婴儿为什么会有黄疸

2024-01-15 14:12播放 :

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婴儿有黄疸可能跟生理因素有关,如胆红素来源多、血液运载胆红素能力差、肝脏代谢胆红素的能力较差、肠肝循环旺盛,也有可能跟病理性因素有关,如溶血症、胆道闭锁,具体内容如下:

一、生理性因素:

1、胆红素来源多:婴儿会出现黄疸与婴儿胆红素代谢的特点有关,首先婴儿的红细胞数目一般较多,红细胞的寿命比成人短,所以其产生的胆红素来源就比较多,会导致胆红素偏高;

2、血液运载胆红素能力差:婴儿血液运载胆红素的能力较差,如血液中的白蛋白含量以及肝脏表面的外在蛋白含量都较少,所以和胆红素的结合能力会差,运载胆红素的能力也下降,会出现黄疸;

3、肝脏代谢胆红素的能力较差:婴儿肝脏代谢胆红素的能力相对也比成人差,如婴儿的葡萄糖醛酸转移酶的活性会比成人要下降,就会出现胆红素代谢能力偏弱,因此容易出现黄疸;

4、肠肝循环旺盛:婴儿肠肝循环的问题要比成人旺盛,排出的胆红素到肠道里又会被重新吸收进入血液中,会增加胆红素的循环和代谢。所以足月婴儿出生大约有60%会出现黄疸,而早产婴儿也有80%会出现新生儿黄疸。

二、病理性因素:

另外还有一些原因,即婴儿患有某些疾病时,一般会出现黄疸,如存在母子血型不合的溶血症,或者新生儿婴儿肝炎综合征、胆道闭锁,或者是某些重症感染,如败血症等,都可以引起婴儿胆红素偏高,会导致黄疸。

所以如果一个新生的婴儿有黄疸,要仔细鉴别婴儿有无上述的因素,是生理性黄疸,还是由于疾病导致。如果由疾病引起,则需要针对病因来进行干预。

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新生儿为什么会有黄疸

"新生儿黄疸是指因胆红素在体内聚集引起的皮肤和其它器官的黄染,新生儿生理性黄疸是由于小儿出生时候胆红素产量大于排泄量造成的。新生儿病理性黄疸是由于胆红素生成过多、胆红素代谢异常,或者是胆汁淤积、排泄障碍多种原因造成的,还有比如新生儿败血症感染、新生儿溶血病、新生儿肝炎、红细胞增多症、胆道畸形,都是造成病理性黄疸的原因。生理性黄疸的原因有以下几种:第一、主要是本身代谢特点所致的,常见的原因是胆红素产生过多,因为胎儿红细胞数量比较多、寿命短,出生后红细胞破坏增加就导致了胆红素生成过多;第二、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足。刚生出来的新生儿常有不成程度的酸中毒。酸中毒就减少了胆红素与白蛋白的结合,因为早产儿的胎龄小,白蛋白的含量更低,结合胆红素的量更少,所以他的胆红素更高;第三、肝细胞处理胆红素的能力减弱。新生儿出生时候肝细胞内相对的白蛋白含量及其小,而且肝脏中处理胆红素转化的关键的酶活性只有成人的1%,没办法及时处理,新生儿产生了大量胆红素,早产儿更是如此,可以出现暂时性的肝内胆汁淤积,导致胆红素增高;第四、胆红素的重吸收增加。新生儿肠蠕动性比较差,肠道菌群尚未完全建立,肠道内相关的酶的活性相对较高,可以将结合胆红素转变为非结合胆红素,再通过肝脏吸收,导致血胆红素水平的增高。这些是新生儿常见的生理性原因。病理性黄疸原因也很多,主要是胆红素产生过多,像常见的新生儿溶血病、红细胞增多症、新生儿败血症,还有新生儿的肝胆代谢的障碍都可以形成胆红素增高,形成新生儿黄疸。"

语音时长02:46''

周小凤首都医科大学宣武医院

2023/05/15收听(57076)

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