如果尿潜血阳性,提示可能存在镜下血尿,同时需明确尿沉渣镜检红细胞数量,如果每高倍镜视野红细胞>3个,则提示存在镜下血尿。通常依据红细胞数量、潜血加号程度进行判断,但潜血加号与红细胞数量并不成正比,有时潜血阳性,但没有红细胞或红细胞处于正常范围。如果提示存在镜下血尿,需要进行尿红细胞位相检查鉴别血尿来源,治疗主要需要寻找原发疾病,针对原发疾病进行治疗。血尿分为内科来源与外科来源,主要内容如下:
1、外科来源:如果红细胞以均一形态为主,考虑是外科来源血尿,常见疾病比如感染、结石、肿瘤等,但每种疾病出现血尿严重程度不同;
2、内科来源:如果红细胞以变形红细胞为主,形态不均一,提示可能存在内科原因导致血尿,如肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾病,还可能为血液系统疾病、免疫系统疾病等。此时需要结合患者临床表现,进行深入检查寻找可能的原因。