郑州大学第一附属医院
口腔颌面外科
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智齿有神经,智齿和其它部位的牙齿一样,内部存在牙髓、神经、牙周环境。智齿又称为智慧齿,大部分人从16岁左右,智齿就开始萌出,因此在临床上,如果最后的磨牙区出现不适等症状,应及时找专科医生就诊,判断智齿的萌出情况。必要时在医生的指导下拍摄X线片,对全口的牙齿以及智齿的萌出情况,进行判断。
患者16岁左右时,智齿如果没有萌出,要引起高度注意,通过X线片判断智齿是否产生颌骨内的阻生。如果有是倾斜阻生或者水平阻生,应由专科医生判断智齿对前面的第二磨牙产生的影响。为避免智齿对前方第二磨牙产生损害,或者智齿在颌骨内阻生导致的风险,建议由专科医生进行综合判断,决定是否将其拔除,以免产生一系列的不必要影响。
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"智齿有神经,所有的牙齿都有神经,所有的牙齿都是由三层结构组成。在牙冠部是由最外层的牙釉质,中间的牙本质和最内层的牙齿牙髓组织组成。牙髓组织当中有很多的疏松结缔组织,然后其中还有血管和神经,血管使用来滋养牙齿组织,神经是为了感觉各种的感觉。如果牙髓组织发炎,牙髓组织会有很多的渗出液,体积会增大,受到外面的牙齿的硬组织压迫会出现疼痛。因为压迫了牙髓组织的神经,才感觉到剧烈的疼痛,这时需要到正规医院的口腔科进行开髓引流术,一旦把牙髓组织当中的渗出液引流出来,对神经的压迫就会明显减轻,疼痛也会明显的缓解。上述的表现都是证明牙齿组织里边有神经,智齿有例外。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/28收听(22558)
"智齿本身就是人正常的牙齿,当然有神经,其神经位于智齿的牙髓内,而且在智齿的牙本质内也有一定的神经存在。因此之所以认为智齿经常容易出问题,是因为智齿最后一颗萌出的牙齿,而由于现在人所以咀嚼食物越来越精细,所以相对智齿萌出时,其空间绝大多数不足,萌出空间不足的智齿在萌出时就会出现各种各样的意外情况,包括异位萌出、倾斜萌出、倒置萌出、水平萌出等等一系列情况。而这样就会造成智齿冠周出现细菌和食物残渣的沉积,久而久之就形成了炎症。这种炎症刺激到冠周以及刺激到牙髓神经就形成智齿冠周炎,所以智齿如果没有神经经常会痛也不可能。"
石光│邯郸市中心医院
2023/08/12收听(93200)
"下颌智齿的根方有下牙槽神经,上颌智齿的远中有上牙槽后神经。颌骨里边有神经,一般都是牙槽神经,分出神经末梢进入牙齿当中,分布于牙髓里边,这样能让牙齿感觉到冷、热,或者是触觉、痛觉,对牙齿是有一定的保护作用。在下颌颌骨当中是下牙槽神经,在下颌智齿区,下牙槽神经位置比较高,离下颌智齿的根尖非常近。有的下颌智齿是低位,根尖就位于下牙槽神经附近,有的只是中间有薄薄的一层薄膜分隔。上颌的智齿在远中,分布着上牙槽后神经。"
2023/05/19收听(89220)
智齿也是有牙神经的,虽然智齿不论是从位置上还是从功能上而言,在口腔当中都算是一类比较特殊的牙齿,但是基本结构还是和其他的牙齿是一致的,所以在长智齿或者智齿发炎的时候,会有牙齿疼痛的感觉。另外如果智齿发炎比较严重,牙齿疼痛还会影响到整个面部,使面部能发生肿胀的现象。如果智齿演变成为龋齿,智齿也会像其他龋齿一样有疼痛的感觉,因为在智齿里面的是有牙神经存在的,智齿的牙神经会比一般牙齿的牙神经稍微复杂一些。所以在拔除智齿的时候,尽量去选择可以拍摄口腔X光片的牙科机构去进行,如果不具备这个条件,也一定要选择经验丰富的专业牙科医生去进行智齿的拔除。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2023/09/27收听(43822)
智齿有牙神经,智齿就是第三磨牙,其解剖结构、生理功能跟其他的牙齿完全一样,外面的是一层牙釉质,... 张雷│北京大学口腔医院 2023/07/05播放(44880)
智齿有牙神经,智齿就是第三磨牙,其解剖结构、生理功能跟其他的牙齿完全一样,外面的是一层牙釉质,...
张雷│北京大学口腔医院
2023/07/05播放(44880)
上颌智齿周围没有明显的神经,而下颌有下牙槽神经从下骨当中走过,其中主要是后牙区根尖的下方有下牙槽神经,但是第一磨牙、第二磨牙和第二双尖牙的根尖区和下牙槽神经管都有一定的距离。只有下颌的智齿往往出现埋伏,位置比较低,离下牙槽神经管比较近,而上颌的智齿周围是上颌结节,没有明显的神经从上颌结节区走过,所以在拔上颌智齿时,危险不是损伤神经,而是和上颌窦的关系。因为上颌的智齿往往位于上颌窦附近,拔除智齿的时候有可能使智齿突入到上颌窦内,造成上颌窦异物,必须在局麻下将智齿取出,防止出现上颌窦炎。
2023/03/13收听(37926)
"临床上可以看到一些下颌智齿位置非常低,而且是多根牙,牙根和下牙槽神经管紧挨着。有的和神经管之间有薄薄的骨质分隔,有的之间没有骨质。所以,在拔这样的下颌智齿的时候非常危险,容易引起下牙槽神经的损伤。损伤的表现是在麻药失效以后,仍然觉得下唇麻木。所以在拔牙的时候,要尽量采用微创拔牙,要翻瓣去骨,然后将牙齿劈成若干个小块,一块一块地小心将其取出,而不要粗暴的用骨凿敲击埋伏的智齿,很容易发生神经的损伤。另外,由于神经附近是血管。在拔这样的牙齿的时候,还要做好术前的准备。如果有大量的出血的话,需要用止血的填塞物将创口填塞,帮助压迫止血,防止大量出血造成恐慌。"
2023/08/27收听(68362)
智齿靠近牙神经拔牙风险较大,但可以拔除。拔牙前应跟患者沟通拔牙的风险,并且取得患者的知情同意。... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/08播放(74750)
智齿靠近牙神经拔牙风险较大,但可以拔除。拔牙前应跟患者沟通拔牙的风险,并且取得患者的知情同意。...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/08播放(74750)
拔除智齿特别是下颌智齿,很容易损伤到神经。因为下颌智齿一般都萌出不全,位置较低,这样就比其他的牙齿更容易接触到下颌神经管。下颌神经管是下牙槽神经走行的位置,下颌智齿可能与下牙槽神经管紧密接触,或者仅有薄层的骨板相连。这种情况如果拔除下颌智齿,很容易损伤到下牙槽神经,拔除后同侧的牙齿就会有麻木的感觉,并且舌头也会有麻木的感觉。但是这种损伤不是永久性的,只要神经没有离断,那么就肯定会恢复的。因人而异,每个人恢复的时间不尽相同,麻木的区域会逐渐缩小。
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/08/31收听(42058)
智齿拔除是口腔外科比较复杂的一种手术操作,智齿拔除有神经损伤的可能。在拔智齿过程中容易损伤的神... 张雷│北京大学口腔医院 2023/11/06播放(45717)
智齿拔除是口腔外科比较复杂的一种手术操作,智齿拔除有神经损伤的可能。在拔智齿过程中容易损伤的神...
2023/11/06播放(45717)
"拔智齿主要是拔下颌智齿容易造成神经损伤,最常损伤的神经是下牙槽神经,因为下颌智齿往往发生阻生,牙根离下牙槽神经管非常近,有的只有一层薄膜相隔。所以在拔智齿的过程当中,有可能在牙根移动的过程当中损伤牙槽神经,而出现术后的下唇麻木,一般这样的损伤都是暂时性的,所以观察三个月左右,下唇麻木可以恢复。有可能损伤舌神经,因为舌神经位于下颌智齿舌侧的黏膜下方,在进行剥离牙龈或者进行去骨的过程当中,有可能损伤舌神经造成半侧舌的麻木,也有同时还伴有半侧舌味觉障碍的表现。一般经过口服神经营养药,都可以恢复。"
2023/08/15收听(58372)
智齿牙根靠近神经可以拔除,前提是智齿萌出的位置和方向不正确,而且有可能会引起邻牙的损害,这时需要拔除。拔除的时候需要注意,因为智齿牙根离神经比较近,如果使用过大的力量,也就是粗暴的力量,可以造成神经的损伤。即使不用粗暴的力量,也有的人拔牙后仍然会出现神经损伤的现象,会出现暂时的下唇麻木。所以在拔牙的时候尽量减少力量,使用微创进行拔牙。术前需要进行评估,最好拍摄CBCT看牙根和神经的关系,神经和牙根之间会有一层薄薄的骨质,拔牙的时候尽量用牙钻将阻力去除,也就是劈开牙冠。如果两个牙根,一般从牙根和牙齿长轴方向劈开,如果是一个牙根可以斜行劈开,然后用牙挺慢慢的翘动,将牙齿一块一块的取出,这样可以防止神经损伤。
2023/02/05收听(14534)
"智齿长在神经上能拔。一般拍曲面断层或者CBCT时,可以看到智齿的牙根根尖与下牙槽神经关系非常密切,尤其是在曲面断层上很难看到两个器官的界限,在CBCT上一般都可以看到牙根和下牙槽神经之间会有一个骨的间隔。但是虽然有骨间隔,在拔除的过程当中由于要取出牙根,多多少少可能要对下牙槽神经有一定的影响,有可能会出现暂时性的下唇麻木,一般这样的下唇麻木由于没有使下牙槽神经出现折断,所以会恢复。但是神经的恢复期比较长,一般在3-6个月左右才能恢复下唇的感觉。"
2023/07/24收听(29328)
"智齿离神经很近,也是可以拔除的,智齿是否需要拔除,主要是查看智齿生长的位置以及是否形成了相对应的危害。如果智齿本身倾斜生长,导致前方第2磨牙的龋坏,同时引起前方牙列的拥挤,本身又容易形成智齿冠周炎,智齿必须要进行拔除,不论其同神经有多近,因为造成的危害是严重的,不拔除有可能会引起更加严重的风险。在手术中需要做的就是尽量的保护好相应的神经,术中轻柔操作,避免应用锤子和凿子,尽量应用涡轮钻针对于智齿进行切割和拔除。"
2023/07/29收听(26728)
"智齿的牙根离神经非常近,或者感觉压迫了下牙槽神经,可以拔,前提是智齿需要拔除。如果智齿位置和方向不正确、没有对颌智齿,以及即使有对颌智齿,上下颌智齿也不能形成良好的咬合关系,需要将智齿拔除。有的智齿没有萌出到口腔当中,但压迫了邻牙,引起邻牙的牙根吸收,也需要将智齿拔除。很多智齿的牙根发育比较异常,有可能和下牙槽神经关系非常密切。有的甚至就长在神经旁边,在拔除时需要非常注意,最好采用微创的办法,或者用牙钻进行去骨、劈开,然后将智齿分块取出,尽量减少对神经影响,预防或者防止术后下唇麻木。"
2023/01/23收听(62542)
"拔智齿一部分不会损伤神经,另一部分会损伤神经,具体情况如下:一、不会损伤神经的情况:如果智齿明显松动,X片显示牙根距离神经较远时,可轻松拔下智齿,不会损伤神经。如果下颌智齿的牙根距离下牙槽神经较近,需仔细测量距离,采用超声骨刀,缓慢、轻柔地剥离周围组织,并将智齿分割为数块后分别取出,不会损伤神经。二、损伤神经的情况:如果运用暴力拔牙,有可能使智齿的牙根挤压,下牙槽神经管出现麻木等神经损伤症状。在拔除智齿时,采用上颌神经阻滞麻醉,或下颌神经阻滞麻醉,如果注射器的进针较深,也可能损伤神经。"
王惠│济南市中医医院
2023/07/28收听(92438)
智齿位置比较低,牙根紧挨着神经,可以拔,但是拔这样的智齿要比拔普通的智齿危险要高得多。常见的风险有:1、下唇麻木,因为牙根紧挨着神经,所以在拔牙根的过程当中,神经可能会受到一定的影响,出现暂时性的下唇麻木。这样的麻木可以恢复,在术后3-6个月左右,可以恢复正常;2、牙根折断,智齿的牙根发育变异比较大,所以有的牙根比较细,在拔的过程当中容易出现折断。如果折断的断根在小于5mm左右,不要把它取出来。因为挨着神经,很容易会影响神经,出现永久性的下唇麻木;3、术后明显的出血。
2023/01/27收听(44720)
智齿挨着神经在下颌牙,也就是水平埋伏阻生的牙很常见,如果智齿长囊肿、将前面的牙顶坏或总是反复发... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/12/25播放(33491)
智齿挨着神经在下颌牙,也就是水平埋伏阻生的牙很常见,如果智齿长囊肿、将前面的牙顶坏或总是反复发...
2023/12/25播放(33491)
"临床上如果智齿的神经因为龋坏等原因暴露,引起牙髓炎等症状,多数建议拔除治疗。主要原因是绝大多数人的智齿常由于阻生,无法萌出到正常位置,无咬合功能,还会引起冠周炎,带坏前面的牙等一系列问题,所以这类智齿一旦漏神经应尽早拔除。智齿本身属于一个应该退化的牙齿,常有较大的变异,如根管结构异常、根尖异常弯曲等,常规的根管治疗很难实现。并且智齿非常靠后,患者的开口度也很难允许根管器械进行治疗,建议拔除有神经症状的智齿。如果患牙有咬合功能,位置较正,同时拍片显示根管无明显异常,并且患者的开口度允许常规器械正常操作,这样的智齿可以尝试通过正规的根管治疗加以保留。"
王立威│北部战区总医院
2023/08/16收听(72340)
"智齿有牙神经,智齿属于人类的第三颗磨牙,虽然智齿在数目、形态和生长方向上,人和人之间的差异性很大,但是智齿也会像其他牙齿一样有牙釉质、牙本质和牙髓,因此智齿也是有牙神经的。如果智齿出现龋坏引发牙髓炎,也会引起剧烈的疼痛。很多智齿不能够直立生长,这种智齿叫做阻生齿,阻生齿除了容易出现龋坏,引起牙髓炎造成疼痛外,还会引起周围软组织反复肿胀、发炎,引起智齿冠周炎甚至面部的间隙感染,导致面部的肿胀甚至发热的现象,建议尽早拔除。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/12/25收听(17368)
湖北省中西医结合医院 温暖
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