痛风急性发作怎么办

2023-11-01 02:15播放 :

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因为痛风确实很痛苦,痛风急性发作会影响的生活和工作,所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药用上,尽快的缓解疼痛。止痛药大概分三大类:

1、消炎类的止痛药,医学叫恩赛类,这类的品种很多,但是选这类药一定要注意肾功能怎样;是否有消化道出血的症状,要有需要小心使用,这是一大类药;

2、激素类的止痛药,也同样面临会升高血糖,会引起消化道出血的症状。所以如果痛风发作,还伴有发烧、全身症状,有的大夫喜欢用激素,但是一定要在大夫的指导下,因为上述药都是处方药;

3、还有一大类药是秋水仙碱,药是老药,药治疗痛风的疼痛很多年,但药有问题起效较慢,所以要使用秋水仙碱,一定是吃了后过几天才会取消。另外要求秋水仙碱不要大量使用,以前要求大量的使用,结果病人出现消化道症后是很难受。所以现在要求秋水仙碱1-2片,如果拿不住的情况下,再加恩赛类的药物一起用。但是此类止痛药一定在医生的指导下用,因为止痛药都有不同程度的副作用,希望在用止痛药时,在医生的指导下用安全。

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痛风急性发作怎么办

"痛风急性发作时,一般立即采用药物加非药物的疗法,以尽快的终止发作,尽早开始评估,并且控制痛风可能伴发的疾病,比如糖尿病、高血压、血脂紊乱和心血管疾病等。非药物治疗痛风急性发作时,包括抬高患肢,冰袋等冷敷受累关节,避免受累关节的创伤及局部的活动,但鼓励受累关节适度活动,这是非药物治疗。药物治疗应该及早应用抗炎止疼药,一般在24h之内应用,比如非甾体类抗炎药是急性痛风性关节炎最常用的一线用药,疗效好,安全性高,包括吲哚美辛等非选择性的环氧化酶抑制剂,也可以选用美洛昔康等选择性的还原化酶抑制剂,避免对胃肠道的副作用。第二个,秋水仙碱。秋水仙碱已被作为治疗急性痛风性关节炎的一线用药。用药之后,24h内疼痛可明显缓解。第三个,糖皮质激素。糖皮质激素的应用适用于秋水仙碱和非甾体类抗炎药治疗无效,还不能耐受,以及难治性痛风的患者。短期使用糖皮质激素,不良反应小,没有明显的副作用。目前还有一个正在试验中的白介素-1受体阻滞剂。白介素-1受体阻滞剂有望成为非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素紧急使用时的替代用药。总之,急性痛风性关节炎发作时要积极治疗,尽快终止发作。"

语音时长02:43''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2023/11/03收听(17898)

痛风急性发作怎么办

"痛风急性发作的时候,在急性期应该给予患者卧床休息,抬高患肢,局部予以冷敷,尽早服用药物控制急性发作,越早治疗效果越好。目前一线治疗的急性关节炎发作的药物,包括秋水仙碱和非甾体类消炎药,具体如下:第一、目前限制秋水仙碱使用的原因是不良反应比较多,包括胃肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,还有可以损伤肝功能、肾功能,包括骨髓抑制等等。这些情况随着剂量的增加而增加,如果一旦出现需要停药。第二、非甾体类消炎药,包括非选择性还原氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂两种。非选择性环氧化酶抑制剂,常用的是双氯芬酸,主要是会造成一些消化道的相关不良反应。如果对于有消化道不良事件发生,比如溃疡、出血,或者既往有消化道疾病,可以选择COX-2抑制剂。临床中常用的是塞来昔布,主要不良反应会出现心血管风险事件的增加。应该根据医生的处方,酌情选择上述两种药物。如果对于上述两种药物作用不明显,或者伴有全身的症状,在这种情况下,可以小量的应用口服或者静脉应用的激素治疗。对于发作时累及大关节,且全身效果治疗不佳的情况下,可以予以关节腔内注射短效的激素,但是注意要避免重复使用。这些都是痛风急性发作期,可以常规选择的对症消炎药物。除此之外,还有一些新药,包括白细胞介素-1受体拮抗剂,也可以选择。使用这些药物治疗的同时,实际上要注意不良反应,应该根据医生的处方来规律服药。当急性期过去以后,再开始规律的降尿酸治疗。"

语音时长02:29''

杨伟首都医科大学宣武医院

2023/02/19收听(88672)

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