北京大学第一医院
小儿心内科
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大部分支原体感染的孩子可能会先咳嗽后发烧，比较常见，但并不是绝对的，有的孩子干咳几天，咳得越来越厉害，然后开始发烧。或者孩子刚开始干咳，在恢复期大夫给加上了比较有效的治疗药物以后，咳嗽时开始有痰，部分支原体感染有这样的表现。支原体感染以后的咳嗽特别容易迁延不愈，因为支原体感染有可能对气道的伤害比较重，对气道纤毛的损害，容易诱发小气道高反应，都是比较容易出现的现象，所以有的孩子会在感染以后咳嗽症状迁延不愈。
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儿童支原体咳嗽，咳起来特别重。支原体咳嗽时、感染时，听咳就能判断出来。因为是剧烈的阵咳，而且是... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/08/27播放(79608)
儿童支原体咳嗽，咳起来特别重。支原体咳嗽时、感染时，听咳就能判断出来。因为是剧烈的阵咳，而且是...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/08/27播放(79608)
"婴幼儿或者儿童出现咳嗽的情况是非常常见的，引起咳嗽的原因比较多，其中比较常见的一种就是由于支原体感染导致的咳嗽。支原体是游离于细菌和病毒之外的第三类病原菌，支原体感染的主要表现就是咳嗽的症状，而且是以干咳为主，白天、晚上或者醒着、睡觉的时候并没有太大差别，白天、晚上都会有比较明显的咳嗽症状。如果有比较明显的支原体感染的时候，有可能也会伴有比较明显的发烧情况。严重的咳嗽有可能会伴有咳喘的表现，而且应用普通的止咳药物效果并不是很好。在进行支原体化验检查的时候，能够发现支原体抗体阳性。如果有明显的咳嗽症状或者伴有发烧的表现，支原体检查提示有阳性结果，就需要考虑支原体感染导致的咳嗽。"
张勤良│临沂市人民医院
2023/05/05收听(77398)
儿童患有支原体的感染后，一般会出现刺激性的干咳，有时会出现发热、头痛、恶心等症状。如果患者出现上述临床症状，而且支原体抗体在近期出现四倍以上升高，或者是肺炎IgM抗体出现阳性，说明近期出现支原体感染。此时需要使用抗支原体药物进行治疗，临床上常用药物是大环内酯类阿奇霉素、红霉素罗红霉素等等。轻症者可口服给药，重症者需要静脉给药，而且患者确诊为支原体感染后，要注意休息，避免受凉，多饮水，保持充足的睡眠，避免去人群聚集的地方。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/25收听(13672)
"支原体感染引起的咳嗽大多为干咳、无痰，且咳嗽的症状较为剧烈，通常咳嗽持续时间较长。因此，在临床中如果考虑为支原体感染所致的咳嗽，建议进行规范的抗感染治疗。通常选用的药物包括有呼吸氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、莫西沙星，也可以服用大环内酯类药物，包括阿奇霉素等进行治疗。另外，支原体感染时如果肺内病变较为严重应进行静脉输液治疗，注意用药应该达到足够的疗程，抗感染疗程为14天。经过抗感染以后患者的症状大多能够得到较好的缓解，从而控制咳嗽的临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/18收听(54388)
"支原体感染之后出现咳嗽，主要常见于呼吸系统的疾病，会出现持续性、阵发性、刺激性的咳嗽，而且大多数出现的是干性咳嗽，少数会出现有少量的黏痰，痰液为白色或者是清痰。部分患者会出现咽喉部的瘙痒，而导致刺激性的咳嗽的持续和加重。一般在早晨和夜间，咳嗽的症状相对明显，甚至会更加严重。临床上主要常见于受到支原体感染的支气管炎、肺炎等。轻度的支气管炎、肺炎的支原体感染，一般不需要特殊的处理，两周以内能够自愈。对于相对比较严重的感染，则需要使用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素等，治疗两周以上才能完全的好转。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/10收听(70868)
支原体是介于病毒和细菌之间的病原微生物，主要是感染学龄前的儿童和青少年，幼儿感染支原体的机会比较少，起病时是比较缓慢的，潜伏期也比较长，即2-3周的时间。刚开始发病的时候，主要表现为全身不舒服、乏力、头疼，过2-3天之后才会出现体温的升高，可以达到39℃左右，可以伴有咽痛或者肌肉的酸痛，紧接着就出现干咳。咳嗽是支原体感染很突出的症状，是起病2-3天开始出现干咳，一开始是没有痰，但是随着病情的发展，可以出现有黏稠痰或者偶尔痰中还可以带有血丝，最后咳嗽表现为顽固性的剧烈咳嗽。少数病人咳嗽的表现类似于百日咳样的阵咳，咳嗽非常明显，总体病程可以达到1-3周。对于特别小的婴幼儿感染，虽然感染几率不是特别高，但是如果很小的婴幼儿感染之后，病程相对比较长。而且病情相对来说也比较重，主要还可以出现呼吸困难、喘憋。
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/03/24收听(79078)
支原体感染引起的咳嗽特点是阵发性、刺激性干咳。刺激性干咳并不是没有痰，而是痰量较少，即每天痰量... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/19播放(51132)
支原体感染引起的咳嗽特点是阵发性、刺激性干咳。刺激性干咳并不是没有痰，而是痰量较少，即每天痰量...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/19播放(51132)
" 儿童支原体、衣原体感染症状跟细菌和病毒感染症状都可以相似的，例如发热、咳嗽、头疼、呕吐，都可以出现。但是支原体肺炎症状是比较有特点的，一般常见于学龄儿童咳嗽、高烧。 咳嗽一般刺激性咳嗽为主，有时夜间咳嗽比较明显，一般查体的时候，肺部听不到水泡音，就是肺部的体征非常不明显，但行胸片检查的时候，胸片提示片影或大片影，一般胸片都比较重一些。所以支原体感染的肺炎症状、体征不明显，但是胸片往往提示是比较重的。"
宋兵│大庆龙南医院
2023/06/22收听(23054)
"儿童支原体感染，支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁结构。咳嗽是支原体感染突出的症状，感染支原体2-3天开始会干咳，后面转化为顽固性的剧烈性咳嗽，伴有黏稠痰液，偶尔能带血丝，少数病例可以出现类似百日咳痉挛性咳嗽，症状可持续1-4周。再就是发烧，发烧程度不一样，可以出现高热、中等热度，甚至低热，发热时伴有全身不适，乏力、头痛，有些孩子伴有咽痛或者肌肉酸痛。衣原体分为很多种，有沙眼衣原体和肺炎衣原体，还有其它的家畜衣原体等。关系比较密切的是沙眼衣原体和肺炎衣原体。沙眼衣原体主要是通过母婴垂直传播，多见于1-3个月的婴儿，起病比较缓慢，多有发热，一开始有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道道感染症状。累及呼吸系统，主要是呼吸增快，阵发性、连贯性咳嗽，一阵急促咳嗽后会出现短促的吸气。肺部可闻及干、湿锣音、哮鸣音。肺炎衣原体感染，大部分症状比较轻，早期也是上呼吸道感染的症状，咽痛、声音嘶哑、发烧、咳嗽，其他的像鹦鹉热衣原体、家畜衣原体临床上很少见。"
邢志│聊城市第二人民医院
2023/02/24收听(91996)
支原体脑炎属于脑炎的一种类型，是支原体感染所导致。支原体也是一种病原体，与细菌、病毒、真菌共列... 郭光│海南省人民医院 2023/09/20播放(56452)
支原体脑炎属于脑炎的一种类型，是支原体感染所导致。支原体也是一种病原体，与细菌、病毒、真菌共列...
郭光│海南省人民医院
2023/09/20播放(56452)
"儿童支原体脑炎也是属于脑炎当中的一种，它的症状跟普通脑炎相比并没有明显的特异性，主要表现有发热、头疼、呕吐，或者存在嗜睡、昏睡、昏迷，以及孩子可能会出现肢体的抽搐。同时，有一部分孩子症状比较严重的时候会导致局部颅内产生占位性效应，从而引起压迫的症状，比如导致患者出现偏瘫或者失语的表现。这种情况下，一旦孩子出现了上述症状，要及时领孩子到医院进行就诊，完善相关的检查，同时要行腰椎穿刺术，检查脑脊液当中是否可以分离出支原体。如果确定是支原体抗体阳性，需要选择大环内酯类抗生素进行治疗，同时要给予脱水、降颅压，保持水、电解质平衡等对症治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/10收听(57646)
"儿童支原体、衣原体的症状分别叙述，衣原体感染的临床表现具体如下：一、新生儿沙眼衣原体结膜炎，又称包涵体结膜炎，还有地方性沙眼，报道有10%-74%的新生儿结膜炎为衣原体所导致，表现为眼睛先出现浆液性渗出物，很快变成脓性，眼睑水肿非常明显，结膜充血显著，有增厚，上眼睑结膜更严重。二、衣原体引起的肺炎常见于四个月的小婴儿，其感染一般认为是婴儿出生时，衣原体直接感染鼻咽部以后下行至肺所引起，也可以由感染性结膜炎的衣原体经鼻泪管下行到鼻咽部，再下行到呼吸道，一般14-28天发病，缓慢起病，多数不发热或仅有低热，一般情况良好，可以有不连贯的单声性咳嗽，这是衣原体感染的特点。支原体感染的临床表现如下：一、主要见于先天性或新生儿肺炎。二、早产儿的慢性肺炎，一般定义为28天后，矫正胎龄36周时仍需要氧疗和机械通气，多伴有典型的肺部X线的表现。三、RDS（呼吸窘迫综合征），很多证据表明支原体感染与早产儿的RDS相关，支原体的感染往往在RDS中具有的作用尚不明确。四、新生儿性脑膜炎及脑瘫，临床表现轻重不一，轻者无症状或仅有轻中度的发烧、吃奶反应差、易激惹等现象，脑脊液支原体培养阳性常规检查或轻度的异常，病程有自限性，可完全恢复无任何后遗症。少数重症多伴有其它的并发症，比如惊厥、脑脊液的变化，可以引起脑积水和脑室扩张，这个预后较差。五、败血症，常出现于早产儿，26%的血培养阳性。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/30收听(84402)
"支原体感染咳嗽的主要症状是干咳，痰量较少，在临床当中除了有咳嗽的症状以外，患者可以表现有发热，以及肺内实变的影像学的特点。在临床诊断为身体相关感染时，应该及时的给予干预和治疗，避免病情迁延。对于支原体感染，采用的抗感染方案有大环内酯类药物，或者呼吸困难药物，能较好的控制支原体感染。在临床当中，还需要鉴别其他原因导致的咳嗽症状。因此在临床中出现咳嗽时，应该进行明确的病原学检查。"
2023/10/11收听(53444)
"支原体咳嗽的症状是感冒样呼吸道感染病，既往称为原发性非典型肺炎，患者及携带者为主要传染源，人群普遍易感。本病呈世界性分布，四季均可发生，但可能秋季较为多见，可散发，亦可间隔4-5年呈周期性小流行，在家庭、学校及军营中易导致流行。临床表现常较轻，缓慢起病，可出现发热，低烧38℃左右，还会出现头痛、乏力、阵发性刺激性咳嗽等症状。20％的患者可无任何症状，抽血化验做冷凝集试验就可以确诊。治疗支原体肺炎主要药物，包括红霉素、阿奇霉素，氟喹诺酮类药物也有抗菌疗效。病情严重者起病迅速，可酌情在短期使用肾上腺皮质激素治疗。本病预后良好，如出现严重并发症，可导致多器官功能衰竭而死亡。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/07/21收听(66326)
"患者出现支原体感染，导致咳嗽，其咳嗽的主要表现为阵发性、刺激性的呛咳，可以咳少量的痰液，伴有乏力、咽喉疼痛、食欲不振、发烧等表现。患者体温正常以后，可以出现咳嗽的表现，需要进行积极的治疗。建议给患者服用红霉素、罗红霉素，以及阿奇霉素等来进行积极的治疗。服用右美沙芬口服液、氟喹诺酮类等来进行积极的止咳治疗，以使患者的支原体感冒、支原体感染所引起的咳嗽得到控制和缓解，使身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/06/10收听(89930)
支原体是细胞外生存的最小的微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，这种病原微生物可以感染人类。支原体感染或者呼吸道的支原体感染，最常见的咳嗽。咳嗽是支原体感染最突出的症状，一般在病后2-3天开始，初期是干咳，后期转为顽固性的剧咳，常常会有黏稠痰液，甚至偶尔会伴有痰中带血丝的情况。少数病例类似百日咳样的阵咳，咳嗽可以持续1-4周，肺部体征多不明显，甚至是没有体征，少数可以听到干、湿啰音，但多数情况很快会消失。所以体征与剧咳以及发热等临床表现不一致，是本病的特点之一。
2023/08/13收听(36286)
"当支原体、衣原体感染经上呼吸道，向下呼吸道蔓延形成支气管炎时，突出的症状就是咳嗽，其咳嗽通常较为剧烈，以干咳为主且痰少，偶有白黏痰，随着疾病的进展，咳嗽的频率也会逐渐加重，有时患者因咽痒或气道高反应性，在接触外界刺激的粉尘、冷空气、油烟时会诱发咳嗽加重。如此时病情仍未控制可以形成支原体、衣原体肺炎，患者可以出现持续性的咳嗽，部分患者因剧烈的咳嗽，引起胸部肌肉张力增高而出现胸痛的症状。此时多需要予以大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类抗生素抗感染治疗，配合适当的镇咳药物，患者咳嗽多能逐渐缓解，但临床上少数患者在感染控制后，仍有咳嗽迁延不愈的症状，有时咳嗽会持续2-4周才逐渐缓解。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/11/28收听(38562)
"支原体咳嗽的症状主要表现为干咳，且咳嗽大多较为剧烈，咳嗽时咳痰量较少或者仅表现为干咳。在临床中如果明确诊断为支气管相关的炎症主要为支原体感染所导致，则建议给予相应的抗感染治疗。选择抗感染药物是呼吸氟喹诺酮类药物，包括莫西沙星、左氧氟沙星以及大环内酯类药物，包括阿奇霉素、红霉素等药物。通过相应的药物治疗咳嗽大多能够得到较好的缓解，需要注意在抗感染治疗时应该达到足够的疗程，避免病情的反复，导致症状加重。"
2023/03/22收听(43798)
"支原体不同于细菌，也不同于病毒，它没有细胞壁的结构，主要是通过飞沫途径传播。健康人通过吸入携带者打喷嚏或咳嗽时排出口腔、鼻腔的分泌物而获得。感染支原体之后，支原体存在于呼吸道纤维上皮之间，一般不侵入到肺实质，它可以引起感冒样的症状，主要表现为剧烈的咳嗽，也可以出现高热。由于它没有细胞壁的结构，所以普通的抗生素治疗对是没有效，通常使用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素之类进行治疗。"
晏霞│荆州市中心医院
2023/04/30收听(69402)
"成年人有支原体侵袭到气管和肺部的时候，会引起支原体肺炎或者支气管炎。主要是会引起发烧、咳嗽，以低烧为主，咳嗽的病程比较长，主要是以干咳、少痰为主。也有可能会引起头痛、咽喉肿痛，还容易引起恶心、呕吐，严重了还会引起胸骨下的疼痛，会出现胸闷、呼吸困难。需要去医院做血常规的检查，需要做支原体抗体的检查、拍胸片检查。可以用阿奇霉素、红霉素等药物治疗。由于这个时候也会引起呼吸道的症状，会引起消化不良，出现恶心、呕吐，需要注意清淡饮食，避免吃油腻的、有刺激性的食物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/08/12收听(91688)
儿研所 常丽
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深圳罗湖医院 刘杰波
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浙江省儿童医院 祝国红
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三亚市人民医院 李满玲
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