浙江省立同德医院
心胸外科
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气胸出现胸腔积液一般是胸膜粘连发生断裂，而断裂之后则是出血。如果明确出血，则需要进行微创手术治疗。因为胸膜腔内发生积血之后，可影响到肺复张，而且积血是细菌的培养基，因为肺与外界接触会引起血胸，血胸之后出现凝固性血胸、脓胸，处理则较为棘手。
气胸是简单的疾病，而造成脓胸则较难处理。如果积液是由血性所引起，则同样为气胸的手术指征，如果积液是渗出所引起，则可以进行胸腔穿刺，放置引流管使其排出即可。
所以对于气胸引起的积液，需要第一时间判定积液的性质、积液量多少、积液量增加的速度，从而判断其治疗方式。
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"患者既有气胸又有胸腔积液，应该怎么样治疗？应该根据胸片的检查结果，如果气胸的量多，要选取气胸侧第二肋间锁骨中线为穿刺部位进行穿刺，然后放置胸腔闭式引流管引流气体、液体。如果胸腔积液的量多，气胸的量少，要采取气胸侧腋中线第七肋间作为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，进行引流气体、液体。放置胸腔闭式引流管以后，要求患者多咳嗽、吹气球，以利于肺的复张，将胸腔内气体和液体排出胸腔，以利于肺早日复张恢复。"
万清廉│郑州人民医院
2023/10/14收听(80346)
"气胸和胸腔积液的查体鉴别，临床医师经常需要用到，气胸是因为胸腔里边含气量增多，同时压迫肺脏，导致肺体积变小，而胸腔积液是因为液体变多，导致肺受压气胸。胸腔积液鉴别主要从视、触、叩、听，四个方面进行。视诊，气胸是胸廓较为饱满，胸腔积液往往没有太大变化。触诊，气胸因为含气量减低，会变得语音震颤减弱，胸腔积液因为液体传导路，也会减弱。叩诊，气胸多为鼓音，量越多越响亮，胸腔积液为浊音，甚至接近实音。听诊，因为气体和液体导引效果都不好，所以都会出现呼吸音减低，严重会出现呼吸音消失。"
王学林│河南省人民医院
2023/11/13收听(45792)
"胸腔积液和气胸的区别主要有三个方面：1、导致胸腔积液或者气胸的病因不完全一样；2、临床表现有各自的不同；3、治疗方法也有各自的特点。胸腔积液就是指胸膜腔内出现了液体，这种液体可以是因为患者出现心衰、低蛋白血症，或者结核性感染、老年人的肿瘤细胞的累及，导致出现胸腔积液。而气胸最常见的原因是肺大疱上出现小的破口，肺像气球一样出现漏气，气体漏入到胸膜腔内就会出现气胸，外伤、刀刺伤导致的胸壁出现缺损也可以出现气胸，它们的临床表现有相似的地方，如都会出现胸痛、胸闷、呼吸困难，但是也有不同的地方，胸腔积液通常比较缓慢，患者逐渐出现呼吸困难，而气胸通常是比较急性的呼吸困难。治疗的方法也不完全一样，气胸治疗放管的地方通常在胸腔的顶部，气往高处走，水往低处流，所以胸腔积液患者放管子的位置或者引流的位置通常在胸腔的底部。"
张志功│湖南省人民医院
2023/10/17收听(34860)
"胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法，首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南，胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言，最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言，胸腔积液引起的原因主要是结核，对于结核引起的胸腔积液，最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言，引起胸腔积液，国内最常见的原因是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液，原发病的治疗是关键。还有其他的原因，比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人，针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗，才是最有效的方法。有少部分的病人，大约1\/5左右的胸腔积液是找不到病因的，对于这种胸腔积液，可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂，例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。"
2023/05/23收听(36462)
"临床上对于胸腔积液的治疗，首先需要明确胸腔积液的原因，在控制病因的基础上胸腔积液可以得到有效的治疗。如全身性疾病所引起的胸腔积液，一般为漏出液最常见，如各种原因引起的低蛋白血症和心力衰竭等，只有在积极纠正低蛋白血症、心衰的基础上，胸腔积液才会自行缓解。对于由结核性胸膜炎引起的胸腔积液，可以通过有效的控制肺结核，积极的穿刺抽液，使得胸腔积液得到有效的缓解。对于由癌症胸膜转移所引起的胸腔积液，可以在化疗等控制癌细胞转移的基础上以及通过做胸膜粘连术等有效的控制胸腔积液，可以减少胸腔积的渗出而改善患者的症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/05/09收听(22170)
"胸腔积液的治疗，可以首先选用药物的治疗，如果药物治疗效果不佳，可以使用注射药物、引流方法进行治疗。1、药物的治疗，可以使用利尿消肿的药物治疗，首选氢氯噻嗪、呋塞米这些利尿剂进行治疗。2、如果是症状不明显的可以使用引流积液，引流的方法给予抽液治疗，每次抽液量不能超过1000ml，也不能过快，防止出现气胸。3、炎症、恶性肿瘤引起的胸腔积液，可以在里面注射免疫调节剂、抗生素等药物进行消炎治疗，再进行抽液。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/12/01收听(17588)
治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：1、感染引起胸腔积液，建议使用普通... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2023/04/16播放(89724)
治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：
1、感染引起胸腔积液，建议使用普通...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2023/04/16播放(89724)
不同性质的胸腔积液危害不同。胸腔积液可分为漏出液、渗出液。漏出液可能由心衰引起，改善心衰后，胸... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2023/07/23播放(82106)
不同性质的胸腔积液危害不同。胸腔积液可分为漏出液、渗出液。漏出液可能由心衰引起，改善心衰后，胸...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2023/07/23播放(82106)
"发现胸腔积液要查找病因，针对病因进行治疗，正常胸腔内有少量的液体，起到肺部的润滑作用，胸腔积液是由壁层和脏层胸膜的血管渗透进入胸膜腔，由壁层胸膜的淋巴管回吸收，保持动态的平衡。一旦平衡被打破，就会出现胸腔积液，常见以下的情况：一、如心衰引起的上腔静脉回流受阻、胸膜毛细血管压力增高，胸腔积液增多，肺炎、肺结核、结缔组织疾病等可以侵犯血管内皮细胞，内皮细胞收缩，细胞之间的缝隙增大，胸腔积液增多。二、低蛋白血症、肝硬化、肾病引起血管内的胶体渗透压降低，胸腔积液增多。三、肺癌淋巴管转移，胸水由淋巴管吸收受阻，引起胸腔积液增多。发现胸腔积液应该抽胸水化验检查，找出原因，只有治疗引起胸水的原发病，才能达到有效的治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/06/12收听(56854)
"胸腔积液是由于多种原因引起的胸膜腔体液积聚的症状，由于胸腔积液产生的原因不同，所以，在治疗上也是不尽相同的。只有在消除病因的情况下，才能达到治愈胸腔积液的目的。例如，某些疾病引起的低蛋白血症，导致体液漏出到胸膜腔，而形成的漏出性胸腔积液，需要在对原发病治疗的同时补充血清蛋白，才可以使漏出液减少和吸收；再如，结核性胸膜炎等感染性胸膜炎，所致的渗出性胸腔积液，需要在进行积极抗结核治疗的情况下，减少积液的渗出，并采取抽吸胸腔积液的方法，有效的治疗渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/07/27收听(87962)
胸腔积液的治疗如下：1、针对原发病进行治疗，比如心力衰竭导致的，要纠正心衰；低蛋... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/11/07播放(82264)
胸腔积液的治疗如下：
1、针对原发病进行治疗，比如心力衰竭导致的，要纠正心衰；低蛋...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/11/07播放(82264)
"临床上对于胸腔积液的治疗分两个方面：第一个方面，针对病因治疗；第二方面，对症治疗。一般，如果患者出现中到大量的胸腔积液影响呼吸，临床上为了缓解症状无论是什么原因导致的胸腔积液，都可以采取胸腔穿刺的方式将胸腔积液引出来，缓解患者的症状。给予患者进行对因治疗。因为不同原因导致的胸腔积液，治疗方式可能会有差异，比如是结核引起的，可能需要应用抗结核药物进行治疗。如果是心衰导致的胸腔积液临床主要针对心衰进行纠正心衰，胸腔积液自然能够好转。对于一些其他原因，比如肿瘤、风湿免疫病等导致的，就要针对特定的疾病进行抗肿瘤治疗，用一些激素、免疫抑制剂等对风是免疫病进行治疗，当原发疾病治疗好转的患者，胸腔积液也能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/02收听(27034)
"胸腔积液的量的多少决定了怎么去治疗，包括胸腔积液的性质，治疗的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔积液，是可以吸收的；如果量相对比较大，就需要行胸腔闭式引流或者是胸腔穿刺，根据抽出的液体做化验，到底是什么原因所导致的胸腔积液，找到最根本的原因并解决了，就能减少胸腔积液量。\r"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2023/09/28收听(27796)
"正常的胸膜本身具有吸收和分泌的双重作用，任何原因导致胸膜的分泌增加或者吸收减少均可以导致胸腔积液，胸腔积液的治疗可以分为对症治疗、对因治疗和并发症治疗。对症治疗就是当胸腔积液的量比较多时，可以对心脏、肺产生压迫，这时需要及时行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流，排除积液，减少对心、肺的压迫。对因治疗就是根据胸腔积液产生的原因进行治疗，是胸膜的渗出增加导致，还是胸膜的吸收障碍导致的胸腔积液，找出引起胸腔积液的原因，并针对原因进行治疗，比如感染引起胸膜的渗出增加，导致胸腔积液的抗感染治疗、心功能不全引起的胸腔积液的强心、利尿治疗均为对症治疗。并发症的治疗，当胸腔积液长期存在，可能会导致胸膜粘连、肥厚，严重的可能会形成纤维板，需要针对胸腔积液的并发症进行手术治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2023/09/19收听(30146)
"胸腔积液如果需要治疗，首先需要明确原因，最直接的办法是通过抽取一部分胸腔积液做相应的细胞学检查、生化学检查，这时候会有比较明确的诊断。如果因为炎症造成的积液，需要继续把胸水抽干净，同时加以抗生素的治疗。如果是肿瘤的原因，一般抽出的胸水会是血性的胸水，在胸水中会发现有脱落的肿瘤细胞，这种情况，单纯的抽胸水治疗是不起作用的，需要抗肿瘤治疗，必要的情况下还可以做胸膜固定术来消除胸水。"
王可毅│北京大学第三医院
2023/09/19收听(89120)
"胸腔积液治疗首先要明确胸腔积液性质，如果要是漏出液，往往都是心源性或者营养不良，或者是肝脏或者肾脏疾病引起来的，补充蛋白和利尿是大的治疗原则。而渗出液的治疗病因也比较多，首先最常见就是结核性胸膜炎，因为胸膜炎的治疗主要：1、主要还是通过抽水，抽水是非常必要的，而且要抽得比较勤，避免胸膜的黏连，并在基础上还要积极进行结核病的治疗，防止胸膜粘连也可以必要的时候应用激素，是非常重要的，因为不及时的抽积液往往容易形成粘连。2、如果是肺炎引起来的，有的患者可以形成脓胸，脓胸引流也是非常重要的，可以来放引流管。脓胸的往往有的时候可能要放粗的引流管，给予抗感染的治疗。抗感染治疗以后逐渐脓胸能够达到吸收以后，局部的冲洗并逐渐的退出才能够治愈，局部胸膜增厚往往能够控制。3、还有就是恶性的胸腔积液，比如癌性的。癌性胸腔积液比如说胸膜间皮瘤或者是恶性肿瘤胸膜转移，往往胸水量比较大，增长比较快。抽胸水以后主要是为了缓解对肺组织的压迫，但是营养丢失也比较严重。抽胸水胸水量比较大时往往也是需要放置引流管，并且进行化疗和补充营养的丢失。胸水的增长非常严重，持续不能改善也可以考虑可以采取局部胸膜的固定术，或者打药物进行胸膜的粘连，起到治疗作用。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/02/09收听(20448)
"所谓气胸，指的是各种原因引起的胸膜腔积气的情况，可能的原因有肺本身质量的问题引起的肺破裂，比如肺大疱、肺气肿、结核、肺癌等等；还有就是因为外伤，比如刀刺伤、火器伤引起的胸膜破裂，从而导致胸腔有积气。至于治疗，要看胸腔积气量的多少而定，如果积气量小于30%，可以选择保守治疗，卧床静养；如果超过30%，应该行胸腔闭式引流术，放置一根胸腔引流管，引流胸腔的积气。但是这种办法只治标不治本，如果是肺大疱引起的气胸，很容易发生复发，这时需要进行胸腔镜肺大疱切除术切除病变的肺，使气胸达到根治的目的。"
王波│有来医生健康科普平台
2023/05/07收听(39496)
气胸治疗的目的主要是促进压缩的肺复张，预防气胸再次发作以及消除发生气胸的病因。对于气胸治疗的方... 刘庆华│上海市东方医院 2023/07/02播放(87476)
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刘庆华│上海市东方医院
2023/07/02播放(87476)
毛张凡│武汉大学人民医院 2023/09/01播放(47962)
毛张凡│武汉大学人民医院
2023/09/01播放(47962)
"要知道气胸指的是胸膜腔内进入气体，肺被压缩，从而出现胸痛、胸闷、呼吸困难为主要表现的疾病。气胸根据不同的严重程度，处理方法不一样。通常的临床上，把肺压缩体积小于30%的气胸，只是临床观察就可以。如果压缩体积都超过30%，同时伴有患者的生命体征不平稳，比方血压、心率有变化，氧饱和度有变化，可能要请外科医生做胸腔闭式引流，把胸腔里的气体抽出来，便于肺的康复和腹胀。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/20收听(35868)
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