湖南省脑科医院
创伤骨科
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膝关节损伤,有可能是骨质损伤、周围半月板的损伤、韧带损伤,包括肌肉、肌腱的损伤,包括还有神经、血管损伤,要区分判断。如果能够负重,骨结构损伤的可能性相对较小,如果不能负重,骨折的可能性大。
骨结构的损伤主要是依赖于X光、CT、核磁的判断。
临床症状主要是根据没有畸形、反常活动、骨擦感等能区分出,一般都会伴有剧痛,不能活动。
半月板和韧带的损伤相对可能比较难判断,主要是根据关节的稳定性具体的诊断,还是需要做核磁共振检查,具体的诊断有没有损伤,然后再做相应的治疗。
神经、血管的损伤特别重要,尤其是血管损伤,血管损伤主要是根据足远端的足背动脉有没有搏动来判断有没有损伤,还有局部皮肤颜色、温度等。医院的辅助检查主要有CTA,神经损伤主要是根据有没有远端肢体的麻木,感觉异常等。
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"在临床上,可以考虑通过以下几种方法来判断半月板是否发生损伤:一、临床表现:半月板发生损伤后,患者会有膝关节急性疼痛、肿胀和活动受限,甚至会出现关节内积血。急性期过后肿胀会减轻,关节功能也可能会逐渐恢复,但都能感到关节疼痛,活动时有弹响。有时在活动时突然听到咔嗒一声,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再听到咔嗒一声,关节又可以伸直。此种现象是关节交锁,可以偶尔发生,也可以频繁发生。此外,关节间隙也会有压痛,膝关节容易产生周围的肌肉萎缩。二、影像学检查:一般X光片不能显示半月板的形态,通常采用核磁共振检查,能够清晰的显示半月板是否发生损伤和损伤程度,并且判断损伤的部位。因此,根据以上方法综合运用,可以最终判断半月板是否发生损伤。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/10/18收听(64040)
脊柱损伤的诊断标准如下:1、外伤史:明确的外伤史可以提供诊断依据,部分患者存在骨... 周晓忠│广东省第二人民医院 2023/09/16播放(71818)
脊柱损伤的诊断标准如下:
1、外伤史:明确的外伤史可以提供诊断依据,部分患者存在骨...
周晓忠│广东省第二人民医院
2023/09/16播放(71818)
乳腺管损伤没有办法判断,因为乳腺管非常细。如果导管扩张可能是1mm,甚至比1mm还细,也可能是... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2023/04/04播放(27268)
乳腺管损伤没有办法判断,因为乳腺管非常细。如果导管扩张可能是1mm,甚至比1mm还细,也可能是...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2023/04/04播放(27268)
在日常生活、体育锻炼过程中,很容易发生半月板损伤。半月板发生损伤,可以根据如下几点进行判断:<... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/19播放(49348)
在日常生活、体育锻炼过程中,很容易发生半月板损伤。半月板发生损伤,可以根据如下几点进行判断:<...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/19播放(49348)
"膝盖出现损伤,在日常生活中特别常见。多可能是局部的软组织出现了损伤,或局部发生了骨折,也可能是由于交叉韧带的损伤,以及膝关节的半月板发生了损伤,而引起出现了不适症状。出现膝盖损伤的情况,建议患者及时到正规医院骨科,找医生面诊,具体查看损伤的部位以及损伤的严重程度,选择合适的治疗措施,进行治疗。如果只是软组织的损伤,患者可以在早期进行冷敷,后期进行热敷,以及外用活血化瘀的膏药,进行辅助治疗或应用消炎镇痛的药物,进行辅助治疗,基本上一周左右就能得到恢复。如果发生了骨折的情况,且骨折移位比较严重,可以给予手术治疗。去医院进行检查,发现半月板发生了损伤,如果是比较严重的半月板损伤,必须给予手术治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/01/28收听(71406)
膝盖是较脆弱的关节,通常不合理的运动会损坏膝关节,如爬山、上下楼梯或过度蹲起、过度跑跳均会损害... 尹自龙│北京医院 2023/09/21播放(66192)
膝盖是较脆弱的关节,通常不合理的运动会损坏膝关节,如爬山、上下楼梯或过度蹲起、过度跑跳均会损害...
尹自龙│北京医院
2023/09/21播放(66192)
"膝盖损伤的范围是非常广泛的,有膝关节周围的骨折、膝关节里面韧带的损伤、半月板损伤或者单纯的软组织损伤,甚至轻微的表皮擦伤都属于该范围之内,不同的疾病出现的症状肯定有一定的区别。虽然大的原则上都有膝关节周围的肿胀、疼痛、活动范围受限甚至膝关节畸形等,但是不同的疾病会出现很大的区别,如严重的骨折和韧带损就有肿胀、活动范围受限、膝关节畸形,这些症状也非常明显。软组织挫伤时膝关节会有一定的肿胀、疼痛、畸形或者活动范围受限的症状,不是特别明显,也能够下地走路。单纯的表皮擦伤有轻微的肿胀、活动受限并且擦伤的部分有一定的渗出,其他的没什么特别大的影响。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/05/17收听(89412)
乳腺管损伤需要结合临床表现和辅助检查就可以确诊,临床表现则可能出现疼痛不适或者很可能出现乳头溢液,包括血性溢液等,还是要注意。必要时需要辅助检查,比如做B超、乳管镜都能从根本上评判疾病,所以需要重视并评估就可以。一般评估后根据结果再选择合适的治疗方案,包括药物和物理治疗都能有效促进疾病的恢复,效果还是不错的,一般好好控制很快就可以恢复,所以不用担心。必要时如果有肿瘤还需要进行手术干预,效果不错,好好控制1-2个疗程就可以恢复。
高天│空军军医大学西京医院
2023/08/07收听(22836)
"膝关节的损伤可能是软组织损伤,当然也可能有局部的地方伴随骨折,还有可能膝关节的半月板或者交叉韧带损伤。受伤以后首先是及时到医院骨科找医生面诊,医生结合查体初步的判断损伤的部位和损伤的结构。如果考虑是软组织损伤,局部的地方可以喷洒一些肿痛气雾剂,休息1-2可以恢复。如果考虑骨折,那么需要及时完善X片,根据骨折的移位情况确定保守治疗还是手术治疗。如果考虑是存在交叉韧带或者半月板的损伤,那么需要完善局部的磁共振检查。对于轻微的半月板损伤可以保守治疗;而对于严重的半月板损伤或者韧带断裂需要考虑关节镜治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/11/11收听(67336)
"膝盖损伤分轻、中、重度,轻度的膝盖损伤,就是软组织损伤或者肌肉的筋膜炎、关节囊损伤,要休息,膝盖适当少活动、少用力、少走路,让受伤的软组织自己来修复。局部可以外用消炎止疼的药膏、膏药,喷药水,吃消炎止疼的药,慢性轻度损伤慢慢过几天就好。对于中度的损伤,可能损伤比较严重,在前面说的治疗基础上,应该做膝关节核磁共振检查,看膝关节的损伤到了什么程度,膝关节里面有没有半月板的撕裂、交叉韧带断裂、关节软骨的剥脱、股软骨的骨折,髌骨脱位导致内侧髌骨韧带的撕裂、关节里面有没有明显的积液等。通过核磁对膝关节损伤做准确的判断,同时应该有经验的骨科医生、运动医学医生,检查膝关节的稳定性,判断损伤的严重程度,根据损伤的情况来进一步治疗。比如内侧副韧带有撕裂,可以戴支托的支具固定四周,让韧带修复。如果是前交叉韧带完全断裂,可能需要做前交叉韧带重建手术。如果是半月板的撕裂,可能需要关节镜,把半月板的部分切除或者缝合。如果是股软骨骨折或者股软骨剥脱,可能需要做关节手术,把剥脱的软骨去掉,或者是用固定的方法做软骨复位,做内固定。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/07/09收听(53978)
膝关节损伤包括很多种情况,要根据不同情况采取相应的治疗,比如膝关节的软组织损伤、膝关节骨折、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤等等情况。如果是膝关节的软组织损伤,需要经过制动休息以及支持对症治疗,包括活血化瘀、消炎镇痛的治疗,可以采取口服药物、外用药物以及物理治疗手段来进行治疗,一般经过2-3周就可以恢复了。如果出现膝关节骨折,要根据不同的骨折情况采取相应的保守制动固定以及手术治疗,包括切开复位内固定等等方式。如果出现膝关节半月板损伤,要经过磁共振检查明确半月板损伤的程度,轻度的损伤可以通过制动休息、支持对症治疗进行相应的修养,一般3周左右可以恢复。如果出现重度的半月板损伤,常常需要进行手术治疗,膝关节的交叉韧带损伤如果导致膝关节不稳,常常需要手术进行交叉韧带的重建。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/30收听(79818)
"膝盖损伤是由于外伤引起或慢性的劳损导致,主要分为以下几个方面:1、软骨的损伤是由于大量的运动或退行性变,导致的软骨磨损,部分脱落而出现软骨炎。治疗上可以口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨,减少活动是基础。疼痛明显可以口服非甾体类的消炎药对症治疗。2、半月板损伤,是由于扭伤或蜕变磨损导致的半月板撕裂,磁共振检查可以明确。1-2度的撕裂可以通过休息保守治疗能够恢复,3度的撕裂需要进行关节镜手术部分切除。3、外伤增生导致的滑膜皱襞综合征,是由于各种炎症引起的关节内滑膜增生、肥厚,嵌顿于关节腔内导致疼痛、保守治疗效果比较差,可以考虑关节镜部分滑膜切除。4、软组织损伤都是外伤引起,通过休息口服跌打七厘片等活血化瘀的药物,休息一段时间就能恢复。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/11/06收听(19210)
"病人在跳绳时,会加重膝盖内的压力,容易伤及膝关节内的半月板、滑膜、脂肪垫、韧带等组织。病人出现损伤后,会感觉膝关节部位疼痛、肿胀,严重的会影响膝关节屈伸活动,出现交锁等现象。治疗时,可以采取保守治疗。首先要嘱咐病人停止跳绳运动,可以卧床休息,在膝关节部位热敷处理,给予中药熏洗,或外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。也可以配合中低频电疗、生物电治疗、红外线治疗仪治疗等办法。或者在关节内注入玻璃酸钠,可以起到营养软骨、营养滑膜的作用,都可以使临床症状减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/21收听(36778)
膝盖损伤进行恢复,需要看膝盖具体损伤的位置。如果是单纯皮肤出现损伤,一般在7-10天的时间,通过抗感染、消炎、止痛能够得到有效的控制,症状明显的减轻。如果是膝盖骨头出现了损伤,比如骨折、骨裂,一般要采取石膏外固定或者是手术切开复位内固定,4-6周左右才能够达到临床初步愈合,到三个月左右的时间,才能够达到骨性愈合,也就是非常结实的愈合。如果出现了半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,通常要采取先保守,如果效果不好再进行手术治疗。保守治疗主要是通过石膏或者支具的固定,固定好之后,大约一个月左右的时间拆除固定物,看看损伤的部位愈合情况。如果愈合良好,可以进行下肢的功能活动;如果效果不好,通常要采取手术的治疗措施,把半月板进行修整、交叉韧带进行置换、侧副韧带进行缝合,一般都能够取得很好的治疗效果。
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/08/18收听(79740)
膝盖骨折可以通过临床表现、影像学检查判断,具体情况如下:1、临床表现:膝盖发生骨... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/28播放(39635)
膝盖骨折可以通过临床表现、影像学检查判断,具体情况如下:
1、临床表现:膝盖发生骨...
2023/12/28播放(39635)
"膝关节如果存在积液,较为明显的积液会引起膝关节肿胀,较对侧膝关节的外形会明显的增大,通过查体浮髌试验会是阳性的。膝关节积水可能是外伤以后出血,也可能是炎症导致积液,或者是膝关节退变、滑膜炎的问题,或者是痛风等,都可能导致膝关节积水。需要及时的检查,完善膝关节磁共振检查,初步判断积水的多少、有无明显的半月板损伤等导致的积水。如果积水较多,可以做膝关节穿刺抽出部分积水,然后做相应的检查,根据不同的原因选择不同的治疗。如果是积血,可以自己吸收;如果是炎症,比如化脓性关节炎,需要考虑关节镜下清理,同时给予抗生素治疗。"
2023/08/16收听(43776)
"单纯从膝关节错位的临床表现和诊断、症状来讲,一个是有明显的外力损伤,另一个损伤之后有明显的肿胀、疼痛,膝关节的活动范围会明显的受到限制。做拍片的辅助检查的情况,明显的关节错位不在原来的位置上或有髌骨的错位,甚至做核磁共振的检查的时候可以明显看到里面的半月板以及交叉韧带的撕裂损伤。把这些综合起来就可以明确判断膝关节是不是有错位的情况,具体错位的特点和下一步治疗的手段,没有明显的外力损伤不会无缘无故出现错位,出现了错位会有相应的上面描述的症状,所以根据上面的具体信息基本就能判断出来。"
2023/01/09收听(32662)
"要判断膝盖是否有骨折,最好的方法就是去医院照局部的X线片,基本可以明确诊断。但如果膝盖出现很明显的骨折之后,而且错位非常严重,通常通过外观或体格检查也能够判断,因为膝盖比较表浅,表面只有皮肤阻隔。如果出现骨折之后,尤其是骨折块出现分离,通常触摸膝盖部位会出现空虚的情况,而且按压骨头部位会出现骨头摩擦音。另外,如果膝盖出现裂纹骨折,一般通过体格检查很难判断,只有通过照片才能够完全确定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/10/20收听(30168)
"膝关节韧带撕裂的判断有以下几方面:1、有明显的膝关节疼痛肿胀活动范围受限的症状。2、在出现这些症状之前有膝关节的剧烈运动,特别是膝关节扭伤的动作过程中,更容易导致韧带的损伤。3、医生在查体时除了肿胀疼痛情况之外,有膝关节内外翻应力试验(+)以及前后抽屉试验(+),因为有疼痛的症状很难让这些检查完成。4、需要做膝关节核磁共振的检查显示有撕裂韧带部位水肿或者韧带的连续性中断。有上述4种情况基本能明确是否有韧带撕裂或者整个韧带撕裂损伤的严重程度,并且在此基础之上可以直接判断韧带撕裂之后相应的治疗方法,是否需要行手术韧带重建或者是否行保守治疗。"
2023/05/11收听(67006)
通常患者膝盖发生损伤后,判断是否存在骨折的方法如下:1、病史:观察患者损伤是否由... 高福强│中日友好医院 2023/06/11播放(68506)
通常患者膝盖发生损伤后,判断是否存在骨折的方法如下:
1、病史:观察患者损伤是否由...
高福强│中日友好医院
2023/06/11播放(68506)
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