西安交通大学第二附属医院
老年神经内科
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老年人脑梗的药物治疗要根据引起脑梗的原因处理，具体如下：
1、如果脑梗合并糖尿病，就要按糖尿病治疗，可吃降糖药物；
2、如果老年人有动脉硬化，要口服他汀类药物治疗；
3、如果老年人有高血压，需要降压治疗；
4、脑梗最常见的原因是血小板聚集，所以要进行抗血小板聚集治疗。可以选择阿司匹林或者氯吡格雷这类药物，但是现在也发现有些病人会有阿司匹林抵抗，或者氯吡格雷抵抗，建议做药物的基因检测，看到底有没有这方面的原因，对临床有更好的指导作用。
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"老年人脑梗吃什么药，一般考虑老年人的脑梗是由于动脉硬化导致的。建议平时病人口服抗血小板聚集药物，常用的有拜阿司匹林，如果病人有房颤的病史，建议病人口服华法林，但是口服华法林需要定期监测凝血。对于病人症状比较明显的，可以建议平时间断的口服改善循环的药物，以及中成药物进行活血化瘀治疗。常用的改善循环药物临床上比较多见的有银杏叶制剂，目前有银杏叶片、银杏酮酯滴丸，银杏酮酯分散片等，这类药物都可以进行间断口服。对于常用的活血化瘀的中成药，有华佗再造丸、复方地龙胶囊、血栓通片、心脑宁、脑心清等，也都可以选择性的口服。建议病人半年到一年复查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，以及颈部血管彩超，进行临床指导用药。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/10/03收听(57494)
"老年人在脑梗急性期的时候，主要是选择药物静点的方式来治疗急性脑梗塞，口服药物主要选择降脂、稳定斑块、保护血管内皮，常用的有阿托伐他汀钙片，或者是瑞舒伐他汀钙片。老年人如果再有糖尿病，脑梗急性期的时候，血糖平稳也非常重要，要选用合适的降糖药物。老年脑梗死恢复期的时候，主要是启动脑血管病的二级预防，预防脑梗死的再发生，平时需要口服拜阿司匹林或者是波立维来抗血小板聚集，预防脑梗的发生，针对于血脂要口服阿托伐他汀钙片降脂稳斑，对糖尿病要口服降糖的药物，预防脑梗的发生。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/06/02收听(66410)
如果患者是由于脑梗死引起头晕的症状... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/08播放(26274)
如果患者是由于脑梗死引起头晕的症状...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/08播放(26274)
老年人脑梗吃以下几种药物效果好：1、抗栓药：在急性期如果符合溶栓指征，可能先进行... 彭华│上海长征医院 2023/11/02播放(27070)
老年人脑梗吃以下几种药物效果好：
1、抗栓药：在急性期如果符合溶栓指征，可能先进行...
彭华│上海长征医院
2023/11/02播放(27070)
"老年人脑梗塞的症状，主要表现为局灶性神经功能缺损症状和体征。服药治疗，以抗血小板药和他汀类药物为主。老年人脑梗塞患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、失语、行走不稳、共济失调等症状，部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一般意识清楚，在发生大面积脑梗死时病情严重，可出现意识障碍。脑梗死患者的服药治疗，以抗血小板药物和他汀类药物为主。抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，他汀类药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。药物使用时，需注意有无出血、肝功能损害等副作用的发生。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/12/04收听(12454)
"脑梗即脑梗塞，临床上对于脑梗塞的老年人饮食建议如下：1、日常的饮食结构中可以多进食新鲜的蔬菜，比如常食用的绿叶蔬菜，包括黄瓜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、莴笋等，都可以作为日常饮食；除了可以给予患者相应的补充一定的维生素等营养元素外，食用新鲜的果蔬也可以改善肠道功能；2、可以适当的食用瘦肉、鱼类以及豆制品、五谷杂粮等，主要可以给予患者相应的营养元素补充，如优质蛋白等有益的营养素；3、对于脑梗塞的老年人，在日常的饮食结构当中应该给予低盐、低脂、低糖、易消化的饮食结构安排。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/07/31收听(86834)
"老年人得过脑梗以后，饮食方面要进行调整，同时药物方面也要遵医嘱口服。在饮食方面，建议患者要低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜和水果中含有很多维生素，比如维生素C、维生素B，可以调整患者血脂的代谢，同时增加血管的致密性，能够防止动脉硬化程度的加重，患者可以多吃芹菜、菠菜、油麦菜、白菜、木耳这一类物质。在药物方面，老年人脑梗要长期口服阿司匹林抗血小板聚集，或者是口服硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，而如果患者有房颤疾病，要口服华法林或者是利伐沙班抗凝进行治疗，同时要针对高血压、糖尿病、高脂血症这些慢性疾病进行长期的治疗，才能有效预防脑梗的复发。"
2023/01/07收听(32228)
老年人脑梗之后小便失禁，是由于脑梗后神经损伤、神经失控导致的，这种情况不是吃药物能够控制的，出现这种情况主要是针对原发病进行治疗。脑梗重在预防，控制好血压、血脂、血糖，不发生脑梗，这是最根本的治疗手段。但是对于已经出现的脑梗，尤其是偏瘫患者，出现了小便失禁的情况或者有控制不住、控制不好的情况，只能对症处理。卧床的患者用尿垫或者用尿袋接住，男性患者可以用尿袋接住，女性患者只能勤询问患者是不是要小便，如果要小便应两个小时问一次，需要小便赶紧接上尿壶。如果发现患者已经尿在床上了，赶紧更换尿垫，用尿布保持干燥。会阴部勤洗，不要掩着，保持会阴部的干燥，防止泌尿系的感染。
国红│北京医院
2023/02/11收听(75334)
老年患者出现轻微的脑梗死，应该启动脑血管病的二级预防治疗，治疗药物可见如下：1、... 国红│北京医院 2023/03/10播放(89206)
老年患者出现轻微的脑梗死，应该启动脑血管病的二级预防治疗，治疗药物可见如下：
1、...
2023/03/10播放(89206)
脑梗一般指脑梗塞，老年人预防脑梗塞一般推荐服用阿司匹林，阿司匹林是预防脑梗塞效果最好的药物，而... 孙为群│山东省立医院 2024/04/28播放(37201)
脑梗一般指脑梗塞，老年人预防脑梗塞一般推荐服用阿司匹林，阿司匹林是预防脑梗塞效果最好的药物，而...
孙为群│山东省立医院
2024/04/28播放(37201)
"脑梗死是供养脑部组织血管堵塞，导致供血区域缺血坏死，而形成了一系列疾病。脑梗死最常见因素就是动脉粥样性硬化，在即刻发生症状4.5小时之内，可以考虑静脉溶栓，使用阿替普酶。在六小时之内，大面积脑埂死堵塞了大血管，可以评估是否有介入取栓指征，之后会给予常规抗血小板类药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂药物，稳定斑块，调节血脂治疗。同时积极控制危险因素，高脂血症、高血压病、糖尿病努力达到良好指标，并辅以改善侧支代偿药物以及活血中药。如果是其他病因导致的脑梗死，如心源性栓塞可以考虑使用抗凝药物。合并有血管炎性因素，需要进行免疫调节。所以，依据发病病因，进行针对性治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/07收听(71418)
"脑梗死的病人吃药分以下两部分：第一、如果在脑梗急性期时，用药主要是遵循卒中指南，进行规范的药物治疗，口服药主要是治疗量的阿司匹林，常规用量是200mg，一天一次。第二、如果患者肝功能没有受损，可以服用阿托伐他汀。对于脑梗的恢复期或后遗症期治疗主要是防止疾病再复发，积极控制各类的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，这3个指标控制一定范围。为防止疾病复发主要是启用抗栓药拜阿司匹林100mg，一天一次，如果发现患者合并有房颤的情况，根据评分可以酌情启用抗凝药治疗。"
康增军│河北大学附属医院
2023/01/22收听(47668)
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：...
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：
杨红旗│河南省人民医院
2023/08/16播放(85908)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下... 周少珑│三亚市人民医院 2023/06/22播放(86284)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下...
周少珑│三亚市人民医院
2023/06/22播放(86284)
"一旦发生脑梗，需要长期用药。吃药的情况要根据患者的具体病状。但一般而论，脑梗病人如果合并高血压，应该控制血压，应用治疗高血压的药物，比如硝苯地平、依那普利、寿比山类，把血压控制到良好的水平。同时应该抗动脉硬化治疗，应用阿司匹林类药物、氯吡格雷等药物。控制动脉硬化进展的药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E等具有保健的药物。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/24收听(45296)
"脑梗死分为急性期和康复期，在发病4个半小时内如果有适应征，可以超急性期溶栓治疗，还有取栓治疗。超过了时间窗，就一般治疗，包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物调脂、清除自由基、活血化瘀等。还有对症处理，包括护胃、调控血压、血糖、预防并发症等等。对于康复期来说，主要是针对瘫痪侧肢体、言语功能障碍等康复治疗，患者主要在康复理疗科等科室进行。同时还需要注意二级预防，二级预防尤为重要，主要是针对病因。二级预防的目的，是为了预防和降低再次发生脑梗死的危险，和降低致残，再发的相关危险因素，包括不可干预的因素、可以干预的危险因素两方面。不可干预的危险因素，包括性别、种族、家庭遗传性疾病等等。可干预的危险因素，像高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，还有同型半胱氨酸高、脑血管狭窄，还有吸烟、饮酒等等。对于发生过一次脑梗死的患者，应当注意寻找病因和危险因素，治疗可干预的危险因素，做好二级预防。对于脑梗死、高血压、糖尿病、高血脂的三高患者，要控制好血压、血糖，还要注意健康饮食，同时还需要口服阿司匹林、他汀类药物长期预防。如果有血管狭窄，还需要针对狭窄的血管进一步处理，包括支架植入和内膜剥脱术。如果有心脏房颤，需要长期口服华法林钠、达比加群等抗凝治疗。如果有风湿免疫类的疾病，需要注意原发病的正规治疗。每个患者的发病原因不尽相同，在按时吃药的同时，需要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，戒烟酒，健康饮食。每个病人的具体问题，需要具体分析。"
刘磊│亳州市人民医院
2023/04/11收听(96652)
"脑梗其实又被称之为脑梗死，是一大类疾病的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。如果是脑血栓形成，在急性期渡过以后，需要严格的控制血压、血糖、血脂，长期口服阿托伐他汀钙，口服阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性脑梗死，一定要长期口服降血压药物，保持血压稳定。另外，适当吃阿司匹林、尼莫地平、氟桂利嗪，减少血管痉挛，改善大脑血液供应。如果是脑栓塞，除了一般的治疗以外，还要注意进行抗凝治疗，因为它可能有快速房颤所引起栓子脱落，需要口服华法林。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/11/21收听(54022)
"脑梗死患者，需要长期口服抗血小板凝集的药物，以及调脂、稳定斑块的药物。如果脑梗死患者合并高血压、糖尿病，还要加用降血压、降血糖的药物配合治疗，否则很容易引起脑梗再次复发。脑梗死后主要也是预防脑梗的再次发作。脑梗死发病的急性期，是需要住院治疗的，需要运用一些减轻脑水肿、营养神经的药物，帮助病人平稳的度过急性期。后期的恢复要长期口服预防脑梗死的药物，不能擅自停药。如果脑梗死后留有一侧的肢体偏瘫的症状的话，那么还需要进行肢体功能的恢复锻炼。建议最好能去当地专门的康复医院，由医生指导康复训练，这样有助于病情的恢复。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/07/23收听(76464)
"脑梗又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环供应障碍、缺血、缺氧所导致局限性脑组织的缺血性坏死，或软化。得了脑梗以后，吃药有两个方面的作用，一方面是预防再次脑梗，另一方面是改善脑梗的症状。每个人脑梗的原因不同，治疗方案也有不同，每个人需要根据自身的情况选择适合自己吃的药。预防再次脑梗取决于脑梗的原因，如果是大动脉粥样硬化造成的脑梗，需要吃阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物，同时根据病情选择吃降压药、调脂药、降糖药等。如果是心源性脑栓塞造成的，需要吃华法林等抗凝药，现在还可以根据病情选择吃新型抗凝药。吃药的第二个方面就是改善脑梗的症状，比如有脑梗头晕的症状，可以吃止晕药等。需要提醒大家的是，脑梗以后需要定期到医院进行随诊，复查、评估脑梗的状态。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/17收听(31718)
脑梗是缺血性脑血管病，最常见的病因是因为脑血管发生了动脉硬化、血栓形成，所以导致脑细胞缺血、缺氧从而出现了临床症状。所以脑梗吃的第一类药物就是抗血栓药物，也叫抗血小板聚集的药物，临床上最常用的有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。阿司匹林肠溶片，一般应该空腹应用，这样不仅有利于吸收，效果比较好，而且会减少胃肠道的副作用，所以一般阿司匹林肠溶片会放在早上空腹吃，或者晚上睡前应用。氯吡格雷通常剂量每日一次。第二类药物是需要服用他汀类药物，因为脑梗发生的主要机制是动脉硬化，那么应用调血脂、抗动脉粥样硬化、稳定斑块的药物就非常重要。临床上最常用的他汀药物是阿托伐他汀钙片，还有瑞舒伐他汀钙片，这两类药物调脂、稳斑、抗动脉粥样硬化效果非常好。但是在用他汀药物的时候，要注意定期复查肝功能、血脂以及肌酶，来观察药物的疗效以及有无副作用发生。另外，因为发生脑梗的危险因素，大多病人会有高血压病、糖尿病等，所以临床上脑梗的病人还应该稳定好血压和血糖，所以还需要平常应用降压药物、降糖药物。在应用期间注意定期监测血压和血糖，让血压、血糖保持在一个相对稳定的水平。另外健康的生活方式对防止脑梗的发生也有非常重要的作用。
杨燃│开封市中心医院
2023/09/20收听(24558)
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