肾结石激光碎石后为什么还很疼

荣建红
主任医师

湖北省第三人民医院

泌尿外科

肾结石激光碎石后为什么还很疼

2023-04-27 13:14播放 :

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视频内容

肾结石激光碎石后，仍然有疼痛，此时可能是有少量的泥沙样结石，会不停通过尿液排出体外。小结石在排石的过程中，会刺激肾盂、输尿管黏膜，导致输尿管痉挛、肾脏内张力增加，就会出现疼痛。

如果疼痛发作较频繁、较剧烈，可以使用止痛、解痉的药物，比如可以给予双氯芬酸钠纳肛，也可以肌肉注射黄体酮、654-2(山莨菪碱)，或肌肉注射强痛定、杜冷丁等。

肾结石激光碎石后，排结石有自然的过程，主要注意是否有发热、严重的出血等，如果有发热、出血，一定要及时到医院就诊。碎石后要多喝水，可以形成更多尿，帮助残留的结石快速排出体外。

肾结石激光碎石疼吗

"　　肾结石进行激光碎石几乎没有任何疼痛受限，首先，在手术过程中需要使用全身麻醉，全麻通常是进行静脉吸入以后再辅助气管插管，这此过程中，患者没有任何的疼痛和知觉全程处在昏睡的过程之中，即便手术结束麻醉苏醒以后，也会对曾经有过的疼痛产生逆行性遗忘，所以在手术过程中没有任何痛苦。　　其次，手术多采用微创的方法比如经皮肾镜碎石或者输尿管软镜钬激光碎石。前者需要在腰部打一个1cm左右通道而后者身体没有任何的创口，所以手术以后几乎感觉不到任何的疼痛或者仅仅感到非常轻微的疼痛。碎石手术完毕后患者第2天即可下地活动，如果使用软镜碎石，没有血尿拔除尿管后观察2-3天即可安排出院。而经皮肾镜碎石后腰部有一个1cm左右的通道会留一根肾脏造瘘管，观察3-5天没有出血以后即可拔除，创伤都非常微小所以术后也觉察不到任何的痛苦。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/10/13收听(54196)

肾结石碎石后为什么痛

肾结石碎石以后产生疼痛可能的原因：1、结石密度过高，体外冲击波碎石不能将结石击碎，并没有改变结石所造成的梗阻，所以疼痛仍然会持续，没有任何缓解。2、结石被击碎以后在间断排石的过程中，引起尿路间断性的梗阻，故而疼痛会反复出现，需要等待结石完全排出以后，疼痛才可逐渐缓解或者完全消失。3、结石合并有感染局部存在有水肿等改变，结石即便被击碎但是未向下排出，仍然造成不同程度的梗阻，此时还可以产生局部的疼痛感或者伴有寒颤、高热、尿频、尿急等症状，需要给予抗感染治疗来减轻局部的感染和水肿。4、结石与周围组织粘连，击碎过程中结石被击碎，但是局部的粘连未解除，所以结石仍然会造成梗阻，这时疼痛缓解不明显，需要进行定期复查，必要时再次进行体外冲击波碎石或者改用手术治疗。

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/07/06收听(75682)

01:44

肾结石碎石后为什么要打黄体酮

肾结石碎石后打黄体酮，主要目的是黄体酮有解痉、止痛的效果。肾结石碎石后，结石会变小，就会逐步移...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/27播放(32422)

肾结石体外震波碎石后为什么还是疼

"肾脏结石经过体外震波碎石以后还可能出现间断的腰痛，其原因包含有：1、结石的体积比较大或者结石密度比较高，这时经过体外冲击波碎石并没有将结石击碎或者结石的位置并没有发生变化，此时结石仍然造成梗阻产生肾盂内高压，疼痛就不会出现减轻的现象。2、肾脏结石经过体外震波碎石以后体积变小，但较小的结石进入输尿管造成输尿管堵塞，也可以产生明显的疼痛感。但是疼痛的部位会发生变化，比如由原先的腰背部疼痛转为腹部疼痛或者下腹部疼痛等，都提示结石已经排入了输尿管，故而出现相应疼痛的症状。3、体外震波碎石以后如果出现了局部出血或者合并感染以后，可以出现明显明显的疼痛，同时可能会伴有体温升高等表现。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/11/12收听(45714)

肾结石激光碎石后注意事项

"做了肾结石激光碎石术后的注意事项，主要分析如下：1、尽量多喝水：在碎石后还会有些小结石，甚至结石粉末会存在于肾脏，需要产生大量尿液将其冲刷出来，故此时一定要多喝水。2、按时拔除体内的支架管：患者做了肾结石手术后，无论是做经皮肾镜，还是输尿管硬镜、输尿管软镜，在术后都会留置一根输尿管支架管，支架管对安全排石、预防输尿管狭窄意义重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易长结石。3、注意休息：患者可以服用缓解排石疼痛的药物，比如α受体阻滞剂，代表性药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊等药物，能够很好的舒张输尿管平滑肌，减轻激光碎石后带来的疼痛。另外，也可以用些祖国医学传统溶石、排石药，对于肾结石激光碎石后的残余碎石起到较好促进排石效果。"

语音时长01:55''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/09收听(65716)

肾结石激光碎石价格

"肾结石治疗方法有很多种，不同治疗方法价格也不尽相同。激光碎石可以通过经皮肾镜的方式，或者输尿管软镜的方式完成。一般情况下，因各地医保政策不同，经济发展水平不尽相同，价格也不完全一致。在北京地区，手术治疗肾结石价格大概在五万元钱左右，原因是术中需要使用大量的一次性耗材，而一次性耗材是高分子材料，价格比较昂贵。同时对于复杂性结石，结石本身性状决定了手术价格。结石的大小、部位、办法问题等，决定手术难易程度，有些复杂的结石需要多次碎石，以及手术并发症的处理。有时因为处理办法问题，病人可能需要反复住院，因此增加了手术的花费。"

语音时长01:12''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/07收听(41142)

01:35

肾结石激光碎石价格

从价格来讲激光碎石比较昂贵，目前经过输尿管镜碎石，不论是硬镜、软镜，还是经皮肾经，这种碎石都是...

赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/02/10播放(75298)

肾结石激光碎石的护理

"肾结石激光碎石以后，患者首先要多喝水，多喝水才能增加尿量，而且能够减少排尿的不适，增加结石排除的几率。如果结石比较大，量比较多，碎石后三天内，患者最好卧床休息，尽可能少下床活动，采取侧卧位，能够减少形成石街可能。但是如果碎石前结石比较小，量也不多，患者碎石后要尽快多活动，有利于结石的排出。如果是肾下盏的结石，碎石后患者最好采取头低脚高位，有利于排石。其他位置的结石，不需要采用特殊的体位，碎石后患者也可以用中药排石，效果更好。"

语音时长01:17''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/07/21收听(40136)

肾结石激光碎石的危害

"肾结石激光碎石的危害主要有以下几点：第一个，患者可能出现碎石以后，打碎的石头没有办法排出体外，停留在输尿管的时间长了以后，就会导致输尿管梗阻，继发泌尿系统感染，从而出现肾积水和尿路感染的情况。如果不能及时解除梗阻，可能会引起肾积水，最终导致肾功能不全的情况。第二个，肾结石激光碎石的时候，可能会损伤到肾脏或者导致皮肤瘀斑，还有可能会导致肠道的损伤，出现大便潜血的情况，最严重的可能会导致将肾脏击碎，以致危及生命，所以需要予以重视。第三个，激光碎石以后，在排石过程中可能会诱发肾绞痛，患者出现腰痛、难以忍受、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/12/14收听(38348)

肾结石用哪种激光碎石

"肾结石是泌尿外科最常见的泌尿系结石之一，随着技术的发展，肾结石绝大多数采用微创治疗，激光碎石是最常用的碎石工具之一，常用的是钬激光，现在比较先进的是摩西激光。对于肾结石直径小于2cm的肾结石，可以采用经尿道输尿管软镜碎石，也就是经尿道插入输尿管软镜，把激光插入软镜内，将结石击碎。对于直径大于2cm的肾结石，多采用经皮肾镜碎石，在腰部打眼，插入肾镜，再将激光插入肾镜内，击碎结石，并可以将结石吸出。"

语音时长01:16''

于忠建│保定市第二医院

2023/11/12收听(53038)

肾结石激光碎石价格

"肾结石激光碎石的方法包括两种，一种是输尿管软镜钬激光碎石，另外一种是经皮肾镜钬激光碎石。碎石的价格跟手术的方式和结石的大小都有关系。如果是单次输尿管软镜钬激光碎石，一般的治疗费用在2-2.5万左右。如果是单次的经皮肾镜钬激光碎石，治疗费用一般在2.5-3万左右。但是如果患者的结石体积比较大，输尿管软镜或者经皮肾镜手术无法完整的碎石，需要二期手术治疗，这样整个手术的治疗费用就会明显的增加。对于输尿管软镜手术，部分病人因为输尿管条件不够成熟，一期需要先留置输尿管支架管，进行扩张输尿管，也可能会相应的增加输尿管软镜的治疗费用。"

语音时长01:13''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2023/07/29收听(76128)

肾结石激光碎石怎么做

"肾结石激光碎石是一种微创手术治疗，需要住院完成并且采用全身麻醉，需要使用输尿管镜或者输尿管软镜通过尿道或者在腰部打一个通道进入肾脏以后，将激光放置至结石的位置在直视下来进行碎石。从腰部打一个通道对肾脏有一定的损伤，适用于结石体积比较大，合并有肾积水的患者。因为碎石效率比较高，而且手术以后可以将结石直接从腰部这个通道清除出体外，所以术后残石效率比较低。如果没有肾脏积水，则可以通过输尿管软镜来进行激光碎石，不需要开刀从尿道进入输尿管再进入肾脏以后找到结石，只是使用激光在直视下碎石。但其缺点就是结石被粉碎，但是无法从输尿管内一粒粒取出体外，这样会延长手术的时间增加患者手术风险。所以仅仅是将结石在直视下完全击碎，后期患者需要有自行排石的效果。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/09/06收听(40362)

02:03

肾结石激光碎石后注意事项

对于肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜激光碎石治疗后，患者需注意以下几方面：

1、

蔡林│北京大学第一医院

2023/04/05播放(90764)

肾结石激光碎石要多久

肾结石进行激光碎石，具体的时间依据结石的大小、密度及其手术的方式等来决定。如果结石的体积越大、硬度越高，则手术碎石的时间就会延长。但是如果结石体积相对比较小，而且质地相对比较松软，则碎石的时间就比较短。同时手术方式也会限制手术的时间，比如开放的手术，则手术时间大约为3-4小时左右，可以适当延长。但是如果采用微创的手术，则手术时间大约为1-2小时，如果手术时间无限延长，则手术的风险成倍的增加。所以通常来讲，微创手术的时间大约为1-2小时左右，很少超过2小时以上。而开放手术的时间大约3-4小时，很少超过4小时以上。但具体的时间建议遵照医嘱来进行询问，依据结石的大小、位置等，来进行初步的判断。

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/06/08收听(31364)

02:05

肾结石碎石后还是疼

肾结石碎完石之后，有疼痛症状非常常见，也可以说比较正常，但是这种疼痛，要分几种情况。

<...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/09播放(31171)

肾结石激光碎石后能过性生活吗

"肾结石经历了钬激光碎石术以后，如果进行的输尿管镜下钬激光碎石术，术后可以在1周后进行夫妻生活，如果进行经皮肾镜钬激光碎石术后，一般要在术后1个月以上进行夫妻生活，因为经皮肾镜本身是通过皮肤穿刺到肾脏内而将结石粉碎的过程，这种手术是一种微创，但是对肾脏有一定损伤的手术，因此在术后1个月以上进行夫妻生活才比较保险。如果过早进行夫妻生活容易引起肾脏局部出血，产生血肿或者继发感染。如果进行输尿管镜下钬激光碎石术，比如输尿管硬镜或者输尿管软镜，在术后1周以上就可以进行夫妻生活。术后患者应该保持大量饮水，可以服用抗炎对症治疗的药物，避免泌尿系统感染。"

语音时长01:23''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/02/13收听(51028)

01:58: 肾结石激光碎石需要住院吗

肾结石激光碎石需要住院，激光碎石时需要全麻、术前禁食，还有术后的麻醉康复。现...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/05播放(47687)

肾结石激光碎石后能干活吗

"肾脏结石激光碎石手术以后能否干活，需要根据手术的方式及其劳动强度来决定。第一、如果是经皮肾镜钬激光碎石手术，术后两周之内只能从事无负重活动，比如走路或者睡觉等，不能从事任何体力劳动。两周以后可以从事轻体力劳动，但不能从事任何重体力的劳动，四周以后可以从事重体力劳动，但从事重体力劳动的时间不能过长，八周以后可以完全恢复至正常状态。第二、如果是经输尿管软镜钬激光碎石手术，手术以后两周之内可以从事轻体力劳动，不能从事重体力的劳动，手术四周以后可以从事重体力劳动。一般手术完后体内还存在输尿管支架管，如果过早的从事重体力劳动，可以造成尿液由支架管反流至肾脏，引起腰痛或者感染的症状，如果在劳动过程中出现任何不适建议立即休息，必要时到医院进行检查。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/08/24收听(66432)

01:38

肾结石激光碎石要多久出院

肾结石通过激光碎石后，一般2-3天可以考虑出院，但根据患者的具体情况而有所不同，常见于以下几种...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/22播放(89536)

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2023/09/12收听(24226)

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