左胸出现针扎样的疼痛，表现出来是一阵一阵的，可能需要排除以下几种情况：

1、心血管系统的原发疾病：当然典型的心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病，它不是针扎样的疼痛，但是不能够完全根据疼痛的性质来判断或者是筛查某种疾病，还要结合有无冠心病的一些危险因素，包括抽烟、饮酒、早发心血管病、家族史、肥胖等，以及这种针扎样的疼痛有无诱发因素，是不是会有劳累的诱发、情绪的诱发，由此来判断。再结合心电图、心动超声和心肌酶学的改变，来确定这种左胸一阵一阵，针扎一样的疼痛，有无心脏相关器质性的问题。

2、除了心脏相关的问题以外，还需要去考量有没有心脏以外的其他系统的器质性疾病。最常见的肺部的疾病、呼吸系统的疾病、胸膜的疾病、肋骨肋软骨炎，甚至是肋间神经痛，也可以表现出左胸针扎样的，一阵一阵的疼痛。

3、排除了心脏和心脏以外，其他系统的器质性疾病之后，依然有如此的感觉和不舒服的状态，还需要去考量和排除精神、情绪紧张等精神系统问题。