血压升高降不下来有几方面的可能性，使用降压药物不合适、种类不足，或者剂量不足，未达到足够的降压强度，可能是存在继发性高血压的病因，有些引起血压升高的诱因可能没有解除，具体如下：

1、药物因素：降压药种类较多，有5大类一线降压药，以及二线降压药，之所以有这些种类，是因为有些患者血压并不好降，很多患者可能需要用到2种或2种以上的联合用药，才能将血压降到正常范围。因此对于很多患者，则需要在医生的帮助之下进行药物调整，可以考虑药物种类增加或者剂量增加，获得更强效的降血压效果；

2、继发疾病：有可能患者存在引起血压升高的继发性病因，比如肾功能不好，存在肾性高血压或者肾动脉存在狭窄，还有可能存在原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等继发性高血压的病因，如果不解除血压难以控制；

3、生理因素：可能存在引起血压升高的诱因，比如长期精神压力大、情绪紧张，或者长期高盐饮食，每天摄入含钠调味品或者食物较多。经常熬夜、作息不规律、缺少运动、体重较重等。与高血压相关的诱因不解除，血压不易控制。