中日友好医院
骨科·关节外科
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骶骨第4节骨折，20天左右仍处于骨质修复期，原则以休息为主，患者应减少局部刺激，尽量减少剧烈活动、运动等，避免再发损伤。患者休息20天后需要到医院复查，由医生明确具体修复情况。
通常骶骨骨折发生后，尽量在4-6周，由医生行X线检查及局部查体，明确骨折修复情况。如果修复良好，局部症状较轻，可逐步恢复下肢活动，也可恢复到正常坐姿工作。但骶骨骨折通常以减少局部刺激及应力为主，因此骨折后20天仍不建议进行有明显刺激性或增加局部受压的活动。
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"手指可以活动也可能会有骨折，但是通常并不是很严重的骨折，通常对手指结构或手指骨头的稳定性没有太大影响，所以手指才可以轻度活动，例如手指指骨的撕脱性骨折或不完全性骨折、裂纹骨折，或儿童的青枝骨折等，通常在骨折之后手指可以轻度的活动。但是活动时可能会令疼痛加重，或骨折端稍微会有微动，会导致肿胀加重，而且如果这种情况经常活动，还有可能会导致出现骨折移位。所以要明确手指是否有骨折，必须要去医院照X线片，如果真正有骨折，必须要利用石膏或夹板固定骨折端。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/15收听(75204)
"骨折术后的恢复也是一门学问，骨折术后不允许活动较大，但是也必须得适当的活动，因为在活动的过程中能保持关节的适当运动，防止关节粘连。另外，在活动的过程中可以增加肌肉的力量，防止深静脉血栓以及防止肌肉萎缩。肌肉在等张收缩或者收缩的过程中，可以增加局部的血液循环，局部血循环好了之后对于骨折的愈合有促进作用。如果是一些特殊部位的骨折，不活动将对关节的损伤比较大，术后会影响功能，像肩关节、膝关节、踝关节等都需要早期被动活动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(68727)
骨折的愈合时间跟骨折的部位、骨折类型以及治疗方式，还有患者本身的年龄、身体状况以及营养状况都有关系。一般骨折的愈合时间在6-12周，对于青少年或者婴幼儿的骨折，会愈合得早一些；对于年龄大、身体状况差或者骨折部位缺少血运的情况，愈合会晚一些，比如小腿骨折有的可以达到半年以后才能愈合。一个月的时候，骨折愈合过程正处于骨痂的形成期，也就是骨折断端有骨痂进行包裹，具有一定的强度，但不是很结实。这时候对于不负重、不受力的部位骨折可以进行活动，但是要注意保护；对于负重的，尤其是下肢、脊柱负重部位的骨折，建议还要继续进行固定的修养。另外，骨折的治疗有保守治疗，比如石膏支具的固定；还有经过手术治疗进行了内固定的治疗。内固定的治疗可以适度的早期进行活动，因为它有内固定物，有一定的强度，对骨折有保护作用。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(30177)
" 根据年龄的不同、骨折部位的不同，拆石膏的时间不太一样。儿童的四肢骨折需要石膏固定一个月左右，成人的四肢骨折需要一个半到两个月左右，所以骨折二十天还不能拆石膏，需要更长时间。 拆石膏以前还需要拍X光片，证实有很多骨痂形成，骨折比较稳定的时候才可以拆石膏。除了石膏固定以外，有时候还可以用夹板，比如嫌石膏太捂，捂得太厚里面痒，甚至起湿疹，可以换用高分子夹板固定。高分子夹板相对透气，但是也需要固定一个月到一个半月左右，骨折二十天不可以拆石膏。"
周晓康│河北省儿童医院
2019/12/11收听(15352)
"腰4椎体骨折是可以侧躺的，腰椎椎体骨性结构是维持上半身支撑力量的主要部位，在骨折后由于骨折处薄弱，不能耐受力量，不能够维持身体的重量，因此是不能够坐起和站立活动的。在骨折愈合以后能够维持自身的体重，才能够坐起、站立活动。在骨折愈合初期，骨折的稳定性是非常差的，需要绝对卧床休息，可以平躺但是要翻身活动，不然容易引起压疮的形成，翻身活动侧躺时需要旁人协助翻身，避免自身翻身导致腰椎扭转，加重骨折的情况。在经过一个月左右的时间，骨折处相对稳定后就可以在床上自主翻身活动，但仍然不能够坐起、站立行走，大约需要两个月左右的时间，在骨折愈合以后，即可逐渐的恢复正常的生活。因此腰椎骨折是可以侧躺的。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/30收听(79318)
"并不是所有骨折都可以导致肢体活动不了，部分不完全性骨折、裂纹骨折或儿童、婴幼儿的青枝骨折，这些类型的骨折通常骨折的对位、对线都比较好，骨折或整个肢体骨头的稳定性还是存在，这种情况受伤的肢体可以做轻微的活动，但活动时可能会出现局部骨折部位疼痛加重。但如果骨折之后出现明显的成角、错位的情况，肢体是绝对动不了的，因为骨折的连续性已经完全中断，甚至已经不能支撑肌肉或肌腱的活动，所以会出现活动受限的症状。"
2020/02/07收听(83783)
"骨折后多久开始活动，骨折后两个月一定要进行功能锻炼，否则会出现关节的僵直。虽然原则上是这样，在骨折两个月后一定要到医院去拍X片。根据X片的情况，如果骨折端模糊了说明已经有骨痂形成，这个时候可以进行功能锻炼。如果X线显示未见明显的骨痂形成，骨折端还有分离、移位，这种情况不易进行功能锻炼。什么时候进行功能锻炼根据骨痂形成决定，如果没见到骨痂形成而进行过早的功能锻炼，会造成骨折的分离、移位或成角畸形。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/20收听(70121)
"骨折后通常在三天左右即可开始活动，具体情况是骨折发生后，如果采用保守治疗，如石膏或夹板外固定，三天左右肿胀、疼痛症状缓解，病人即可开始局部活动，主要以收缩、舒张肌肉为主。随着骨骼的不断稳定，可以进行抗阻力训练。此外，如果采用手术内固定治疗，病人同样在术后三天肿痛症状缓解，开始功能锻炼。如果为肢体则需要进行踝泵训练，腿部肌肉收缩、舒张，上肢骨折则需要进行握拳训练，均可以改善肿胀、疼痛的症状，加速血液循环，预防深静脉血栓，同时可以促进骨折的愈合。病人的早期活动，可以防止周围的关节僵硬，对病人恢复极为有利。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/21收听(40373)
" 骨折之后20天能否走路，完全取决于骨折的具体部位和骨折之后所做的下一步治疗。如果是上肢骨折，骨折之后20天下地走路是完全不成问题的，而且也鼓励下地行走恢复肢体的功能。 但是如果骨折发生在下肢，即使做了手术治疗，手术之后20天也不要求下地，下地有可能会导致骨折断端承受较大的应力刺激，有内固定物松动断裂的风险。如果是比较特殊部位的下肢骨折，经过牢靠的固定是允许早日下地活动的，但前提条件是不能完全负重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/10收听(19445)
"病人的第四节颈椎可以产生很多种病变，比如由于第四节颈椎的骨骼出现增生、肥大，可以对脊髓和神经根产生刺激和压迫，就容易导致病人患有脊髓型颈椎病，病人就会出现四肢肌张力增高，出现四肢的肌肉力量减弱，皮肤感觉减退，有麻木感，病人不能正常的进行直线行走或者出现行走困难，有二便异常，还有的病人会出现有下肢的踩棉花堆的感觉，在胸部有束带感。治疗的方法，可以首选采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，在颈部采用颈托固定，同时还要应用下颌带给予牵引，或者口服神经营养类的药物，可以口服B族维生素、甲钴胺片等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/21收听(79806)
患者骨折后20天，一般不建议脱拐行走，因为骨折愈合需要3个月，并且目前科学依...
高福强│中日友好医院
2021/09/22播放(61302)
"骨折20天还需要抬高患肢，下肢骨折只要在石膏固定期，就要求换抬高患肢，这样有利于肢体肿胀的消退。在某些情况下，下肢骨折所产生的肿胀持续的时间较长，比如下肢严重的粉碎性骨折，肿胀的消退期都要在一个月以上，所以一定要抬高患肢，这样才可以加速肿胀的消退，加速炎症的消退，缓解肢体疼痛。另外，还可以服用常规促进骨折愈合的药物，比如恒古骨伤愈合剂或伤科接骨片，也可以服用碳酸钙颗粒，这样有利于钙盐在骨折部位的沉积，加速骨折的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/18收听(79095)
"骶骨椎体骨折主要症状是骶骨处疼痛剧烈，可能还会放射至会阴部导致会阴部疼痛、麻木，严重时可能还会有大小便失禁的情况。这个部位的骨折首选保守治疗，至少卧床休息一个半月至两个月左右。可给予洛芬待因缓释片止痛和氟比洛芬巴布膏外用镇痛，给予伤科接骨片或恒古骨伤愈合剂促进骨折愈合、脉血康活血化瘀，同时予针灸、毛巾热敷、中药贴敷、中药熏蒸、中药拔罐等理疗措施缓解疼痛。在床上卧床休息的同时还需要进行功能锻炼，可做脚趾的屈伸运动促进功能恢复。平时还需要多食蔬菜、水果，多食高钙食物例如牛奶、骨头汤等，需戒烟、戒酒、少食辛辣、刺激的食物。"
2020/02/21收听(17262)
"颅骨骨折已经三个月之后可以进行适当的活动，但是也要明确颅内基本病情变化是如何的，如果经过复查可以看到颅内基本上病情稳定，没有特殊的进展，过了三个月之后可以适当的活动，而且一定要注意活动是循序渐进的过程，先是以床旁行走，慢慢的散步比较合适。如果身体没有异样的反应，逐渐可以改为瑜伽、太极拳等相对比较缓和的运动，如果还是没有问题就可以逐渐去慢跑、游泳等等。但是一定在进行活动之前有家属进行陪伴，可以给患者相对比较好的保护措施，基本上三个月以后颅骨骨折就能够恢复的差不多，可以进行活动。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(42764)
"腓骨骨折两周后通常不可以活动，下肢骨折一般石膏制动最短期限是六周左右。腓骨发生骨折通常要进行长腿石膏固定，固定时膝关节屈曲15度，这样是属于功能位。在六周时可以拍摄X片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，代表腓骨骨折已经达到了初始稳定，这时才可以拆除石膏，开始下地部分负重行走。所谓部分负重，就是要在拐杖支撑下进行负重，不可以弃拐完全负重，不然还可能会引起骨痂断裂、骨折移位。在骨折后三个月可以再次拍摄X片，如果骨折线模糊或消失，局部症状体征均消失，代表骨折已经达到临床愈合，这时才可以正常活动，也可以进行适当的体育运动。"
2021/07/12收听(30635)
"第四节腰椎滑脱可以通过以下几种方法进行治疗：第一、对于症状轻微的Ⅰ度、Ⅱ度滑脱或病程较短者，应首选非手术治疗。包括制动、休息、各种物理治疗以及非甾体类抗炎药物、腰背肌功能锻炼和腰围保护；第二、手术治疗，手术治疗的目的在于减轻疼痛，解除神经压迫，矫正脊柱畸形，加强脊柱稳定性。手术方法，对于Ⅱ度或Ⅱ度以内的滑脱，主要手术方法包括腰椎双侧峡部裂融合术、椎管切除减压术、脊柱融合术、复位内固定术。目前以腰椎体间植骨融合加后路椎弓根螺钉内固定术、后路椎弓根螺钉内固定加横突间植骨融合术为主。"
2020/08/25收听(75986)
颈椎第4节突出需要根据不同情况，采取有效治疗方法，具体情况如下：1、姿势调整：影... 高宗炎│河南省人民医院 2022/02/10播放(64535)
颈椎第4节突出需要根据不同情况，采取有效治疗方法，具体情况如下：
1、姿势调整：影...
高宗炎│河南省人民医院
2022/02/10播放(64535)
患者骨折后20天，仍建议尽量抬高患肢，有利于消肿以及肢体恢复。骨折以后容易引起肢体水肿，肿胀是... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/27播放(85287)
患者骨折后20天，仍建议尽量抬高患肢，有利于消肿以及肢体恢复。骨折以后容易引起肢体水肿，肿胀是...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/27播放(85287)
"骨折二十天左右，如果平时已经没有很明显的疼痛，突然出现特别疼，这种情况最常见的是骨折出现移位的情况。建议马上去医院复查照片，看清楚骨折是否移位，如果是出现骨折移位，建议必须给予手术治疗，手法复位都很难复位成功，必须要手术切开复位，利用钢板或交锁髓内钉等内固定物做内固定。如果拍片没有看到骨折出现错位的情况，继续外固定治疗，对症处理，可以口服非甾体类抗炎药或者中枢性的止痛药，止痛对症处理。也可以外敷消肿止痛的药膏或采取物理治疗，缓解疼痛就可以。"
2019/12/06收听(85776)
"骶骨末节的骨折如果没有移位或轻微的移位，不影响排便的功能，仅出现了骨折处的疼痛保守治疗就可以。要进行俯卧位或侧卧位的休息，尽量避免仰卧位和坐位，有利于骨折的恢复。要口服促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、大体粒胶囊、盘龙七片、要定期复查CT观察骨折的位置，是否有移位或再次的损伤。如果骶骨末节的骨折比较严重，影响了排便的功能，这时就需要进行手术治疗，手术可以切除骶骨的末节，会使排便的功能有所恢复。所以骶骨末节骨折的治疗，要看骨折的移位情况以及是否影响排便的功能进行确定。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/30收听(76320)
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