同房时下面火辣辣的疼，一般指外阴部，要根据火辣辣疼的程度判定原因，常见有以下几种原因：
1、精液过敏：同房时外阴部有针扎样疼痛，但疼痛程度较轻，可能是对精液过敏，同房结束后清水洗净即可好转；
2、炎症：同房后外阴部火辣辣疼的症状持续存在，伴有分泌物异常，比如脓性或豆腐渣样白带，考虑炎症造成，可到医院进行检查，观察外阴是否存在炎症，比如红肿、水肿、渗出，是否存在毛囊炎、前庭大腺脓肿等。如果无上述炎症，可进行阴道分泌物检查，看是否存在炎症，比如霉菌、滴虫、支原体、衣原体感染，检查后可进行针对性治疗。如果检查明确为霉菌性阴道炎，可使用克霉唑、凯妮汀。如果患滴虫性阴道炎，可使用甲硝唑等药物进行治疗，治疗效果较佳。
