飞蚊症是老年人比较常见的情况，但是要判断飞蚊症是生理性飞蚊症，还是病理性飞蚊症。生理性飞蚊症不用治疗，观察就可以，而病理性飞蚊症需要针对病因进行原发病治疗。

生理性飞蚊症是因为玻璃体混浊、老化，导致透明性下降，玻璃体产生的浑浊物质在视网膜上投影，形成一种内视现象，是生理性玻璃体混浊。判断是不是生理性玻璃体混浊要进行散瞳验光检查，散瞳验光首先可以看屈光度。散瞳以后进行三面镜检查，了解周边有无变性区。

如果散瞳验光有高度近视，则周边检查要看有无变性区或者裂孔，有没有形成视网膜脱离的风险。因为生理性玻璃体混浊，在玻璃体和视网膜分开的过程中会牵拉视网膜。如果粘连较紧的地方，刚好存在视网膜变性区或裂孔，就是发生视网膜脱离的解剖学基础。所以，生理性玻璃体混浊在玻璃体后脱离过程中，有形成视网膜脱离或者玻璃体积血的风险。如果粘连较紧的地方刚好位于大血管区，则可能会造成血管的牵拉出血。

而病理性飞蚊症早期提示的是眼底出血的体征，或者是眼底的其他病变，基础性疾病导致其他病变的一些体征。所以，生理性飞蚊症观察为主，而病理性飞蚊症，需要针对原发病及时治疗。