甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲状腺功能减退症主要见于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以后以及甲状腺手术治疗以后。

1、桥本甲状腺炎：属于自身免疫性甲状腺疾病，机体把甲状腺当成了抗原，产生了自身的抗体。发病初期，患者甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高，随着病变的进展，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，使得甲状腺激素合成、分泌的场所减少，导致甲状腺功能减退症。在患病的初期，患者只有抗体的升高，没有甲状腺功能减退症时，可以暂时不需要治疗，只需要追踪抗体和甲状腺激素的水平；

2、核素碘-131或手术治疗的影响：核素碘-131在治疗甲亢、甲状腺癌时，由于β射线破坏了甲状腺细胞，使得甲状腺激素合成的场所减少，导致甲状腺功能减退症。而手术治疗甲亢以及甲状腺癌、甲状腺结节，切除了一部分甲状腺组织，使得甲状腺激素合成、分泌的场所减少，导致了甲状腺功能减退症。由于这些原因引起的甲状腺功能减退症，大多数需要终身服用左甲状腺激素治疗；

3、地方性甲状腺肿：由地方性甲状腺肿导致的甲状腺功能减退症，目前在我国发病人数大幅度下降，这是常说的大脖子病。由于碘盐的食入，这部分患者已经很少见。