肾积水病因较复杂，但大多数是先天性因素引起，常见病因可以分为以下几点：

1、肾盂输尿管交界处梗阻：最为常见，属于管腔狭窄，导致尿液从肾盂向输尿管引流不畅，甚至完全不能引流。此外还包括交界处瓣膜、息肉、折叠以及外来血管、肿瘤等压迫所致的梗阻；

2、输尿管膀胱交界处梗阻：输尿管向膀胱引流受阻，常见于输尿管膀胱交界处狭窄；

3、输尿管末端囊肿；

4、异位输尿管：即输尿管开口不在正常膀胱位置，在膀胱内其它位置或尿道，甚至在外阴；

5、神经源性膀胱：是一种神经功能性疾病；

6、原发性膀胱输尿管反流：即膀胱内尿液逆流到输尿管，容易引起尿路感染；

7、后尿道瓣膜：往往可引起双侧肾积水。