山西省中医院
眼科
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眼底静脉出血通常指视网膜静脉阻塞，治疗方法如下：
1、治疗时需要明确患者是否合并高血压、高血脂、高血糖，如果有这类疾病，首先要进行内科治疗，降血压、降血脂、降血糖，控制全身疾病；
2、中医中药综合治疗，中药、针灸、中成药都可以；
3、稍微严重的眼底出血，可以进行激光治疗、封闭无灌注区，促进出血吸收；
4、如果合并黄斑水肿，可以注射曲安奈德或抗VEGF药物；
5、如果合并玻璃体积血，首先用药物促进出血吸收，再用激光或手术进行治疗。
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"眼底的静脉堵塞也叫视网膜静脉阻塞，这是非常常见的一种眼部疾病，一般是由于视网膜的血管被栓子堵塞以后，形成的缺血性改变。对于这种疾病一般建议不需要特殊的处理，首先需要查找病因，针对全身系统性疾病进行治疗，比如针对高血压或者糖尿病进行对症治疗。对于眼部疾病的处理，一般是在发生并发症以后再进行治疗，比如如果出现了黄斑水肿，可以通过眼内注射曲安奈德注射液来减轻黄斑水肿；如果存在眼底的新生血管，可以通过抗VEGF治疗来促进眼底血管消退，比如可以注射雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液。等到出血吸收以后，需要行视网膜激光光凝术，避免病情进一步加重。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/02收听(53802)
"视网膜静脉阻塞是临床常见的视网膜血管疾患，发生率仅次于糖尿病、视网膜病变，视力容易受损，而且容易并发并发症而致盲，多见于年长的患者，但是年轻患者也有发病。视网膜静脉阻塞根据形成的位置，可分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞。视网膜静脉阻塞的治疗，目前没有肯定特效的药物针对原发病，但视网膜静脉阻塞多好发于全身，有高血压、高血糖、高血脂的患者。因此眼睛一旦被确诊，视网膜静脉阻塞，要查找病因，从全身方面针对病因进行治疗。眼睛局部视网膜可以根据视网膜的缺血情况，根据黄斑受累情况考虑玻璃体注射抗VEGF药物，来抑制黄斑水肿，控制新生血管。还可以根据情况，根据视网膜无灌柱区的情况进行激光光凝治疗，口服全身用药无明显特效药，可以考虑给予活血化瘀的中药治疗。"
冯雪│北京积水潭医院
2023/05/06收听(55762)
"眼底静脉阻塞考虑为视网膜中央静脉阻塞，以及视网膜分支静脉阻塞。一般先要查明原因，可能是全身疾病引起，所以要控制好血压、血脂、血糖的情况。建议到眼科门诊就诊，需要进行眼底血管荧光造影。如果发现眼底存在着明显的大面积的无灌注区，需要及时进行眼底激光治疗，目的主要是防止新生血管的形成。如果发现黄斑区也出现明显的水肿，可以考虑抗VEGF治疗。另外全身口服用药，比如活血、化瘀的中成药物以及疏通眼底微循环的药物，促进积血的吸收。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/27收听(29132)
如果眼底分支静脉阻塞，首先要口服和血明目片、卵磷脂络合碘，促进出血吸收，同时做OCT检查。如果合并黄斑水肿，还需要向玻璃体腔内注射抗VEGF的药物，如雷珠单抗、康柏西普等。还要做眼底荧光造影的检查，如果造影显示有缺血区，也就是无灌注区，还需要做眼底激光光凝治疗。眼底分支静脉阻塞常见于高血压、糖尿病、高血脂，以及动脉硬化的人群，如果眼底分支静脉阻塞累及黄斑，会造成视力急剧下降。如果不累及黄斑区，视力下降的不明显。
敖琳│乌海市人民医院
2023/02/08收听(96338)
"眼底中央静脉堵塞，一旦发生应该先查找病因，比如高血压、动脉粥样硬化或者动脉炎等，针对病因进行对症治疗。主要治疗手段有以下三种，第一种，激光光凝术，根据眼底视网膜血管造影的结果，根据视网膜毛细血管有无无灌注区来决定是否需要激光治疗，根据眼底血管造影的结果来决定是行视网膜局部光凝还是行全网膜光凝，以达到封闭无灌注区防止新生血管产生的作用；第二个，手术治疗，主要针对已经发生玻璃体积血的病人，对于玻璃体积血患者观察一到两个月之后，积血仍不吸收建议玻璃体切除术清除积血；第三种，药物治疗，主要是采取服用活血化瘀、改善微循环的药物。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2023/12/07收听(43270)
眼底静脉栓塞的治疗时间越早越好。一旦发现眼底静脉栓塞，要立即开始治疗，眼底静脉栓塞会导致眼部的... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(33830)
眼底静脉栓塞的治疗时间越早越好。一旦发现眼底静脉栓塞，要立即开始治疗，眼底静脉栓塞会导致眼部的...
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/13播放(33830)
"视网膜中央静脉栓塞，主要是由于血管的栓子堵塞眼底的中央静脉，从而表现网膜表面的火焰状出血。对于这种疾病的治疗，在早期可以全身及局部应用活血化瘀、营养神经的药物，比如复方血栓通胶囊、卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊、甲钴胺片等，经过药物的保守治疗以后，局部出血会逐步减轻并恢复正常，等出血吸收以后，可以行视网膜激光光凝术防止局部缺血病灶的形成。如果在疾病发生发展的过程中出现黄斑水肿，建议可以眼内注射曲安奈德注射液，或者丽珠单抗注射液减轻黄斑的水肿。经过上述治疗以后，疾病是可以恢复，但是视力多少会受到一部分的影响。"
2023/08/18收听(89546)
眼底出血是肉眼无法观察到的眼球内部出血现象。患者可出现飞蚊症、眼前黑影漂浮以及视力突然下降等症... 张艳莉│中山市人民医院 2023/12/14播放(54200)
眼底出血是肉眼无法观察到的眼球内部出血现象。患者可出现飞蚊症、眼前黑影漂浮以及视力突然下降等症...
张艳莉│中山市人民医院
2023/12/14播放(54200)
眼底中央静脉阻塞是常见、高发的老年性眼底病之一，具有发病急骤的特点，严重威胁老年人视力。通常患... 闵寒毅│北京协和医院 2023/10/07播放(90784)
眼底中央静脉阻塞是常见、高发的老年性眼底病之一，具有发病急骤的特点，严重威胁老年人视力。通常患...
闵寒毅│北京协和医院
2023/10/07播放(90784)
"眼底出血原因十分复杂，有眼部疾病引起，也有的是与全身疾病有关系。一、任何引起视网膜血管壁的改变的疾病，如高血压动脉硬化、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、视盘血管炎等疾病都可以引起眼底出血二、血液流变学异常，如糖尿病可以引起血液黏度增高、血小板数量增多、聚集性增高可以引起眼底出血。三、血液动力学改变，如心脏功能不全、颈动脉狭窄或者阻塞、大动脉炎等可以引起眼底出血。四、眼局部因素，如高眼压、视乳头玻璃膜疣、视网膜大动脉瘤、脉络膜新生血管等可以引起眼底出血。五、眼外伤直接或者间接损伤视网膜血管、远达性视网膜病变、腹腔压力突然升高、蛛网膜下腔出血等也可以引起眼底出血。六、血液病，如贫血、白血病、真性红细胞增多症可以引起眼底出血。"
郑红梅│武汉大学人民医院
2023/05/07收听(24650)
"如果眼底的毛细血管出血，首先要查明出血的原因。有些可能是由于视网膜静脉阻塞引起，也会由于新生血管出血，甚至可能是由于糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变，引起出血和渗出。如果出血量比较小，可以考虑进行保守治疗，通过吃改善循环的药物，使机体自身将出血吸收。并且在吸收的过程中控制原发病，比如视网膜静脉阻塞可能要配合激光治疗，糖尿病的视网膜病变可能要控制血糖，并且可以根据造影结果做激光治疗。如果出血没有控制住，产生明显的大出血或者玻璃体积血的情况，可能需要进行玻璃体的切除手术，才能够将玻璃体完全清除掉，也就是将玻璃体内的血液完全清除掉。如果合并水肿或者新生血管，可能还需要玻璃体腔注射抗VEGF的药物消除水肿、抑制新生血管。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2023/10/21收听(16066)
"最重要的止血办法还是压迫止血，找干净的纱布或者绷带、手绢、衣服压住。因为静脉压力比动脉小，所以腿上肌肉比较发达，静脉破之后血喷出去，但比动脉出血要好。一定不要害怕，需要马上压住，绝大多数没有事，然后压住之后尽快到正规医院消毒，完善伤口处理。压迫的时间，需根据位置进行判断。如果是小静脉溃疡出血，静脉压力比较低，一般压10分钟左右。如果是静脉曲张、老烂腿的病人，其静脉条件很糟糕，这时建议压的时间更长，至少20分钟，甚至更长。把伤口彻底清创，把感染因素去除掉后再用干净的敷料进行包扎，定期换药。如果是因为静脉曲张导致的出血，等到溃疡基本愈合后要进行静脉曲张手术治疗，否则以后还会有再出血的风险。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/04/28收听(87834)
静脉内一般血流压力比较低，出血的速度不会很快，如果是浅表的静脉有出血，可以靠外力按压止血。例如抽血之后，胳膊部位的静脉如果针眼有出血，要注意外源性的按压至少5-10分钟左右，这样可以有效的帮助止血。如果是大一些的静脉，例如股静脉或者颈内静脉有出血，如果针眼比较小，也可以通过外源性的按压帮助止血。如果是身体内部的深静脉出血，外表无法进行按压，可能需要进行手术或者微创的静脉栓塞进行止血治疗。此外，如果是由于凝血功能障碍导致静脉出血，还要进行凝血功能的纠正，例如华法林过量的出血，就要注射维生素K注射液，纠正抗凝血的作用。
聂志扬│北京医院
2023/01/02收听(55568)
如果出现了眼底静脉阻塞的情况，一般是不能够自愈的，出现眼底静脉阻塞的原因，多是由于视网膜炎症、高血压、糖尿病等引起的血管病变，青光眼等眼压升高导致的血管受压，血流灌注不足，或者是血液的黏稠度过高等因素引起。对于这种情况，需要尽早去医院眼科就诊，做眼底详细检查，明确具体病情，可以进行相应的治疗方案，比如可以进行活血、通络、抗凝的治疗，扩血管改善微循环。伴有黄斑水肿的抗VEGF治疗，出血吸收后考虑采用激光手术进行治疗等。
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/02/24收听(66366)
静脉因为流速慢、压力低，所以静脉出血一般不像动脉那样出血量那么大，一般会在血管内涌出或渗出，所以静脉出血常常用指压或包扎加压法都可以将血很好地止住。因静脉血含氧量低所以颜色暗红，有时静脉出血因为疼痛感弱比如静脉曲张引起的静脉出血，所以反而不容易引起临床上能观察到的疼痛感。有些人在夜间出血甚至出血量大也没有感觉，直到休克或死亡才被发现，所以虽然静脉出血不像动脉那样危险但也应该引起足够的重视。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/15收听(79524)
静脉出血是指静脉内暗红色的血液从静脉壁破口流出，由于静脉壁薄弱，因此在受到创伤时极易发生静脉出血，如果为表浅静脉的静脉出血，出血量少可通过加压包扎或结扎近心端阻断回流来止血，同时注意观察肢体末端血供情况，若出血已经止住，应及时松开加压物，避免缺血坏死。局部淤青可冰敷缓解，如果为腹腔内静脉出血，患者不能够耐受全麻手术且一般生命体征正常，可在局麻下行介入手术来栓塞止血。若短期内静脉出血量巨大，出现失血性休克的临床表现，应立即行手术探查止血，结扎出血血管，充分止血后应明确是否止血彻底，同时密切观察患者的生命体征和病情变化。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/03/27收听(68700)
很多人误认为黄斑是一种疾病或者是一种较差的组织，其实是每个人均存在的重要的眼底组织，主要负责人... 孙冉│首都医科大学宣武医院 2023/10/14播放(92506)
很多人误认为黄斑是一种疾病或者是一种较差的组织，其实是每个人均存在的重要的眼底组织，主要负责人...
孙冉│首都医科大学宣武医院
2023/10/14播放(92506)
"眼底黄斑属于正常的生理结构，各种病因导致的黄斑区病变称为黄斑疾病。对于这类疾病的治疗方法，根据不同的疾病，方法也是不一样的，常见的几种黄斑疾病包括以下几种：第一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变，这种情况属于一种自限性疾病，所以一般不需要特殊治疗，大约在半年到1年左右可以逐步恢复正常。第二、老年性黄斑变性，对于湿性的老年黄斑变性，可以眼内注射雷珠单抗注射液。第三、黄斑的囊样水肿，这种情况主要继发于各种黄斑的出血性疾病，比如糖尿病性视网膜病变，可以眼内注射曲安奈德注射液或者雷珠单抗注射液，减轻黄斑水肿。第四、黄斑裂孔或者黄斑前膜，这类疾病通常需要手术治疗。"
2023/02/24收听(93356)
很多黄斑疾病或者视网膜疾病，均会导致黄斑水肿。正常人群黄斑中心凹的厚度在0.25mm。但是出现... 宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/08/19播放(57044)
很多黄斑疾病或者视网膜疾病，均会导致黄斑水肿。正常人群黄斑中心凹的厚度在0.25mm。但是出现...
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/08/19播放(57044)
"葡萄膜炎在眼底病变可能有视网膜血管炎、视网膜脱离、黄斑部水肿以及黄斑前膜等表现，治疗方法考虑针对病因治疗，比如是感染因素引起葡萄膜炎，需要及时抗感染治疗。如果确诊为眼内炎，需要玻璃体内药物注射或者进行玻璃体切除手术，采取非特异性的治疗方法，如局部用散瞳眼药水和激素类眼药水、非甾体类眼药水治疗，全身皮质激素应用考虑用强的松片早晨顿服，早期用药时要快减以后慢减。一个月内避免减药过快，最后维持量要强，可持续3-6个月甚至更久，对于反复发作，激素治疗无效的患者可以考虑使用免疫抑制剂治疗。"
2023/04/19收听(48884)
惠州市中心人民医院 王娟娟
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北京安贞医院 康云鹏
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郴州市第一人民医院 刘茹
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中山市人民医院 张艳莉
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