主动脉瓣中度反流治疗

2023-09-23 22:49播放 :

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主动脉瓣中度反流患者治疗方法包括观察、随访、手术、用药等,具体如下:

1、观察、随访:一般主要进行定期观察、随访,监测心脏彩超变化,不一定必须接受特殊治疗。应注意自身有无特殊症状,如呼吸困难、乏力等症状,同时监测心脏彩超是否出现心室结构改变、心肌收缩力下降。对于不存在明显心脏结构功能改变及明显动脉瓣中度反流症状患者,主要以观察、随访为主;

2、手术、用药:存在心室结构、功能异常以及出现明显症状患者,需考虑进行手术治疗,主要通过外科手术,进行主动脉瓣瓣膜置换。此外,患者出现症状至进行手术治疗间,可采用利尿剂、沙库巴曲缬沙坦等改善心室重构药物,缓解症状。必要时可使用洋地黄类正性肌力药、左西孟旦等新型正性肌力药;也可使用血管扩张剂,减轻心脏前后负荷,增加心肌收缩力,改善患者症状,便于更好接受手术治疗。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2023/12/09收听(42738)

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