帕金森病的鉴别诊断一般有哪些

2023-06-06 19:09播放 :

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帕金森病可表现为行动迟缓、震颤。根据症状不同有不同疾病需相鉴别,具体如下:

1、震颤:特发性震颤表现单纯震颤,特别是在进行某种活动时比较明显,静止时震颤较轻。其它疾病,如肝脏疾病、甲状腺疾病也会出现轻微震颤。紧张、焦虑、激动时候也会出现震颤,需要与帕金森病静止性震颤相区别;

2、行动迟缓、动作笨拙:有些人出现多系统萎缩,不仅有帕金森样表现,同时也会有痴呆、植物神经紊乱、体位性低血压、肌力轻度瘫痪、腱反射活跃症状。核上性麻痹可能出现动作迟缓、震颤。同时,有眼球活动受限,特别是眼球处于上视位置,双眼下视时可能出现下视不能活动受限;

3、继发性帕金森综合征,如外伤、脑炎也需要鉴别。

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帕金森病的诊断依据

"帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失,产生多巴胺减少而引起的一组临床症状,它包括运动症状和非运动症状,运动症状为帕金森病所特有,典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直,中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断,主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病,逐渐进展,病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病,常常从一侧的手部开始,静止体位的时候,拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病,感觉自己失去了柔软性,感觉不灵活,并且很容易疲劳。医生检查时,会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直。运动迟缓是帕金森病的核心症状,病人早期可以观察到精细动作减慢,比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢,走路常常迈不开步子,脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期,表现为病人从沙发上起身很困难,容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断,之后还需要要做头颅的磁共振检查,目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现,比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等,这些检查都正常。"

语音时长01:59''

曾湘豫北京医院

2023/07/28收听(67152)

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