对于胫骨干骨折，特别是有移位的胫骨干骨折本身就是比较明确的手术指征。
胫骨干是下肢比较重要的负重骨，胫骨干骨折后会严重影响下肢的负重，移位较大或者有明显移位的通常需要手术治疗。随着手术技术的提高，手术指征也进一步的宽泛。由于小腿骨折本身严重影响下肢负重，所以早期的手术和固定，对恢复下肢功能和早期负重有明显的利益。
如果骨折移位不大或者横断骨折，复位后比较稳定，也可以非手术治疗。但是患者需定期复查，观察肢体长度，能够保持自己的长度，骨折没有移位，并且患者需卧床6-8周甚至更长时间。所以对于有移位的胫骨干骨折，目前更多建议进行手术治疗。
