北京大学人民医院
心血管内科
手机浏览
冠状动脉肌桥是指冠状动脉走行过程中,有一部分冠状动脉走行到了心肌以下,即上面有心肌覆盖,这个时候,在心脏收缩时,就会压迫到冠状动脉,这种情况就叫冠状动脉的肌桥,就是冠状动脉上面有桥似的心肌纤维。
冠状动脉肌桥的患者,根据表现分为轻和重两种情况,轻患者可以没有任何表现,因为从生下来就这样,所以没有任何表现。
重的患者可能在血管的近端,肌桥比较重,收缩的时候,会明显压迫到冠状动脉,会引起冠状动脉供血不足,导致心肌缺血现象发生,具体的表现就是心绞疼,病人在活动、运动的时候,出现心绞疼。
在治疗上,主要是减缓病人的心跳,可以使用β受体阻滞剂,如倍他乐克(酒石酸美托洛尔)来进行治疗,心脏减缓的目的,就是让冠状动脉受压的时间下降,冠状动脉舒张期供血的时间延长,从而减轻心肌缺血。
如果经过药物治疗,病人还反反复复的心绞疼发作,还可以做心脏外科手术,把被压迫的冠状动脉给游离出来,通常可以治愈。
分享:
"冠状动脉肌桥也叫做心肌桥,是指一段血管走行在肌肉里,这种情况属于先天结构异常,这种心肌桥常存在于左前降支。对于这种心肌桥的问题不需要进行特殊治疗,如果由于心肌桥已经引发患者不舒服的症状,可以结合应用β受体阻滞剂或者喜格迈之类的药物,改善心前区不适症状,相对可以取到比较好的疗效。除此之外,建议患者多放松心情,规律作息,避免劳累、熬夜,因为有一些患者以为自己存在心肌桥是比较严重的疾病,诱发焦虑的情绪,这样反而会使心肌桥带来的症状有所加重。平日里还要注意戒烟、戒酒,运动减肥,目前不需要结合过多的药物治疗心肌桥。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/25收听(93630)
冠状动脉肌桥是指冠状动脉主干或其主要分支行走于心肌内,在心脏收缩过程中会造成冠状动脉一过性狭窄... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(46729)
冠状动脉肌桥是指冠状动脉主干或其主要分支行走于心肌内,在心脏收缩过程中会造成冠状动脉一过性狭窄...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(46729)
"冠状动脉肌桥全称为冠状动脉心肌桥,要注意以下情况:1、避免心率过快:冠状动脉心肌桥是先天发育异常,冠状动脉走行到肌肉里,因此在剧烈活动或者心率增快时,心肌桥会发生收缩,继而引起胸闷、气短、心绞痛的发作,因此对于有心肌桥的病人,尽量避免心率过快,做一些重体力活动或者剧烈运动等,尽量避免这种情况的出现;2、避免药物:用药方案主要是改善和控制心率,减轻心脏的做功情况,因此避免使用硝酸酯类的药物,比如丹参滴丸或者速效救心丸,丹参片或者硝酸甘油等含有硝酸酯类的药物,要尽量避免服用,正性肌力药物也要减少使用;3、有益药物:对本病有益的一些药物,比如β受体阻断剂,包括美托洛尔、比索洛尔等,可以减慢心率,继而改善心肌桥的症状;另外,比如CCB类(钙离子通道阻滞剂)的药物如,非二氢吡啶类的地尔硫䓬等,也可以改善心脏的心率,进而改变收缩情况下会出现心绞痛的情况。因此对于冠状动脉心肌桥的病人,尽量避免心率增快,要戒烟戒酒,另外避免服用一些正性肌力药物和硝酸酯类的药物。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(27280)
"冠状动脉肌桥是指冠状动脉走行位置出现了变化,正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织中,如果这段冠状动脉没有走行心外膜下的结缔组织中,而是走行于心肌内,这段心肌称之为心肌桥。形象一点理解为桥下有水,正是因为心肌下面有这段血管,血管内有血液流动,这段心肌称为肌桥。心肌桥最大的危害是在于正常心脏收缩时,冠状动脉内的血液是流通的,心肌桥该段血管心肌收缩时,恰恰把这段血管造成了挤压,也就是心肌收缩时,这段血管会成形成血流的阻碍,舒张时又恢复正常,心肌桥的患者会出现类似于心绞痛的临床症状,肌桥长时间的血液逆流,会对血管壁造成损伤,从而形成斑块硬化。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/18收听(27084)
"患者有冠状动脉肌桥,具体治疗方法如下:1、应用β受体阻滞剂:比如应用琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔,也可以应用富马酸比索洛尔,这些药物都可以有效地降低心率,同时降低心肌的耗氧量,一旦心率减慢,由于心肌收缩而引起冠状动脉供血不全的症状就会得到改善,当心肌收缩力下降时,也可以减少心肌收缩对于人体心肌冠状动脉的影响,对于心肌桥最主要的治疗方法就是通过β受体阻滞剂进行治疗。2、继续观察:如果患者并没有特别明显的症状,很多时候也可以不用药物来治疗,只需要观察病情的变化就可以了,很多患者终身都存在心肌桥,但是并没有明显的不适症状,因此如果患者存在有心肌桥,也不需要特别担心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/01/11收听(94498)
冠状动脉肌桥指为心脏供血的血管冠状动脉,有一段走行到心肌下方,正常冠状动脉应在心肌表面走行,具... 周恒│武汉大学人民医院 2023/07/14播放(34915)
冠状动脉肌桥指为心脏供血的血管冠状动脉,有一段走行到心肌下方,正常冠状动脉应在心肌表面走行,具...
周恒│武汉大学人民医院
2023/07/14播放(34915)
"肌桥临床上称为冠状动脉心肌桥,属于一种先天性变异。正常情况下,冠状动脉血管覆盖在心脏表面,类似于生活中土地表面的水管。但是心肌桥则表现为一部分冠状动脉血管儿在肌肉中穿行,类似于水管被土地覆盖。心肌桥在1960年第一次发现报道,发生率并不少见,约在15%-50%之间。多数心肌桥人士年轻时并无任何不适症状,到中年、老年时可以出现胸闷、胸疼等类似心绞痛症状,可能与冠状动脉血流、心肌氧供、血管结构随年纪增长而变化有关。目前诊断心肌桥的常用方法为冠状动脉的多层螺旋CT,B受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等是治疗心肌桥的有效药物。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/07/07收听(89000)
冠状动脉心肌桥,俗称为心肌桥,为冠状动脉走行异常所致。冠状动脉可供应心脏与心肌的血液及氧气,正... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(54112)
冠状动脉心肌桥,俗称为心肌桥,为冠状动脉走行异常所致。冠状动脉可供应心脏与心肌的血液及氧气,正...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(54112)
"冠脉肌桥指的是人体的冠状动脉进入到人体心肌下面,从心肌里面穿行,并且从另外一个心肌位置穿行出来,所形成一种,像桥一样的东西,它是一种正常人体的生理变异。很多正常人都存在有冠状动脉的肌桥,如果存在冠脉肌桥,肌桥相对比较严重,可以是由于人体心室在心肌收缩过程中挤压人体的冠状动脉,导致冠状动脉供血减少,人体的心肌细胞供血也会进一步地减少,导致患者出现心绞痛等症状。如果患者的肌桥相对来说没有上面这些严重,也就是说患者肌桥相对比较轻微,一般不会出现任何不适症状。很多患者终生可能都会携带着肌桥,很多症状较明显的患者,可以考虑选择β受体阻滞剂进行治疗,一方面可以降低人体心肌的运动耗氧量,另一方面,也可以减慢患者的心率,降低血压,对于治疗肌桥效果非常理想。"
2023/03/23收听(17664)
"心脏肌桥指心脏的冠状动脉异常发育引起,心脏肌桥指冠状动脉的心肌桥,供应心肌主要供血的冠状动脉,正常情况下是行走于心脏表面,心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。但是冠状动脉的发育过程中,可能有几个分支或者几个阶段,可能被浅层的心肌覆盖,行走在心肌里,这种发育或结构的异常,称为心肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥没有明显症状,或者心脏在肌肉收缩时压迫性不明显,这种情况下可以不治疗。如果心肌桥比较严重,出现临床症状,目前的治疗方案以药物治疗为主,比如用β受体阻断剂、钙离子拮抗剂减弱心肌的收缩力。同时可以进行手术治疗,比如心肌桥切除术,或者进行搭桥手术。大部分的心肌桥不需要特别的治疗,基本没有明显临床症状。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/19收听(32718)
"心脏肌桥也叫做冠状动脉肌桥,它是指其中的一段冠状动脉走行在了心肌内,而这段心肌叫做心肌桥。一般来讲,在实际临床当中是比较常见,在冠脉造影时心肌桥的检出率大概在0.51%-16%,冠状动脉肌桥尤其易发生在左前降支。一般来讲,患者不存在不舒服症状,个别的患者可以出现类似于像心绞痛一样不舒服情况,还有一些人可以出现心慌、心悸,甚至有一些人会发生急性心肌梗死。"
2023/08/23收听(72884)
"肌桥是指冠状动脉的一种先天性发育异常。冠状动脉一般走行于心脏表面的心外膜下,而在冠状动脉发育的过程中,冠脉或其分支某个阶段由于发育异常可被心肌浅层覆盖,走行于心肌内,覆盖在冠状动脉上的心肌称为肌桥。这种改变可以引起心肌缺血,当心肌收缩时,被肌桥覆盖的冠脉受到压迫而出现狭窄,进而引起心肌缺血、心绞痛的发生。它可以通过冠脉造影、血管内超声等检查发现。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/08/14收听(81716)
冠状动脉的肌桥属于一种先天性的冠状动脉发育异常而导致的综合性疾病,通常在冠状动脉的主干以及冠状动脉的分支,在心脏表面进行分布,但在冠状动脉发育过程中会有某些分枝或某个节段被浅层的心肌进行包裹和覆盖。因此在心肌内走行,被覆心肌所覆盖的冠状动脉B,称之为B状冠状动脉,而覆盖在冠状动脉上的心肌称之为心肌桥。如果冠状动脉出现心肌桥,患者在年轻时通常不会有明显的症状,但是在中老年时会因冠状动脉出现动脉粥样硬化,而出现一系列的临床症状和表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/03/08收听(24954)
冠状动脉综合征指急性冠脉综合征,属于心血管病危急重症的情况,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等... 李琳│中日友好医院 2023/06/12播放(62136)
冠状动脉综合征指急性冠脉综合征,属于心血管病危急重症的情况,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等...
李琳│中日友好医院
2023/06/12播放(62136)
壁冠状动脉又叫做心肌桥,正常人的冠状动脉行走在心脏肌肉表面,通过结缔组织与心脏相连。如果一段冠状动脉行走在心脏的肌肉之中,就叫做壁冠状动脉,在心脏收缩时这段冠状动脉会受压,从而引起心肌缺血。壁冠状动脉在人群中出现的几率很高,一般可以达到15%-85%,绝大多数人不会有任何症状,也不需要治疗。少数人会出现类似于心绞痛的症状,比如胸闷、气短、心悸,有的人还会出现心律失常,这时需要服用β受体阻断剂或者钙拮抗剂,降低心肌收缩力。从而减少壁冠状动脉受压的程度,而且有壁冠状动脉的患者要避免服用硝酸酯类药和其它增加心肌收缩力的药物。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(54504)
"冠状动脉综合征即急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征不是一种疾病,而是由急性心肌缺血引起临床综合征,包括三种类型不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心肌梗死。急性冠状动脉综合征病理基础是动脉粥样硬化、不稳定斑块破裂、糜烂从而导致冠脉内急性血栓形成,血小板激活在此过程中起非常重要的作用,由于病理解剖以及病理、生理变化不同,冠心病也有不同表现形式。1979年,世界卫生组织曾经将冠心病临床表现不同,分成五种类型,而近年来趋向于根据发病特点和治疗原则不同,主要分成两大类,一类是慢性冠状动脉疾病,另一类是急性冠状动脉综合征。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,是由于动脉粥样斑块破裂或者糜烂,伴有不同程度表面血栓形成、血管痉挛以及远端血管栓塞所导致,病因和临床表现相似但程度不同,表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害。而急性ST段抬高型心肌梗死,通常在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续而完全闭塞。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(26684)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(41713)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/04播放(41713)
"心肌桥是一种生理性解剖结构变异导致的疾病,对于没有明显症状的患者,可以不予治疗。但是如果患者出现了明显的临床症状,例如胸闷、气短、心悸、心前区不适,伴随周身乏力,严重者如果出现呼吸困难,明显的影响心脏功能和肺脏功能,导致患者出现了剧烈的胸痛等情况,需要积极治疗。对于上述患者,可以通过药物治疗和手术治疗两种途径。药物治疗包括β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,还有钙离子通道阻滞剂,例如可以应用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和抗血小板聚集的药物,例如拜阿司匹林。对于手术治疗,可以应用心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术,都可以治疗。"
2023/05/21收听(72386)
"心脏肌桥是心脏血管的先天发育异常,指的是一部分冠状动脉的血管长到心肌里面,因此心脏收缩的时候,这段血管会受到心脏挤压,造成管腔不同程度的狭窄,严重的能够引起心肌缺血。治疗主要包括以下两种办法:1、药物治疗。如果心脏肌桥没有造成管腔的严重狭窄,可以服用药物来控制患者的心率,减少对血管的挤压来缓解症状,常用的药物比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。2、手术治疗。如果心脏肌桥造成了冠状动脉严重狭窄,引起心肌缺血,或者药物治疗之后还是有明显的症状,应考虑手术治疗,常用的手术方式有心肌桥切除术和冠脉旁路手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/05收听(93034)
"桥本氏甲状腺炎也称为桥本氏病,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性纤维细胞性甲状腺炎,主要是甲状腺的一种自身免疫性炎症,表现为甲状腺弥漫性的、均匀的肿大,质地是硬的。甲状腺功能在早期可以表现为轻度的甲亢,一般甲亢的阶段可以维持半年到一年,随后在十年甚至数十年的时间内,甲状腺功能是正常的,随着病情的发展,甲状腺细胞破坏的越来越多,会出现甲状腺功能减退,在甲状腺功能减退的情况下,需要甲状腺激素的替代治疗。彩超下甲状腺往往质地是比较硬的,可以出现合并的结节,抗体是明显增高的。"
迟海燕│威海市立医院
2023/10/30收听(51102)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万