干咳嗽没有痰吃什么药

2023-09-14 15:07播放 :

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对于干咳没有痰的治疗,应先对引起干咳的疾病进行初步判断,综合决定用药,具体如下:

1、若出现3周以内的干咳,常与呼吸道感染相关,考虑为上呼吸道感染所致,也可能是急性支气管炎所致,可采取对症治疗,即应用镇咳的药物,例如川贝枇杷膏或者复方甘草合剂,还有比如右美沙芬糖浆等西药进行治疗;

2、若合并支原体感染或者支原体感染,可加用大环内酯类药物,例如克拉霉素,或者呼吸喹诺酮类药物如左氧氟沙星;

3、若干咳持续3-8周的时间,既往曾经出现过呼吸道感染,可能为感染后咳嗽,可应用带有抗过敏成分和支气管扩张剂成分的镇咳药,例如复方甲氧那明;

4、若干咳持续超过8周,进入慢性咳嗽的阶段,需进行胸部影像学胸片或者胸部CT检查,进行初步鉴别。因为慢性咳嗽可由恶性疾病引起,如干咳时间长,伴有痰中带血等症状,可为肺部肿瘤的表现,而肺部恶性肿瘤需通过胸部CT或者胸片的检查发现。若检查未发现异常,可使用孟鲁司特联合复方甲氧那明进行治疗。因为超过8周的咳嗽,而胸部影像学没有异常,常考虑过敏相关疾病,例如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽。应用孟鲁司特联合复方甲氧那明实验性治疗,可覆盖咳嗽变异性哮喘和变异性咳嗽。

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如果咳嗽确定无痰,用镇咳药肯定咳嗽好是最快的,但是因为咳嗽的反射本身就是一个机体来排出气道或肺内的异物,或者是炎性分泌物的保护性动作,所以咳嗽要是没有痰,咳嗽的机会并不是很多,虽然也有,但并不是很多。而且病人自己很难判断肺里是不是真的没有痰,要是去照一个片子,肺里有阴影,理论上讲是应该有痰的,只是排不出来而已。这个时候要是误用了镇咳药可就坏了,一个是炎症不容易好,另一个是将来就算好了,肺也容易出现癌残留的病灶,那就很糟糕。还有就是空气比较干或者没有慢性肺病,照片子也没事,气道里面对干燥的空气或者冷空气有些影响的时候,也要排除是过敏的问题。如果有过敏,直接吃镇咳药其实也是有危害的,因为过敏的时候,气道里面就会有分泌物,虽然当时是由于气道阻塞排不出来,但是如果这时候镇咳会形成痰栓,这时候也是不太适合用镇咳药,而应该做抗过敏的治疗。只有那种无缘无故的,可能是嗓子完全干引发的,但这种咳嗽其实有时候喝滋润的东西就能缓解,也没有必要用镇咳药。所以用镇咳药还是应该谨慎一点,毕竟是中枢镇咳,将来可能引发成瘾的现象,而且潜在的危害还是比较大的。

语音时长01:56''

刘薇首都医科大学附属北京中医医院

2023/04/11收听(13120)

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