北京医院
神经内科
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患者脑脊液外漏后，会导致低颅压综合征的发生。临床主要表现为体位性的头痛，患者躺着不头痛，坐着的时候，略微感觉有点痛，一旦站起来，头就特别的痛。此时患者通常会采取一个特殊的姿势，如弯身子、佝偻腰，尽可能将头部放低，减轻头痛，一般是由于脑脊液外漏之后，脑脊液压力不足而导致。
此时给患者做腰穿时，会发现脑脊液的压力低于60mmH2O，若做造影发现有脑脊液外漏的情况，可以通过抽自体血，打入外漏的部位，将脑脊液外漏地方封闭，减轻外漏，随着脑脊液自己的分泌补足，症状会逐渐减轻。
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"脑脊液外漏的原因有很多种。1、比如颅骨骨折会刺破硬脑膜从而会发生脑脊液外漏。2、一些手术操作也会引起脑脊液外漏，比如垂体瘤手术、颅咽管瘤手术、腰椎后路减压融合术、颈椎手术、退行性腰椎滑脱手术等均可以导致脑脊液外漏。对于发生脑脊液外漏的患者，首先，必须针对引起脑脊液外漏的病因进行治疗，同时需要积极的预防感染。因为脑脊液外漏，如果得不到有效的治疗，一旦引起颅内感染，其治疗周期相对较长，而且会增加死亡的风险。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/15收听(86417)
脑脊液漏，需要判断从哪个地方漏，具体如下：1、前颅底：如果前颅底漏，主要是脑脊液... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/18播放(78229)
脑脊液漏，需要判断从哪个地方漏，具体如下：
1、前颅底：如果前颅底漏，主要是脑脊液...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/18播放(78229)
一般外伤以后大多数的脑脊液漏，经过护理和抗生素的预防，保持颅内压不高的情况下，卧床休息，保持一... 刘建民│江西省人民医院 2019/04/30播放(99107)
一般外伤以后大多数的脑脊液漏，经过护理和抗生素的预防，保持颅内压不高的情况下，卧床休息，保持一...
刘建民│江西省人民医院
2019/04/30播放(99107)
"如果患者是因为颅底骨折所造成的脑脊液外漏，一般来说，卧床治疗2个星期，基本上是能够痊愈的。假如患者经过卧床2个星期，仍然没有痊愈，这种情况下就要积极的考虑手术治疗。首先考虑做腰大池引流手术，使脑脊液从腰大池段中流出，减少颅内脑脊液的含量，降低颅内压力，促进脑脊液的瘘口愈合。假如引流1-2个星期仍然不能愈合，那么就要考虑做开颅修补手术。手术以前应该用美蓝或者是脑脊液电影检查，来确定颅底脑脊液瘘口的具体位置。在手术当中，用相应的自体组织包括肌肉、筋膜进行修补。手术以后大约1个月左右才能够完全康复。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(71795)
"在临床当中，脑脊液外漏的治疗是阶段性的方案，一般都为首选内科药物治疗，比如可以给予适当的抗炎治疗，来改善循环、营养神经，而且一定要注意绝对卧床，这样才能减少体位的波动对于脑脊液外漏的影响，比如吃饭、睡觉，包括大小便等一些行为，都要在床上进行。如果不见明显好转，则可以进行腰椎穿刺检测和腰大池引流手术，这样可以减少脑脊液漏的发生概率，但是如果这些方法仍然未见明显疗效，则要进行开颅手术治疗，进行适当修补，比如脑脊液漏的修补手术处理。但是手术有一定的风险，一定要慎重对待，及早的完善病情变化，这样才更加重要。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/24收听(98203)
"脑脊液外漏若不做修复即血贴治疗，只有长好后才能够恢复，这种恢复一般比较慢，有时需要1-2周，甚至更长时间。脑脊液外漏会造成严重的低颅压，此种低颅压表现为低颅压头疼。低颅压头疼与体位变化有关，如患者躺着时不会头疼，坐起来时还好一些，但站起来就觉得头非常疼，所以患者往往有特殊体位，站起来时弯着腰、低着头这种特殊姿势。低颅压头疼一般是脑脊液硬膜受到破碎，脑脊液往外漏导致，必须做硬膜的修复治疗。此外，禁止用棉球堵塞漏液的耳、鼻，避免用力咳嗽、打喷嚏、大笑、抽泣等，勿做鼻腔冲洗和外耳道滴药。严禁在患侧鼻孔安置胃管及吸痰，以免颅内压骤升、骤降，使空气进入颅内发生颅内感染和颅内积气。"
国红│北京医院
2020/05/12收听(51329)
打无痛脑脊外漏，并不会造成脊椎的疼痛。相反只要打麻醉，后面的麻醉都会造成脊椎疼痛。因为在打麻醉... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/19播放(67408)
打无痛脑脊外漏，并不会造成脊椎的疼痛。相反只要打麻醉，后面的麻醉都会造成脊椎疼痛。因为在打麻醉...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/19播放(67408)
"脑脊液的感染也就是颅内感染，会产生脑炎或者脑膜炎的症状。常见的临床表现有：发热、头疼、恶心、呕吐（严重时呈喷射性呕吐），还会出现记忆力的减退，以及意识的改变和人格的改变，会产生神经系统受损的症状（如偏瘫、偏盲或者是言语障碍、肢体活动的共济失调，还会产生舞蹈样动作等）。查体可以出现脑膜刺激征，部分患者出现精神行为的明显异常，如记忆力涣散、反应迟钝、情感的淡漠、表情呆滞、行动懒散等，严重者出现躁狂、行为奇特、冲动行为等，还会表现为抽搐发作、呈双上肢屈曲、下肢伸直伴有口吐白沫、舌咬伤等表现。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/15收听(46541)
"痔疮的表现就是暴露在肛门外的柔软组织，在肛门外或者可以还纳回肛门。如果不痛不痒，没有不舒服的症状，不影响日常生活工作，只要平时注意就可以，不需要药物和手术治疗。痔疮患者要注意生活起居，让痔疮症状不再反复发作，具体方法如下：第一、注意避免长期进食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生姜等。第二、少喝酒，烈性酒更要杜绝。第三、养成均衡的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，多吃蔬菜水果，可以促进肠道蠕动，软化大便。第四、养成良好的排便习惯，排便时，不要看手机、看报纸、玩游戏，缩短排便时间。第五、改变生活习惯，避免久坐久站。第六、注意个人卫生，保持肛门周围的清洁干燥，便后和睡前可以坐浴。无症状的痔疮肉球不需要治疗，有症状的痔疮以保守治疗为主。保守治疗无效，比较严重的患者，才需要手术治疗。如果外漏的痔疮出现了肿胀、疼痛，影响日常生活的症状，就需要到医院检查听医生的意见。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(44327)
"母乳出现外漏需要根据病人的具体病情选择合适的治疗。如果是由于孩子的嘴比较小，不能完全包裹乳头，出现乳汁外溢的现象，可以选择使用清洁、消毒、卫生的毛巾，在喂奶时放在乳房与孩子的嘴旁边，可以有效的缓解外漏的现象。如果患者是由于乳腺窦道或者瘘管所引起的乳汁外流，要及时去公立医院的乳腺科切开引流或者手术治疗。建议患者在进行母乳喂养时，注意保持乳腺部位的清洁、卫生，尽量将一侧的乳汁吸完以后，再进行另一侧的哺乳，以免出现乳汁淤积的情况。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/06/21收听(17163)
"痔疮外漏如果可以自行回纳进肛门内或者塞进肛门内，对于这种情况主要是进行保守治疗。建议排便后用肛门洗剂进行坐浴，同时多做提肛运动，锻炼肛门括约肌，避免痔疮再次脱出。平时养成良好的排便习惯，避免久坐久蹲。如果痔疮外漏长期脱在肛门口，不能自行回纳，这种情况下可能会诱发炎性感染，出现水肿或者是诱发血栓，进而导致肛门剧烈疼痛。对于这种情况，则需要尽早的采取手术治疗。一般可以选择外剥内扎术、内痔套扎术或者外痔的剥离手术来处理，避免伤口出现感染、发炎的现象。同时术后可以选择红油膏纱条、肛门洗剂等药物进行坐浴，促进创面的愈合。术后饮食要清淡，保持大便通畅，避免大便干燥坚硬。同时注意肛周部位的干燥卫生，避免诱发肛门湿疹等不适。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/29收听(13322)
"脑脊液为无色透明的液体，充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液属于细胞外液，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，总量为130-150ml，每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg，这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时，常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69305)
"牙根外露是否可以修复，关键是看外露在哪一部分、外露的程度，具体如下：一、如果牙齿两侧的牙龈乳头是完整的，单纯是牙根的唇颊面部分牙根面暴露，可以通过外科手段进行手术治疗，再配合牙根面的菌斑控制，可以将退缩的牙龈重新固定在釉牙骨质界，有可能能得到恢复。二、如果牙齿两侧的牙龈乳头和牙齿唇颊面的牙龈一起退缩，很难通过治疗手段恢复原有的附着高度。因为牙龈乳头有很充分的血供，来供养整个牙龈的血液。如果牙龈乳头已经退缩，就无法提供充足的血液供应，所以就不能得到修复。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/01收听(96106)
"正常情况下龟头都是在包皮之外露出一部分的，无论是在疲软状态下还是在勃起状态下。如果龟头不能够外露就属于包皮过长，如果包皮外口比较狭窄不能够上翻包皮，就属于包茎。无论是包皮过长还是包茎，都是先天性疾病，需要到医院进行详细的检查，明确诊断，然后进行针对性的处理，必要的时候进行包皮环切手术。包皮环切手术的指征主要包括所有的包茎患者和包皮过长的患者，以及如果出现了性生活不适，频繁反复发作的包皮龟头炎等等。包皮环切手术可以在门诊局麻下进行操作，手术相对比较简单。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/08收听(75160)
"脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体，对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛，约占脑脊液的95%，其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔，进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，流到脑和脊髓的表面，到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收，吸收到上矢状窦，小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL，平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL，每日生成400-500mL，这就是脑脊液的产生过程。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(91123)
"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜，软脑膜外面还有一层蛛网膜，蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔，这个蛛网膜下腔室存在着一些液体，一些无色透明的液体，保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用，减缓外力的冲击，对脑子有个很好的保护作用，这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛，不断地分泌产生，然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL，人一天脑脊液不断的产生、不断吸收，大概有这么3-4个循环，总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL，人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"
2020/08/06收听(62891)
由于外伤或者某种原因导致肠子脱出肛门外，首先不要紧张，应该判断脱出直肠是什么性质，是直肠部分脱垂还是直肠完全脱垂。如果是部分脱垂，症状比较轻，可以自行还纳，直肠黏膜没有损伤、坏死，可以进行保守治疗，密切观察病情变化，必要时行手术治疗。如果脱出的部分黏膜坏死、嵌顿、水肿，需要急诊行手术治疗，可以切除松弛的黏膜。如果是整个直肠脱出肛门外，首先判断是否坏死，如果坏死，需要经腹做坏死性直肠切除术、肠切肠吻术。如果直肠没有坏死，可以自行还纳，需要经腹做直肠悬吊术、肛门成形术。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(91042)
对于外露的钢钉要想取出，主要还是根据病人局部愈合的情况，以及是否固定关节来确定：1、如果病人固定关节，通常需要尽早的进行取出，否则后期很容易引起病人出现关节僵硬，正常的情况下，大约保护到1个半月左右，局部比较稳定就需要取出钢钉的。2、如果病人局部固定没有固定关节，病人通常需要等到骨折非常稳定才可以取出，正常的情况下，大约需要3-4个月左右的时间才可以取出钢钉。
程斌│济南市中西医结合医院
2020/04/07收听(74610)
"脑髓液外漏，也称为脑脊液漏，一般发生在外伤、手术或者一些炎症以后，常常合并有颅底骨折、颅内感染等一系列病症，患者在临床上的表现常常有以下几种：1、耳部、鼻腔流出液体：常见的脑脊液漏为脑脊液耳漏、鼻漏，表现为耳部、鼻腔中流出清亮或者血性的液体，如果持续引出，可以导致患者出现颅压低的情况，表现为头痛、头晕、精神不振、食欲下降等。2、出现逆行性感染：会有颅内感染的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直、体温升高，有的患者甚至可能会出现癫痫、意识障碍等。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/06/21收听(22067)
"肛门外漏脱肛主要原因可能是长期腹泻、便秘等因素引起来的，中医认为是中气下陷导致的，所以治疗是以滋补中气为主，同时也要治疗诱发因素。比如便秘引起的需要缓解便秘，另外长期慢性腹泻最容易导致肛门脱肛，腹泻引起的要治疗腹泻，特别是慢性腹泻，要做肠镜检查原因，因为腹泻慢性常见于溃疡性结肠炎，通过肠镜检查可以明确诊断，诊断后及时治疗原发病。无论什么类型引起的脱肛，都可以辅助中药补中益气丸或者是黄芪颗粒补中气。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/26收听(46869)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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