被害幻想等症状，需要选用利培酮、再普乐等药物，针对精神症状进行治疗。这些都要在医生的指导下，最好在住院的情况下，调整药物治疗方案。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(39470)
"幻觉的产生一方面是功能性的疾病，像某些精神疾病，比如精神分裂症容易产生幻觉。这一类的幻觉在治疗上首先是选择抗精神病药物治疗，典型的抗精神病药物像氯丙嗪、氟哌啶醇，非典型的抗精神病药物奥氮平、维思通、喹硫平等药物。另一种产生幻觉的疾病就是脑器质性的疾病，比如某些脑肿瘤、脑变性疾病、老年痴呆等。这类疾病产生的幻觉在治疗上首先应该积极治疗原发病，通过治疗原发病间接的治疗幻觉，在临床上治疗脑器质性疾病产生的幻觉，也会选择小剂量的抗精神病药物治疗。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/19收听(90542)
幻觉是比较常见的精神症状，主要应用抗精神病药物进行治疗，幻觉主要是指没有客观的刺激所出现的知觉体验，最常见的包括视幻觉、听幻觉以及其他的幻觉。幻觉产生的原因比较多，有脑部器质性疾病产生的幻觉，也有精神病产生的幻觉，还包括某些药物导致的幻觉。治疗方法先要针对病因进行治疗，比如病人由于脑炎、路易体痴呆或者其他颞叶病变导致的幻觉，除了应用抗精神病药外，还需要针对性的给予抗炎、抗病毒以及针对疾病本身的治疗原则。如果是由于某些药物导致的幻觉副作用，需要停药或者减少药物的用量，在此基础上应用抗精神病的药物来缓解幻觉。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/26收听(27709)
幻觉本身只是症状，就像头痛一样，需要明确病因并给予相应治疗。出现幻觉的主要原因如下：<...
幻觉本身只是症状，就像头痛一样，需要明确病因并给予相应治疗。出现幻觉的主要原因如下：
常卫利│郑州大学第一附属医院
2021/12/14播放(98699)
回龙观医院 崔界峰
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