上海市第一人民医院
骨科
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确诊颈椎病需要通过以下几点：
1、临床表现：出现手部麻木、双下肢无力、吞咽困难、头晕、恶心、呕吐等相关临床症状；
2、体格检查：包括双上肢、双下肢感觉、运动的检查，还包括神经反射、肌力反射的检查；
3、影像学检查：包括X光片、CT、核磁共振、肌电图等检查。
只有通过以上三方面的系统检查，才可以进行颈椎病的诊断。因此如果怀疑颈椎病，需要到正规医院进行系统的体格检查、影像学检查，以明确诊断。
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"颈椎病的诊断并不困难，但是对颈椎病的分型就比较困难，而且颈椎病和其他很多疾病需要鉴别诊断，是对颈椎病诊断的一个困难点。比如颈型颈椎病出现颈部的疼痛、颈枕部的疼痛以及颈背部的疼痛、颈部的活动受限，经过X线拍片看见颈椎变直或者骨质增生就可以称之为颈椎病，也可以称之为颈型颈椎病，但是对于脊髓型颈椎病，如果出现了下肢无力就要跟很多神经源性的疾病进行区分，比如脊髓侧索硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞等等都需要鉴别。而神经根型颈椎病要跟臂丛神经损伤这些病情来鉴别。对交感神经疾病或者是椎动脉型的颈椎病，需要跟冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征还有椎动脉狭窄等等不同的情况来鉴别诊断，而食管型的颈椎病需要与食管炎、食管癌等鉴别诊断。所以颈椎病的诊断是一个非常复杂的过程。大家如果有颈椎病的话就需要跟这些病来鉴别。必须去医院跟医生做一个专业的检查，通过X线、CT或者核磁甚至肌电图等等来确诊颈椎病。"
移平│中日友好医院
2023/03/21收听(59292)
"确诊颈椎病，首先要了解颈椎病，颈椎病是人的颈椎由于年龄的增加，以前受过外伤等等病因所引起，围绕着的脊髓周围的椎管，发生了一些退行性病变，压迫了神经，产生了神经根型颈椎病，压迫了脊髓导致脊髓型颈椎病，临床症状要有，有压迫神经和脊髓产生的临床症状，比如手的疼痛、麻木、无力，下肢的行走无力、踩棉花样的感觉。其它的还要有影像学辅助，比如核磁、CT、X光片，这样结合起来就能确诊颈椎病。颈椎病许多情况下都可以考虑做微创手术，不像传统的要开刀手术，开刀手术也是治疗颈椎病的一种，其他的轻的病人可以保守治疗，牵引、体疗都可以。"
张西峰│北京清华长庚医院
2023/07/02收听(66116)
"得了颈椎病会有明显的临床症状，出现颈部的疼痛，特别是在低头过度劳累的时候，症状更为明显，严重的颈椎病还会出现头疼、头晕、恶心、失眠等症状。如果出现上述的症状，及时去正规医院就诊，完善颈椎的X线片或者核磁共振检查，基本上能够明确诊断。一旦确诊得了颈椎病，就应该及时尽早的去正规医院就诊，平时应该养成良好的工作和生活习惯，避免长时间的低头玩电脑、看手机，避免长时间的低头伏案工作，做好自我保健，防止颈椎病的病情进一步的加重。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/08/06收听(35444)
"颈椎病的确诊主要涉及到以下几方面内容：首先，患者自述的症状，看是不是和颈椎病有关系。其次，医生进行相关的查体，看有没有颈椎病引起的阳性体征。最后，辅助检查，常见的是影像学检查，包括X光、CT以及核磁共振。患者如果出现颈肩痛、头晕、迷糊、手部的麻木，都有可能是和颈椎病有关系的症状。在医生检查的时候，会检查相应的有没有颈部神经根受压的表现，颈椎有没有相应的阳性体征。影像学检查主要是经过X光、CT以及核磁，看颈椎是否有退变、颈椎的椎管是否有狭窄、颈椎的神经根是否有压迫、颈椎的横突孔是否有狭窄、椎动脉的血流是否受限制等等，进行颈椎病的确诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/28收听(84182)
"在临床上咱们说某一种疾病的确诊一般要经过症状、体征，结合影像学检查的方法来进行确定诊断。对于颈椎病来说我们在临床上以症状来说，有神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病，患者来了可能会表述为双上肢的疼痛、放射痛、肢体的麻木、双下肢走路踩棉花、走路不稳、走路发飘的感觉，这是症状。从查体上咱们可能会发现患者有没有压颈试验的阳性、神经的牵拉试验阳性这些表现。患者的一般的神经检查，膝腱反射怎么样？跟腱反射怎么样？踝痉挛怎么样？等等这些体征。影像学检查对于颈椎病来说，咱们主要是核磁或者CT的检查，从影像上表现有没有颈椎的明显的一个受压，神经脊髓受压的表现。通过这三方面我们可以进行确诊，同时我们还要排除一些相关的疾病，对于一些不典型的症状可能容易漏诊、误诊，患者一般不要自行诊断，以免耽误治疗。"
杨华东│北京清华长庚医院
2023/10/24收听(26358)
"颈椎病的确诊方法，首先要有临床的症状，不同类型的颈椎病，临床症状是不一样的。有的病人是脖子疼，有的病人是手麻、胳膊麻、疼，有的病人是行走不稳、走路发飘、踩棉花感，有的病人是头晕、恶心，有的人心慌等等。这些都是不同类型的颈椎病发作的症状，仅仅通过症状还不能确诊颈椎病，颈椎病的症状出来以后，需要临床医生检查，查体压痛点、肌肉力量、感觉、皮肤感觉障碍等等，专科医生会详细的检查。通过这两者以后，我们还要进行一些影像学检查，有X光片、CT或者核磁共振，医生会选择合适的影像学检查，结合病人症状、大夫的查体，加上影像学检查结果，就可以确诊颈椎病。"
韦竑宇│中日友好医院
2023/05/29收听(62496)
当我们出现颈部酸胀、疼痛，同时伴有眩晕、恶心，出现一侧或双侧的上肢的麻木、疼痛的时候，我们就要考虑发生了颈椎病。这个时候先要去医院进行查体，然后再进行核磁共振的检查，要明确颈椎间盘是否有突出、是否有神经根的压迫，是否有钩椎关节的骨质增生、颈椎管的狭窄。通过核磁共振检查，基本上可以明确是否存在颈椎病。另外，还可以做经颅超声多普勒，明确是否有椎动脉的受压，可以明确是否有椎动脉型的颈椎病。
黄恺│浙江省立同德医院
2023/10/25收听(65124)
颈椎病确诊依赖于临床表现、体格检查和影像学检查依据的三结合才能进行，满足上述三方面证据越多颈椎... 肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/20播放(93338)
颈椎病确诊依赖于临床表现、体格检查和影像学检查依据的三结合才能进行，满足上述三方面证据越多颈椎...
肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/20播放(93338)
颈椎病主要是根据患者的症状、体征以及颈椎的影像学检查来确诊，颈椎病主要是由于颈椎在外伤或长期应力集中的基础上导致颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生、压迫神经根或硬膜囊从而产生一系列的临床症状。但这些突出的组织压迫神经根时会造成上肢的疼痛、麻木、无力，当压迫脊髓造成脊髓损伤时，可能引起四肢无力、行走踩棉花感等症状。大多数颈椎病的患者可以采用保守治疗，主要包括休息、理疗、按摩、服用非甾体抗炎药等，当出现上肢无力、行走困难、走路踩棉花感等严重的症状时。患者可能需要进行手术治疗，根据突出的部位或者患者症状的严重程度，可以选择颈椎前路手术或者颈椎后路手术。
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/24收听(51746)
当出现颈部不适、颈部疼痛时，建议到正规医院就诊，就诊过程中会检查局部有无红肿、红斑、皮疹、压痛... 张向群│浏阳市人民医院 2023/09/25播放(89026)
当出现颈部不适、颈部疼痛时，建议到正规医院就诊，就诊过程中会检查局部有无红肿、红斑、皮疹、压痛...
张向群│浏阳市人民医院
2023/09/25播放(89026)
颈椎病的确诊需要专业医生根据病人症状、体征和影像学检查相结合进行诊断。颈椎病又称颈椎综合征，是... 郑琦│杭州市红十字会医院 2023/03/08播放(98866)
颈椎病的确诊需要专业医生根据病人症状、体征和影像学检查相结合进行诊断。颈椎病又称颈椎综合征，是...
郑琦│杭州市红十字会医院
2023/03/08播放(98866)
"确诊颈椎病需要通过以下几个方面，就是有一定的病史、医生要查体检查、要进行一定的辅助检查，像影像学检查等，还有就是要排除其他的疾病，这种情况颈椎病一般都有外伤或者有劳累、受凉，以及不良姿势等病史，这些都很容易在患者的描述中，有后颈部疼痛、低头并且有僵硬等情况。患者在医生指导下进行一定的检查，能够检查出和患者描述的头疼、头晕，转动颈部时加重，以及上臂放射痛比较符合的情况。进行一定的影像学检查和相关的查体，这些情况都可以检查出颈椎压痛、椎间孔颈挤压，或者根据拍片、磁共振有椎间盘突出，都可以有助于诊断颈椎病。最后再排除一下其他的有类似症状的疾病，基本可以确诊。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/03/17收听(84586)
"要确诊颈椎病耳鸣，首先要进行头颅超声多普勒检查和颈部血管B超检查。因为椎动脉型颈椎病是唯一一种颈椎病可以引起耳鸣的发生，主要的原理是颈椎钩椎关节或者颈椎横突孔骨质增生，刺激椎动脉，可以使椎动脉痉挛，也可以使椎动脉狭窄，这个时候椎动脉进入大脑的血液会减少，供应听神经的血液就会减少，常常会发生耳鸣，而同时还会发生眩晕。通过头颅超声多普勒和颈部血管B超，可以监测椎动脉的血流速度，以及椎动脉的血流量，如果明确椎动脉血流速度减慢或者狭窄，就可以诊断为颈椎病引起的耳鸣。"
2023/05/28收听(15136)
头晕为颈椎病最常见症状之一，常见于椎动脉型颈椎病。颈椎病引起的头晕多在体位突然改变或者头颈部转... 霍建忠│山西白求恩医院 2023/05/02播放(50280)
头晕为颈椎病最常见症状之一，常见于椎动脉型颈椎病。颈椎病引起的头晕多在体位突然改变或者头颈部转...
霍建忠│山西白求恩医院
2023/05/02播放(50280)
颈椎病的分类方法有很多，通常根据 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/14播放(25891)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/14播放(25891)
颈椎病的确诊方法包括，首先患者本身应有相应的症状，如头晕、头疼、颈部僵硬、颈部活动受限、双上肢... 向开诚│达州市中西医结合医院 2023/07/07播放(50540)
颈椎病的确诊方法包括，首先患者本身应有相应的症状，如头晕、头疼、颈部僵硬、颈部活动受限、双上肢...
向开诚│达州市中西医结合医院
2023/07/07播放(50540)
陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/10/16播放(46487)
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/10/16播放(46487)
"如果平时经常出现颈肩部酸胀、疼痛、颈部转动不灵活，或者一年之内出现两次以上的落枕，就开始怀疑得了颈椎病。除了这些症状之外还会出现头晕、头痛、恶心、手麻甚至是走路不稳，或者脚底下有踩棉花的感觉，就比较明确得了颈椎病。这个时候要上正规医院请医生做检查，还要拍X线、CT或者核磁来做明确诊断。"
戴晓晖│北京中医药大学东方医院
2023/06/03收听(93920)
颈椎病会引起耳鸣，是由于颈椎压迫造成了交感神经的病变，引起头晕、头胀、耳鸣，乃至耳聋。还有一部分是椎动脉，血管受压导致大脑的供血不足，引起内耳微循环障碍导致神经性的耳鸣。如果想确诊颈椎病耳鸣，需要先做颈椎的核磁检查，常规的CT检查只能看到骨质的变化，对软组织和血管的辨认度不高。还可以做物理检查，比如在转动头部的时候，观察有没有压迫椎动脉引起脑供血不足的症状，比如在某一个颈椎转动到某一位置时，容易诱发头晕、头胀、耳鸣的症状，可以间接的诊断颈椎病造成的耳鸣。对于颈椎病耳鸣，需要先治疗颈椎增生、椎管狭窄以及颈部的血管受压引起的大脑供血不足。
龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/04收听(30464)
颈椎病的病人症状往往都有不同的表现，有的是麻、痛，有的是无力，有的是眩晕，有的人可能还有心慌等等的症状。所以在早期没有查明原因之前，往往诊断很难准确。一般的病人到医院来以后，可能会接触到不同的医生，他可能看康复科，可能看内科，可能看耳鼻喉科，可能看神经内科，可能看骨科，还有可能看神经外科。由于症状的不典型，所以在早期很难准确的诊断。如果你要想了解颈椎病客观的证据，在医院首先可能医生建议你要做一个颈椎的影像学检查，从这个发展的过程来讲，早期我们做颈椎病的检查，X线的检查，就是X光平片。它就可以看到颈椎的正常的一个生理弯曲度和位置是不是有左右的不正，所以非常常见。但是它所观察的重点就是颈椎的椎骨。进一步检查可能要做三维的CT，老百姓可能非常了解颈椎的CT检查，CT检查可以把颈椎的椎骨、椎间孔相应的结构能够非常清楚的了解。但是要进一步了解神经根、椎动脉或者是脊髓是不是受压迫，就要更高的检查。我们讲的核磁共振，是目前影像学检查当中最高的，花费也相应高一点。但是它提供的信息是传统的X线平片和颈椎的CT，三项检查当中，它的信息量是最高的。它对颈椎病的诊断往往起到定位诊断，也就是说哪一个部位刚才前面所讲了，比如颈五、颈六，颈六、颈七椎间盘，这个是定位的。它同时可以看是神经受累还是椎动脉、脊髓受累更加清楚。所以一般颈椎病的病人，非常建议病人能够做核磁共振的检查。
王贵怀│北京清华长庚医院
2023/08/15收听(83292)
河南省中医院 郑永智
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武汉协和医院 李涛
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北京东直门医院 王逢贤
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