青少年脊柱侧弯如果腰椎大于40度，胸椎大于45度，就到了手术的阶段。胸椎度数反而会要放宽一点，是因为胸椎有一个胸廓、肋骨、胸骨的保护，更难加重，但到45度就要手术。

如果是患者小朋友，第一次拍片胸椎到了45度，还可以再随访，因此要看一下这个小朋友的发展的速度。同时要拍一下，他的骨盆片。Risser征就是骨盆的髂骨这一块，衡量小朋友生长发育的这样一个结构，判断骨骺闭合没有。

Risser征如果是没有闭合，它还会长，就可能加重，如果腰椎侧弯45度，那也就可要开刀了。但原则上讲，还是希望能够看一下随访速度，同时看看有没有Risser征，骨骺有没有闭合。

如果闭合了还可以再看，因为已经可能停止下来。如果没有闭合，再随访3个月，如果到6个月弯曲程度仍然在加重，就需要手术。

也可以在这段时间随访阶段，可以用一下支具，看有没有好转，如果戴了支具以后会减轻，也是可以观察。通过全长片，看看脊柱是不是柔软，如果脊柱很柔软往往预示保守治疗效果好。

如果拍了全长片，侧位片非常僵硬，侧弯程度有45度，往往是要开刀了。所以还是尽早去医院，去请专业的医生做一个评价。