4岁小孩总尿裤子的原因如下：

1、尿路感染：此时建议进行具体观察，男童需要观察是否有包皮炎、包茎，女童需要观察外阴是否红肿，尽量做尿常规检查，排除尿路感染；

2、憋尿：小孩4岁玩兴较重，喜欢憋尿，如果膀胱已经受不了，即情不自禁的尿裤子；

3、隐性脊柱裂：小孩不仅是小便控制不住，大便也会无法控制。4岁小孩的中枢神经系统发育已经趋于完善，如果情况不严重可以再观察，如果经常如此，建议到医院做相关检查；

4、心理因素：某些小孩有心理问题，如家长过多指责，孩子会较紧张；

5、其他：小孩的裤子系裤袋或裤子较紧，来不及解开而导致尿裤子。