子宫肌瘤绝大多数情况下是良性肿瘤，当然有极少数的恶变几率，有文献报道概率大概是3/500，也就是500个子宫肌瘤的患者当中，大概有3例是恶性肿瘤。

这3例无论是血常规检查、影像学检查，包括PET-CT、核磁共振，有时很难通过术前检查去发现，很多人都是在术中偶然发现，认为是一个良性的子宫肌瘤，结果经过子宫肌瘤剥除术，术后常规病检发现是恶变的。

虽然现在手术当中有快速冰冻切片，可以进行快速病理切片，但是对于子宫肌瘤的恶变，诊断的准确率其实很低，所以基本上不建议将子宫肌瘤送快速病检。

有时较难与子宫肌瘤的正常囊性变、玻璃样变进行鉴别，基本上是靠术后的常规病检进行鉴定，所以给临床医生的治疗带来了很大的困难。但是总体而言，比较小、B超长期监测没有异常，以及短期之内体积没有进行性增大的肌瘤，良性的可能性比较大。

但是如果绝经之后肌瘤还是在间歇性增大，或者是没有绝经，但是短时间内肌瘤生长很快的患者，或者肌瘤体积到达了手术指征的患者，还是建议积极手术治疗，因为只有通过手术，才能够甄别肌瘤的良性或恶性。