母乳性黄疸安全值

2023-09-14 17:47播放 :

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母乳喂养是引起黄疸的诱因。无论是母乳性黄疸,还是其他原因引起的黄疸,所谓的安全值或者需要干预的界值,实际上都一样。但是此界值并没有一刀切的标准,和孩子的胎龄、出生体重、生后日龄,以及是否有其他伴随疾病等相关。

几乎每个孩子可能都不一样,即使是医生,也需要通过相关的图表查询,才能确认孩子的黄疸是否在安全范围内,或者是否需要做相应的干预。

比如孩子是28周以内的早产儿,出生体重可能在1kg以下。如果孩子生后第1天黄疸超过5mg/dl,可能已经会发生危险,就需要照蓝光。

如果孩子是38周以上的足月儿,出生体重都正常,并且没有其他的并发症,而且已经生后5天。这个时候,无论黄疸是因为吃母乳引起,还是因为感染或者溶血等其他因素引起。一般黄疸达到21mg/dl,才认为较危险,需要做蓝光照射。

所以其实不同的孩子,黄疸的安全值或者需要干预的值差别非常大。无论是否是母乳性黄疸,是否需要做相应的处理,需要医生根据孩子的各种情况,并且查询图表来确认。

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什么是母乳性黄疸

"对于什么是母乳性黄疸问题,实际上母乳性黄疸分为两个类型,第一类一般是见于生后1周之内的孩子,并且是纯母乳喂养的新生儿,一般叫做早发性母乳性黄疸,也叫做母乳喂养相关性黄疸。这一类母乳性黄疸的发病机理主要是因为孩子没有吃够奶,也就是没有充足的能量摄入,孩子的喂养频率和哺乳量都比较少。这个时候就会引起孩子肠蠕动减少,大量的胎便或者说粪便积聚在孩子的肠道里没法排出,肝肠循环增加,有很多的胆红素从肠道内重新吸收回到孩子体内,导致孩子出现比较严重的黄疸。除此之外还有一类叫晚发性母乳性黄疸,也就是平时常常说的真正意义上的母乳性黄疸,这一类黄疸多数发生在出生1周以上的纯母乳喂养的正常新生儿。它的发病机理推测是母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶的含量比较高,可以导致孩子肠道内的胆红素重吸收后被增加,从而导致孩子出现黄疸。对于母乳性黄疸来说,大部分母乳性黄疸不会特别高,所以对孩子影响也不大。而且母乳性黄疸因为它的形成原因是吃母乳,所以实际上只要不停母乳,孩子可能就会一直黄,这个黄对孩子并没有太大影响,所以如果确认是母乳性黄疸,一般不需要做特别处理,只要观察和等待,等到孩子生后2-3个月自行消退就可以了。当然如果孩子母乳性黄疸达到一个很高的水平,比如说已经到20-25mg\/dL以上,这个时候孩子仍然可能会有胆红素脑病的风险,也需要对孩子进行积极的处理,比如说要注意停母乳或者是积极的蓝光照射等等,以避免孩子出现严重的并发症。"

语音时长02:11''

张晓蕊北京大学人民医院

2023/05/14收听(77798)

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