北京医院
风湿免疫科
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血尿酸升高，除了众所周知的危害，痛风性关节炎还可能会引起其它较多不为熟悉的疾病，比如冠心病、代谢综合征、肾功能损伤等。
对于高尿酸血症患者，降尿酸治疗非常重要，降尿酸治疗主要是生活方式的调整，属于较为重要的方面。摄入低嘌呤饮食，积极锻炼身体，控制体重，除了这方面治疗以外，还要给予药物控制。
主要在临床选择的药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等药物的选择。具体哪药物更适合患者，需要进行综合判断，根据肾功能情况、肝功能情况和血尿酸升高类型，选择更适合于患者的药物。
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降低尿酸的方法如下：1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2018/08/27播放(96227)
降低尿酸的方法如下：
1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、...
马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/08/27播放(96227)
降尿酸治疗的目标是预防痛风性关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石的溶解，分为生活方式的改变和药物治疗。首先生活方式改变可以降低尿酸10%-18%，生活方式上必须要限酒。减少高嘌呤食物的摄入，比如不能吃动物内脏，禁止食用红肉。防止剧烈的运动或突然受凉，容易诱发痛风。在饮食上减少富含果糖的饮料的摄入，也不能吃含果糖高的水果，大量的饮水，控制体重，使高尿酸血症的病人，体重适宜了以后，血尿酸就可以下降。增加新鲜蔬菜的摄入，食用含嘌呤低的蔬菜，规律的饮食和作息，这些都可以降低高尿酸。规律的运动、禁烟，可以降低尿酸，预防痛风的发生。药物治疗，在经过饮食运动的方法治疗没有明显效果的情况下，要通过药物来降低尿酸。抑制尿酸生成的药物，目前临床常用的是别嘌醇和非布司他。促进尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、苯溴马隆。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/06收听(65230)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(56057)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(56057)
降尿酸的物质只能用药，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当发生尿酸水平升高时提示机体嘌呤代谢出现了障碍... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(77582)
降尿酸的物质只能用药，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当发生尿酸水平升高时提示机体嘌呤代谢出现了障碍...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/14播放(77582)
"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生的，可能是尿酸生成增多或尿酸排泄障碍导致，可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸的水平，明确具体是何种类型的尿酸增多。如果是尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以选择苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。还要严格控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要吃动物内脏，不要吃含嘌呤过高的肉类等。还要注意多饮水，保证每天的小便量在2000ml左右，以达到促进尿酸排泄的目的。还要定期复查血尿酸水平，评价当前治疗的效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(95272)
"对于控制血尿酸，降低血尿酸水平的首要因素是生活方式的改变，包括低嘌呤饮食、戒酒、适当的体育锻炼以及体重的控制，通过饮食和体育锻炼，多数患者可以使血尿酸水平有一定幅度的改变。如果患者的尿液的pH值小于6.0时，可以适量服用碳酸氢钠来碱化尿液，促进尿酸解痉的溶解和排泄。如果通过饮食没有进行完全的控制，可以进行降尿酸药物的治疗，目前降尿酸药物主要包括促尿酸排泄类药物，以苯溴马隆为主，以及抑制尿酸生成类的药物，目前临床上主要包括有别嘌呤醇和非布司他。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/12/23收听(38391)
"降尿酸治疗以口服药物为主，很多患者需要长期使用药物进行治疗，而中药制剂无法长期使用，所以目前降尿酸仍然以口服西药为主。用药前可以进行血尿酸和24小时尿尿酸的检查来明确具体尿酸升高的类型，血尿酸和24小时尿尿酸都比较高应考虑为尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果血尿酸增高而24小时尿尿酸不是很高应考虑为尿酸排泄障碍型，可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。同时还要严格控制饮食，不要饮酒、喝肉汤，不吃动物内脏以及各种含嘌呤过高的肉类，还要注意适当多饮水，保证足够的小便量以促进尿酸的排泄。"
2019/12/22收听(85612)
当男性血尿酸水平＞420&mu；mol/L，女性＞360&mu；mol/L的时候，就应该开始降尿酸治疗。降尿酸治疗，首先有非药物治疗，就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持，应该选择低嘌呤含量的食物，比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类，这属于低嘌呤食物，适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的，多数是中、高嘌呤的，吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒，还有坚持运动，控制体重，这就是生活方式，就是非药物的治疗。药物治疗，尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平，但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者，如果血尿酸水平没有达到目标范围，还是应尽早使用药物治疗。首先，药物有四大类：第一、抑制尿酸生成的药物，像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物，像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物，比如有降压药、降脂药，都有降尿酸作用，像氯沙坦、非诺贝特，还有氨氯地平等等，这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以，当尿酸高又有高血压的时候，选择这一类药还是比较不错的。对于药物，要合理的选用。
2018/06/16收听(18456)
"降尿酸的方法首先要考虑药物治疗，尿酸的治疗方法所用的药物，一种是减少尿酸的产生，另外一种机制就是促进尿酸从肾脏排出。减少尿酸产生的药物主要有别嘌呤醇和非布司他，比较推荐用非布司他，是比较新的一类减少尿酸生成的药物，促进尿酸从肾脏排出的药物主要是苯溴马隆。但是要注意，如果病人尿酸排出过多，这时候用苯溴马隆促进尿酸从肾脏排出，有可能会导致结晶物质的产生。另外，服用苯溴马隆需要大量的喝水，有些患者不能耐受，所以尿酸高时首先还是选用非布司他，减少尿酸的生成。还有一个辅助治疗就是可以口服碳酸氢钠，口服碳酸氢钠可以让尿酸盐以溶解的形式从尿里排出体外，不会形成结晶，对肾脏的功能不受影响。当然降尿酸还有一个很重要的饮食，要注意多喝白开水或者是淡茶水，少吃肉，尽量不要喝啤酒，海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的，多吃蔬菜，不吃海鲜，少吃蘑菇尤其是香菇，饮食要清淡、少盐、少油，多吃粗粮。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(99634)
"高尿酸血症会诱发痛风的发作，对于尿酸的控制是非常重要的。尿酸控制有一般性的饮食控制，要求控制饮食总体的热量。禁止吸烟、饮酒和使用高嘌呤的食物，每天多饮水，以促进尿酸的排泄，慎用抑制尿酸排出的药物，忌浓茶、咖啡等，建议多吃青菜、菠菜、豆类，多吃水果。痛风反复发作和高尿酸有非常密切的关系，如果想减少痛风的发作，甚至治愈痛风，关键在于血尿酸维持在正常的水平。治疗主要包括尿酸药物的服用，降尿酸药物包括促进尿酸排出的药物苯溴马隆，和抑制尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/08/21收听(57099)
痛风或高尿酸血症患者需进行降尿酸治疗，包括非药物治疗与药物治疗，具体如下：1、非... 刘爱华│北京医院 2021/04/07播放(94821)
痛风或高尿酸血症患者需进行降尿酸治疗，包括非药物治疗与药物治疗，具体如下：
1、非...
2021/04/07播放(94821)
"降尿酸的方法：第一、低嘌呤饮食；第二、可以用抑制尿酸生成的药物，像非布司他或者别嘌醇；第三、可以用苯溴马隆等促进尿酸排出的药物。高尿酸血症因为对肾脏有明确损害，所以通常要求病人尽量把血尿酸控制在理想的范围内，一般会要求病人尽量的保持低嘌呤饮食，常见的高嘌呤的食物包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇，另外含糖饮料和可乐也会导致病人出现尿酸水平的升高，要尽量不要吃。如果饮食治疗效果不好，一般还会用一些药物，常用的是别嘌醇或者非布司他，这两个药物都可以抑制尿酸的生成，除此之外，还可以用苯溴马隆或者碳酸氢钠促进尿酸的排出，才能对降尿酸有比较好的作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/29收听(40080)
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一般通过尿酸高低可以判断机体嘌呤代谢是否正常。正常男性血尿酸的浓度＜... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(50870)
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一般通过尿酸高低可以判断机体嘌呤代谢是否正常。正常男性血尿酸的浓度＜...
2023/09/19播放(50870)
正常人尿酸是180-420μmol/L，超过420μmol/L，称为高尿酸。降低尿酸的方法取决... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/19播放(82211)
正常人尿酸是180-420μmol/L，超过420μmol/L，称为高尿酸。降低尿酸的方法取决...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/19播放(82211)
"血尿酸的形成，主要是由于人体尿酸生成增多，或是尿酸的排泄减少而引起的，尿酸在体内沉积而引起的。如果多余的尿酸沉积在骨关节处会引起痛风，严重的还会形成尿酸性肾结石。高尿酸血症的患者，需要控制高嘌呤食物的摄入，增加尿酸的排出以及碱化尿液等方面进行治疗。高嘌呤的食物有海产品、动物内脏、啤酒等，这类食物需要控制摄入量。同时多喝水，勤排尿，稀释尿液促进尿酸排出体外，并使用碱性的药物碱化尿液。如果血尿酸比较高，可以考虑口服药物进行治疗，比如秋水仙碱、非布司他、别嘌呤醇等。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(95590)
"实际上并不存在降尿酸的水果，水果没有降尿酸的这种功效。很多人尿酸高了以后，在网上经常去查什么水果能够降尿酸，实际上并没有一种水果有降尿酸的功效。国际上有一些研究表明，樱桃中含有某些樱桃花青素，可能有促进尿酸排泄的作用，但是较大剂量才能起效，一般人不可能吃那么多的樱桃。所以，患者不要寄希望于服用某种水果，以达到降尿酸的目的。水果含有的嘌呤比较低，食用水果不会导致尿酸水平增高，有一些水果比如西瓜具有利尿的作用，可以帮助尿酸从体内排泄，但果酸含量高的水果也是要少吃，它可以引起血尿酸升高。痛风和高尿酸血症患者，还是需要服用降尿酸药物，来降低血尿酸水平。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/01收听(55574)
"常用的降尿酸的药物，包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，促进排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦。上述药物的副作用分别是，促进尿酸排泄的药物容易在肾脏形成结晶，对肾脏有损害，尤其是肾功能减退的患者需要慎用。别嘌醇的副作用主要是皮疹以及过敏反应，目前相对比较安全的是非布司他，对于肾功能减退的患者也可以应用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(44545)
降尿酸其实有很多种办法，比如第一从食物来源，第二从体内代谢来源，食物主要是酒类、牛羊肉、动物内... 赵娟│北京大学第一医院 2020/04/07播放(66601)
降尿酸其实有很多种办法，比如第一从食物来源，第二从体内代谢来源，食物主要是酒类、牛羊肉、动物内...
赵娟│北京大学第一医院
2020/04/07播放(66601)
"降尿酸的药物有两大类：第一类是促进尿酸排泄的药物，这类药物主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸的。它的常用药物包括苯溴马隆和丙磺舒。在应用这类药物前，需要排除泌尿道结石的情况，因为在应用此类药物时容易导致泌尿系结石生成。第二类药物是抑制尿酸生成的药物，主要包括别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂来达到减少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(22298)
"降尿酸的方法：第一、要多喝水，每天喝水达2000ml以上，要吃低嘌呤饮食，不能吃动物内脏，要进行多吃水果蔬菜。第二、吃降尿酸的药物，比如碳酸氢钠片，给予碱化尿液，可以使用苯溴马隆和别嘌醇，进行降尿酸和促进尿酸排泄的治疗。但是苯溴马隆他的肝肾功能受损比较大，现在可以使用非布司他，促进尿酸的排泄。第三、如果尿酸高引起疼痛，可以使用秋水仙碱和双氯芬酸钠进行止痛的治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/15收听(63363)
北京友谊医院 陈乐天
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中日医院 孔维萍
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河北医科大学第三医院 张涛
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山东省中医院 李大可
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