北京医院
心血管内科
手机浏览
心肌梗死是严重威胁生命的一类疾病,死亡率非常高,如果处理不及时,即使存活下来,也会有很多患者出现心衰,表现为躺不平,喘不上气,行走300-400米后体力不支,部分患者还会出现腿肿、腹水等一系列症状,所以心肌梗死的治疗非常重要。
因为心肌梗死是心脏的血管堵塞造成的一种疾病,所以最根本的治疗方法就是及时打通堵塞的血管,主要是用静脉溶栓的方法,如尿激酶、链激酶、rt-PA等静脉溶栓。还有一部分是用冠状动脉支架的方法,尤其是在近十几年来,冠状动脉支架、球囊扩张是非常常用的手段和方法。此外,左主干完全闭塞的患者不适合进行支架治疗,可以在外科进行搭桥手术。
分享:
"陈旧性的心肌梗死一般以预防为主,包括规律的口服相关药物。因为毕竟是陈旧性的,不是急性期,要改变自我的生活方式、维持良好的生活习惯、规律口服相关的药物。预防是最关键的,避免再次出现心肌梗死。主要是控制发病的危险因素,把各项指标控制在正常范围之内,这样再次发生心肌梗死的几率就大大减小了。比如要平稳自己的血压、血脂、血糖,要避免劳累、避免着凉、避免情绪的过度激动。控制好疾病的危险因素,要规律的口服相关的药物。比如抗血小板的药物和稳定斑块的药物,都需要长时间的口服。平时要注意休息,避免劳累,避免诱发疾病的危险因素。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/11/12收听(86110)
心肌梗死1-3个月以后,称为陈旧性心肌梗死,陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的... 蔡宏文│浙江省中医院 2023/12/28播放(74778)
心肌梗死1-3个月以后,称为陈旧性心肌梗死,陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的...
蔡宏文│浙江省中医院
2023/12/28播放(74778)
在心肌梗死过程中,其他患者可以早期适当服用硝酸甘油,而下壁心肌梗死服用硝酸甘油和利尿剂一定要小... 赵峻峰│浙江医院 2023/04/27播放(66430)
在心肌梗死过程中,其他患者可以早期适当服用硝酸甘油,而下壁心肌梗死服用硝酸甘油和利尿剂一定要小...
赵峻峰│浙江医院
2023/04/27播放(66430)
"陈旧性下壁心肌梗死治疗方式有以下几种:一、如果治疗时间和发病之间间隔不超过12小时,并且年纪小于70岁,可以进行溶栓治疗。二、其它情况或者条件允许的患者,可以选择治疗效果较好的冠脉介入治疗。三、对于呼吸极度不适甚至停止呼吸的患者,应该立即采用心脏起搏器治疗,一般的治疗方式都是尽量在短时间内使患者的心肌恢复到正常状态,进行灌注治疗抑制病情的进一步发展,在进行灌注之前,也可以服用阿司匹林等药物缓解不适的症状。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/04/23收听(32422)
有心肌梗死的前兆,主要的治疗其实还是为了避免心肌梗死的发生,要尽快去就诊、去做造影,然后做一些... 李菁│中日友好医院 2023/12/28播放(44761)
有心肌梗死的前兆,主要的治疗其实还是为了避免心肌梗死的发生,要尽快去就诊、去做造影,然后做一些...
李菁│中日友好医院
2023/12/28播放(44761)
"急性心肌梗死有五大并发症,一、栓塞;二、心室壁瘤;三、心脏破裂;四、乳头肌功能失调或断裂;五、心肌梗死后综合征。急性心肌梗死并发症的治疗如下:并发栓塞时,用溶解血栓或抗凝疗法,并发心室壁瘤的时候,如果影响心功能或引起严重的心律失常,宜手术切除,或同时做主动脉冠状动脉旁路移植手术,若出现心脏破裂或乳头肌的功能严重失调,可以考虑手术治疗,但是手术死亡率较高。如果并发心肌梗死后综合征,可用糖皮质激素、阿司匹林或者因哚美辛等治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/04/28收听(50460)
"一旦出现急性心肌梗死,通过血清心肌酶谱的检测,会发现指标异常的升高,说明心肌梗死的程度以及范围比较严重,造成心肌的损伤。在心肌酶谱增高的治疗方式上,予以扩冠、抗凝、营养心肌的治疗为主。在药物的选择上,有单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液、氯吡格雷、阿司匹林、地尔硫卓以及维拉帕米等。通过这些药物的治疗,可以使心肌梗死的症状缓解,复查心肌酶谱指标也会有下降的趋势。另外,还要注意合理膳食、起居规律,两者协同作用才能使患者尽快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/09/08收听(59218)
"陈旧性前间壁心梗怎么治疗?主要分为药物治疗和手术治疗,药物治疗主要是给予抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷,还有改善心肌供血的,比如β受体阻滞剂足,还有硝酸酯类的药物,硝酸酯类的药物可以选择单硝酸异山梨酯。另外,陈旧性心肌梗死的患者存在心肌重塑的问题,因此要阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RARS)和交感神经系统,主要就是β受体阻滞剂,包括琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔,ARB药物可以选择福辛普利、依那普利,还有替米沙坦、缬沙坦等。同时,这样的患者最好也要进行一下冠脉造影的检查,造影发现陈旧性的支配前间壁心肌血管的一些病变情况,如果有严重的狭窄,需要进行支架植入,如果或者是一个CTO,就是慢性鼻塞,要看一下这个血管所支配心肌的大小,必要的时候也要进行开通血管的治疗。如果在做这样的时候,发现除了支配前间壁心肌的血管存在严重狭窄以外,其他部位的血管也有这种狭窄的时候,也需要一起处理。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/20收听(98916)
急性心梗是心内科急重症,急性心梗病因等于冠状动脉即心脏血管堵塞,堵塞以后就会发生心肌细胞坏死,... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2023/09/19播放(58748)
急性心梗是心内科急重症,急性心梗病因等于冠状动脉即心脏血管堵塞,堵塞以后就会发生心肌细胞坏死,...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2023/09/19播放(58748)
对于急性前间壁心肌梗死要进行急症处理,如嚼服阿司匹林或联合使用阿司匹林加波立维;还可以选用急性... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/01播放(84632)
对于急性前间壁心肌梗死要进行急症处理,如嚼服阿司匹林或联合使用阿司匹林加波立维;还可以选用急性...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/01播放(84632)
陈旧性心肌梗死一般指心肌梗死时间超过1个月,前间壁则指心肌解剖部位,陈旧性前间壁心肌梗死治疗方... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/29播放(68432)
陈旧性心肌梗死一般指心肌梗死时间超过1个月,前间壁则指心肌解剖部位,陈旧性前间壁心肌梗死治疗方...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/29播放(68432)
"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致冠状动脉的远端分支血流中断,引起相应的心肌缺血、缺氧的病症,临床主要表现是:1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓,同时伴有胸闷、心悸和濒死感,胸闷的感觉持续时间长,大概在半小时至十几个小时不等,由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的,发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术,它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法,可以明显降低患者的死亡率,需尽早治疗,切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限,也可以根据适应症采取溶栓治疗,待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"
2023/07/14收听(95588)
"心肌梗死又叫心肌梗塞,是指冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛,伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是:第一,有胸痛症状;第二,出现心电图的动态或非动态的改变;第三,出现肌钙蛋白,就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2023/08/16收听(14114)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉,发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断,引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因,最常见的是冠状动脉硬化性心脏病,其它的比如痉挛、栓塞,也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死,往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄,导致供血不足的基础上,急性血栓形成导致心肌血流的中断,引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死,要积极的开通血管,恢复冠脉血流,防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲,时间就是生命,时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入,是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用,包括在县级医院使用,挽救了大量患者的生命。"
2023/04/11收听(30226)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓,血栓脱落堵塞血管而形成,其发病人群中有50%的比例是继... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2023/09/08播放(74458)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓,血栓脱落堵塞血管而形成,其发病人群中有50%的比例是继...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2023/09/08播放(74458)
"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓,是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了,破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞,远处没有一点血流,一般会形成ST段抬高心梗,如果没有完全堵死血管,或者是远端仍然有血流出现,但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死,就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂,斑块破裂就是斑块不稳定,是在某些应激状态下形成的表现,如大量吸烟、酗酒会引起这种表现,慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现,糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制,也就是血脂、血糖、血压都需要控制,减低心脏负荷,而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物,使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的,比如是因为栓子脱落,是机械瓣,又停了抗凝剂,上面长了血栓,血栓脱落到冠状血管中,堵塞冠状血管,叫做冠状血管栓塞,同样也可以引起心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/03/30收听(67648)
心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内,发生血管血流的完全中断,导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂,导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成,严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病,可能会随时危及生命,需要进行紧急的救治,开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/08/24收听(55050)
" 心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化,造成了管腔的狭窄,在这个基础之上,如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变,并形成了血栓完全堵塞血管,就可以造成心肌供血完全中断,出现心肌梗死,造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个: 第一、基础的疾病没有控制好,特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖,就能持续的对血管造成伤害,最终形成动脉粥样硬化。 第二、不良的生活习惯,特别是熬夜、平时吃油、盐比较多,缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食,都有利于加重动脉硬化,促进动脉硬化的发生和发展。"
2023/04/10收听(97446)
"顾名思义,心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死,这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了,哪块堵死了,它所管辖的那块心肌就会发生坏死,叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同,心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗,预后也是不一样的。按照血管里的斑块,它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓,我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗,冠状动脉给心脏供血的血管还好,但是一样发生了心梗,这样的患者往往是休克状态或者贫血,就是我的血管虽然通畅,但是我流过来的血很少,或者我流过来的血的数量可以,但是质量不行,也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁,这个地方是主要管收缩的地方,就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小,部位又不重要,比如说一个下壁的心梗,相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差,严重的心梗可以致猝死,不严重的心梗患者也可以颐养天年。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/11/01收听(70576)
"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死,一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂,继发了血小板聚集、血栓形成,从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血,以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死,它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍,一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死,指的是患者以前可能得过心肌梗死,但或许并不知道,幸存下来了,日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响,但也可能引起心功能的明显受损,从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"
杨晨光│北京医院
2023/10/23收听(61450)
宜春市人民医院 邹怀宇
播放次数:4.63万
武汉中医院 张明玺
播放次数:2.87万
河北医大第二医院 肖冰
播放次数:9.47万
北京中医医院 刘红旭
播放次数:4.39万