如果结肠癌晚期患者出现咳血，要考虑几方面原因：

1、肿瘤方面的原因：有的结肠癌患者可以通过血液系统发生肝脏多发转移、肺部多发转移，如果这个病变通过血液系统转移到肺部，引起肺部多发病灶，且病灶数量比较多、范围比较大，有可能肺部的病变会累及一些微小血管，刺激气道，引起咳嗽或者血管破裂，从而引起咳血的表现。这个主要与肿瘤相关，针对这种情况，要给予相应的针对结肠癌的全身性、系统性的抗肿瘤治疗的策略，以减轻相应症状；

2、药物方面的原因：有的结肠癌患者，尤其是晚期，可能涉及全身性的治疗，其中一个主要药物就是贝伐珠单抗，这个药物可以联合化疗共同应用。贝伐珠单抗实际上是一类抗血管的抗VEGF的单克隆抗体，应用时可能会刺激到全身的血管或者微血管的反应，尤其是刺激到肺部血管的时候，可能会引起微小血管破裂，会引起出血的倾向。贝伐珠单抗导致出血，也是临床上相对比较常见的问题。针对药物本身的药理作用而导致的副作用，这种情况要酌情是否需要减量或停药，从而缓解症状。

临床上，遇到这样的问题，对于不同的个体，要给予不同治疗方案的测定和制定。