上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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不同姿势下腰椎间盘压力不同，躺着时由于重力作用是向下，椎间盘较为放松，作用力量小。站立时受到上升力的作用，椎间盘压力增加，而坐着时椎间盘作用力通常达到最大。
研究表明平躺时椎间盘作用力是平躺时的2倍，坐着时椎间盘压力是平躺时的3倍。即坐着时椎间盘压力大于站立与平躺，坐立时间长容易导致腰椎老化，而躺下时腰椎最为轻松，站立时椎间盘压力介于两者之间。
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"站着腰疼，坐着、躺着不疼，主要是因为站立之后腰部受到上身的重力挤压，上身承受负荷，当出现腰椎不稳定、腰椎滑脱、椎体终板炎、腰椎间盘突出的时候就会产生腰痛。所以像这种情况应该到医院去检查X光片或者核磁共振，X光片能明确哪个阶段有不稳，核磁共振明确是否存在椎体终板炎，是否有椎间盘轻微的膨出或者突出，能够明确病因，根据病因进一步选择治疗方案。轻度的腰椎间盘膨出或者突出不需要特殊处理，卧床休息，平时多注意即可。如果腰椎出现滑脱，尤其是峡部裂滑脱，只能通过手术来解决腰痛的问题。"
孙英飞│中日友好医院
2023/01/23收听(57206)
坐着腰疼，但是站着和躺着不腰疼，可能是坐姿的过程中导致腰部软组织、肌肉、韧带等受到过度牵拉，从... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/12播放(45877)
坐着腰疼，但是站着和躺着不腰疼，可能是坐姿的过程中导致腰部软组织、肌肉、韧带等受到过度牵拉，从...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/12播放(45877)
病人出现有腰疼现象后，最好的选择还是进行硬板床平卧。因为在硬板床平卧时，病人的腰部肌肉组织能够得到彻底放松，避免外力刺激，能够缓解病人肌肉的痉挛、紧张状态，就能够降低肌肉内的压力，可以减轻病人的疼痛程度。在硬板床平卧时，还可以辅助采用其他的治疗手段，能够更快的减轻病人疼痛情况，比如可以采用毛巾热敷、骨科洗药熏洗，或者是在腰部采用封闭注射，也可以应用小针刀撬拨松解、理疗、烤电等办法。如果病人的腰疼程度比较重，也可以配合口服药给予治疗，可以口服布洛芬缓释片，芬必得等药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/26收听(70112)
"坐着腰痛，站着、躺着不痛，是腰部肌肉以及周围软组织出现劳损的情况，由于坐的时间过久或者保持一个姿势时间过长，就会导致局部肌肉出现疲劳、劳损，时间长久之后就会形成无菌性炎症病灶，并且在受凉的时候由于血液循环减慢，炎性代谢产物就会出现堆积，对周围的末梢神经产生刺激，就会出现明显的疼痛感。出现这种情况之后应当避免保持腰部处于一种姿势，比如久坐，避免用力弯腰搬抬重物，避免损伤到这个部位，导致进一步牵拉。一定要注意保暖，不能受凉，因为受凉之后会导致血循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，导致疼痛症状进一步加重。另外，要多用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，能够改善局部的血液循环，也可以应用活血化瘀、舒筋通络的膏药，比如活血止痛膏，改善循环，促进炎性代谢产物的吸收。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/04/02收听(28796)
站着坐着腰疼躺着不疼，常见原因如下：1、腰椎间盘突出：最常见的原因就是腰椎间盘突... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/05/15播放(28539)
站着坐着腰疼躺着不疼，常见原因如下：
1、腰椎间盘突出：最常见的原因就是腰椎间盘突...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/05/15播放(28539)
腰椎有向前的生理弯曲，即生理曲度。取坐立位时，由于坐姿的影响，可导致整个腰椎向后弯曲，易引起腰... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/05/15播放(52450)
腰椎有向前的生理弯曲，即生理曲度。取坐立位时，由于坐姿的影响，可导致整个腰椎向后弯曲，易引起腰...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/05/15播放(52450)
"腰椎都有向前的生理弯曲，在坐着的时候，由于人的坐着姿势的影响，导致整个腰椎往后弯曲，容易导致腰椎后面的肌肉非常紧张，时间长了，出现劳累、劳损，可以产生疼痛。在站着的时候，腰椎的力量没有坐着承受的力量大；躺着的时候，整个腰椎彻底放松，不会产生疼痛。所以应该尽避免久坐、久站和弯腰，平时应该多卧床休息，在疼痛的地方外用活血止痛膏，配合热敷、针灸、按摩、理疗。坚持3周到1个月左右，疼痛就能逐渐消失。平时要可以做躺在床上5点支撑法，或趴在床上做燕子飞的腰背肌功能康复锻炼，加强腰椎的保护。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/01/10收听(23510)
"腰疼在站着、坐着、躺着时都疼，可以通过以下的方法来缓解疼痛：第一、口服药治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成的药物，比如腰痛宁胶囊、龟芪壮骨颗粒，还可以口服舒缓肌肉紧张的药物，比如乙哌立松片来治疗；第二、物理治疗，可以用微波理疗和远红外线的理疗，这样能够起到局部减轻炎症、缓解疼痛的作用；第三、外用药物的治疗，可以用膏药贴服，比如通络祛痛膏，还可以用扶他林软膏外抹，也能够起到很好的止痛的作用；第四、针对病因的治疗，如果是由于腰椎的疾病而导致的腰疼，要早期检查腰椎的CT、核磁共振来诊断，如果病情严重可能还需要手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/02/28收听(91806)
"躺着腰疼而坐着、站着腰不疼，可以由以下几种原因引起：第一、严重的腰背肌筋膜炎和腰肌劳损，这两种疾病常由于着凉和劳累而导致，可以有晚上睡觉时或躺着时腰疼，而坐着、站着不疼的症状，可以有晨起时疼痛加重，活动一会儿之后就能有所好转。这时要检查腰椎的X线片、CT，排除其他的疾病来诊断。第二、脊柱的肿瘤，当腰椎的椎体或附件有肿瘤、转移瘤时，可以有躺着、睡觉时腰疼，这是肿瘤的一种静息性疼痛，要检查腰椎的核磁共振、CT以及化验血来诊断。第三、腰椎的骨质疏松，严重的腰椎骨质疏松也可以有躺着时腰疼，而坐着、站着不疼症状，这时要检查腰椎的X线片、CT以及化验血来诊断。"
2023/08/16收听(42454)
如果患者坐着、躺着的时候腰疼，但是站着的时候不疼，可能存在如下几种的病因：1、患者可能出现了腰部的相关损伤，比如在患者出现了急性腰扭伤，腰椎附件骨折之类的病变时候，可能就会在坐着或躺着的时候，牵拉到损伤的部位引起疼痛。而在患者站着的时候，由于损伤的部位没有受到刺激，因此就可能会出现疼痛大大减轻，甚至是完全消失的情况。2、这种情况还见于患者出现了腰肌劳损，这类患者在坐着或者是躺着的时候，可能由于腰部肌肉的发力，可能就会出现明显的疼痛，在站着尤其是站直的时候，腰部肌肉比较放松，就可能会没有症状。3、这种情况还可能是由于长期受压所导致的，有些患者在近期，如果长时间的蜷缩在某处，可能会使腰部的软组织长期过度受压，此时病变的部位，可能会由于缺血或者是发炎产生疼痛，而在患者站立的时候，由于避免了对患处的刺激，有可能会出现不痛的情况。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/09收听(38966)
"站时腰痛坐时不痛的常见原因，包括腰背筋膜炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节炎、腰椎间盘突出、腰椎滑脱及骨质疏松性腰痛等多种原因。外伤、长期劳损可能导致腰背筋膜炎，腰肌劳损、急性腰扭伤导致腰部疼痛，坐位时疼痛缓解。腰椎退变性疾病如腰椎间盘突出症，腰椎滑脱等也会站时腰痛，但是坐时疼痛缓解。老年患者由于严重的骨质疏松也会产生腰背疼痛，坐位时疼痛会有所缓解。如果患者长期出现上述症状，建议患者进行腰椎影像学检查，如腰椎X线、CT、磁共振等，必要时可能还需要抽血化验来明确诊断。建议患者避免保持腰部长期一种姿势，如久坐、久站，平时注意保暖，要多用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，能够改善局部的血液循环。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/23收听(69336)
"出现躺着腰疼、站着腰并不疼的情况，患者很有可能是存在肾结石。因为由于体位的改变，结石的位置也发生改变，所以出现腰部疼痛，可以检查肾区的叩击痛是否为阳性，患者的尿常规是否有血尿。同时，可以适当的行双肾的彩超或者输尿管彩超看是否存在结石。如果结石较小的情况下，可以多喝水，多跳一跳，结石可能自行排出来。如果结石较大，可以采用体外超声波碎石治疗。如果超声波无法将结石碎掉，可以适当行手术治疗切除顽固的肾结石，一般肾结石切除后不会再次复发。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2023/01/08收听(46992)
躺着腰疼而站着不疼，注意因为躺着和站着时，脊柱承受重量的关节和肌肉不同。躺着腰疼最常见的原因是... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(33751)
躺着腰疼而站着不疼，注意因为躺着和站着时，脊柱承受重量的关节和肌肉不同。躺着腰疼最常见的原因是...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/05/18播放(33751)
坐着背痛，站着、躺着不痛，这种情况是由于在坐着的时候，由于肌肉的劳损、受凉以及疲劳所形成。形成劳损之后就会形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物会刺激周围的肌肉以及其他软组织导致其进一步的紧张，就会出现明显的疼痛感。而在站着以及躺着的时候，劳损的肌肉和软组织能够处于放松状态，因此就不会感觉到疼痛。并且在坐位的时候，如果双侧肘关节没有进行支撑，后背没有靠椅就会导致肌肉更容易出现疲劳的状态。如果再伴有受凉会导致血液循环进一步的减慢，炎性代谢产物进一步的推进导致疼痛感进一步加重。通常进行热敷以及保暖之后血液循环加速，然后要双侧的肘关节支撑起来、头略微的后仰、选择有靠背的座椅，这样整个背部的肌肉就能处于放松状态，坐着的时候出现疼痛的症状也就会得到明显缓解。
2023/10/27收听(43824)
腰部出现疼痛的症状，躺下来进行休息对康复有好处，继续站立、行走和活动会加重的局部的损伤，造成疼痛加重的情况。腰疼可见于急性损伤、慢性劳损、腰椎的退变、间盘的突出，甚至会出现腰椎的感染、腰部的肿瘤等等情况。在站着的时候，腰椎垂直的负荷比较大，容易造成损伤或者疾患加重，躺下来的时候腰椎就得了放松，不会由于局部的压迫、负荷造成疾病的加重。建议患者还是上医院进行详细的诊断，明确诊断以后采取相应的治疗，在这期间躺在床上进行休息比较稳妥，不至于导致疾病的加重。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/26收听(81832)
"腰坐着疼而站着、躺着不疼可能有以下几种原因：第一、腰肌劳损和腰背肌筋膜炎，当有腰肌劳损和腰背肌筋膜炎时，就可以出现坐着疼而站着和躺着不疼，常是由于久坐、劳累或者是着凉而导致，这时要进行相关的查体以及腰椎的X线片、CT、核磁的检查，来进行早期的诊断和治疗；第二、腰椎间盘突出，腰椎间盘突出时也可以出现坐位时突出的间盘压迫神经的症状加重，而在躺着和站着时不疼，这时要进行腰椎的CT、核磁的检查来进行早期的诊断和治疗；第三、腰椎不稳和腰椎滑脱，腰椎不稳和腰椎滑脱的患者也可以出现坐位时疼痛加重，而在站着和躺着时不疼的症状，这时要进行腰椎的X线片、核磁的检查来进行早期的诊断和治疗。"
2023/08/17收听(72438)
一般在临床上出现坐着腰部疼痛较站着更为明显的疼痛，说明患者的腰痛大部分可能是由于腰肌劳损导致的。因为站着的时候，腰椎的承受的力量有一部分传导至下肢，而坐的时候身体的力量几乎全部在腰臀部，所以坐的时候更需要腰部的发力，此时出现疼痛说明腰部肌肉劳损过度。出现这种情况时，可以在家平躺、热敷，缓解疼痛，如果疼痛无法得到缓解，则需要前往医院进行检查，确诊以后进行治疗。临床上一般会先使用短波、微波、激光等治疗，缓解皮下肌肉及筋膜的炎症，以缓解疼痛，再使用热敷等理疗手段促经血液循环，最后使用推拿、针灸等中国传统医学手段来缓解肌肉痉挛的情况。
李明辉│武汉市第五医院
2023/02/27收听(93616)
"腰部出现疼痛后，由于疼痛本身刺激可以导致腰椎周围肌肉紧张、韧带紧张，进一步引起腰椎间盘的各个方向压力，如果长时间坐着，腰椎后面的肌肉会进一步紧张，形成恶性循环，对腰椎疼痛的缓解没有半点帮助。所以如果有腰椎疼痛，不管是什么原因引起的都应尽可能卧床休息，并且也有一定的讲究，卧床休息时应该用硬板床。用太软的床时，因为腰椎和臀部下陷明显，整个腰椎也处在后凸过程中，腰椎后面的肌肉和韧带仍然处于紧张状态下，对疼痛的缓解帮助不大。所以出现腰疼的症状应该多卧床休息，同时用硬板床。"
2023/07/24收听(53224)
"站着出现腰下疼痛、坐着和躺着的时候出现腰痛。这是由于在腰部和腰下部位同时出现了炎症病灶，或者是局部有劳损、有轻微拉伤的情况。比如在站着的时候腰下部位疼痛，是由于在局部骨头以及肌肉韧带等附着点位置出现了拉伤劳损，或者是受凉的情况，就会出现局部有明显的炎症病灶，会对末梢神经出现刺激，因此就会出现疼痛；但是在坐着和躺着的时候，腰骶部也就是骨头与肌肉的附着点位置会处于放松状态，这样局部不再受刺激，因此疼痛就会消失。但是在坐着和躺着的时候，由于腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织有明显的炎症病灶或者是有拉伤的情况，就可能会对局部的末梢神经产生刺激而出现疼痛感，出现这种情况之后最好是去医院骨科进行腰椎部位磁共振检查，看一看周围软组织具体有何病变，然后进行针对性的处理。"
2023/06/11收听(62144)
站着不腰疼，蹲下和坐着腰疼，常见于腰椎间盘突出的病人，少部分腰肌劳损的病人也可以出现这种情况，... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/20播放(28120)
站着不腰疼，蹲下和坐着腰疼，常见于腰椎间盘突出的病人，少部分腰肌劳损的病人也可以出现这种情况，...
2023/03/20播放(28120)
湖北省中西医结合医院 温暖
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