4岁的小孩说累，即感觉到乏力，临床上较常见的原因如下：

1、贫血：因为红细胞主要是起着一种携氧的作用，当小孩贫血时，身体重要脏器的供氧都会存在一定问题，所以小孩可能感觉到累，不爱动的现象。此时家长一定要及时带小孩到医院化验血常规查看孩子是否存在贫血的问题；

2、隐匿的感染：尤其是病毒感染的问题，如EB病毒或CMV病毒，以及其他病毒感染时，会容易使小孩感觉到乏力，即感觉到累的现象；

3、心脏问题：如小孩是否存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，或者是由于上呼吸道感染后继发病毒性心肌炎，都可以出现使小孩感觉累的情况。