首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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药源性椎体外系反应就是迟发性肌张力障碍，通常在停药后数月或者1-2年之内，逐渐减轻或者消失，但是有部分患者会持续存在。
迟发性肌张力障碍，是由于使用抗精神类药物而引发的一种严重的运动障碍性疾病。迟发性肌张力障碍要以预防为主，使用抗精神类药物时一定要小剂量起始。同时要定期进行随访监测，避免使用两种及以上的抗精神类药物。
在合用时候，一定要小心观察药源性的椎体外系反应，有类似于帕金森的表现，如肌张力增高、运动迟缓、伴有震颤等。对于容易引发相关疾病的药物，一定要密切随访观察，避免相关疾病的发生。
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"骨膜反应能自愈吗，骨膜受到刺激后，骨膜内层的成骨细胞活性增加引起骨膜增生，形成骨膜新生骨，这就是骨膜反应。如果出现骨膜反应，一般都说明骨内或者体内有一定病变。如果骨膜反应是因为外伤，比如有些人是因为过度负重、过度体力劳动导致骨头出现过度应力刺激，导致骨膜反应，这时候应该通过减少负重，让腿的负重减轻，骨膜反应的发生都会减轻。但是有些时候骨膜反应是因为化脓性的感染、化脓性的骨髓炎，这时候就需要通过治疗骨髓炎，把感染控制住以后骨膜反应才能够恢复、好转。有时候骨膜反应提示患者患骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等等，骨肿瘤导致骨膜反应。如果不治疗基本上是不能自愈，需要治疗骨肿瘤才能把骨膜反应治疗。所以骨膜炎、骨膜反应，要看它的病因是什么，根据病因去治疗。如果只是良性的骨膜反应，是因为过度的运动、过度的劳累、过度的负重，可以经过休息、减少负重可以自愈。其他的原因像感染、肿瘤等基本就不能自愈，需要进一步的及时尽早治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/09收听(88398)
"怀孕后能测出来的时间可以在距上次月经来的当天往后数22-26天，也就是在受精以后10天左右可以在母亲血中检测到HCG，也是诊断早孕的最敏感方法之一。通过检测母亲血中特异性的HCGβ抗血清能够检测出HCG，HCG在早期分泌量增加得非常快，大约1.7-2天可以增长一倍，在8-10周可以达到最高峰，卵巢排卵以后输卵管的伞部捡拾卵子，在输卵管上皮纤毛的摆动下以及肌层的收缩下，卵子迅速到达输卵管壶腹部，也就是受精的部位，在此等待精子过来受精，精子通过男性外生殖道射入女性的阴道，通过宫颈管、宫腔也同时到达了输卵管壶腹部，在此与卵子结合形成二倍体的受精卵，新的生命就会开始。受精卵继续在输卵管的运送作用下向宫腔方向移送，同时分裂出多细胞的胚泡，胚泡接触到子宫内膜并且埋入子宫内膜的过程称为植入，也称为着床，大概在受精以后的第5-6天，受精卵的滋养细胞层就会分泌出一种糖蛋白激素，也就是在分泌出HCG，即人绒毛膜促性腺激素，这种HCG是溶于血清的。早期因为产生的HCG量比较少，通过血液循环系统，经过尿液排出，量也相对要少，随着孕周的增长，通过检测尿中的HCG的定性可以判断是否怀孕。患者应注意怀孕后多休息，避免剧烈运动，避免做过重的体力劳动。饮食上应注意以清淡为主，多吃富含蛋白质的食物，如鱼类、肉类等，保持营养均衡。"
赵芳│北京积水潭医院
2023/08/28收听(85670)
"锥体外系的症状是否能够自愈，需要看一下是什么疾病或者是什么原因导致的锥体外系的症状。比如说药物引起的，停止药物使用之后，症状可能就会逐渐缓解。我们临床上常见的药物有胃复安、氟哌啶醇等。若是锥体外系疾病引起的，基本上是不能完全缓解的，比如说我们临床上很常见的帕金森病、脑血管疾病，或者是肝豆状核变性等，引起的锥体外系的症状就不能自愈。出现了以上症状以后，需要到医院接受系统化的治疗，并且完善检查，查明病因、对症治疗。比如说脑梗死基底节区病变导致的锥体外系症状，经积极的治疗脑梗死之后，患者病情会逐渐减轻或者得到缓解。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/02/07收听(57426)
出现孕吐反应无法证明胚胎在健康生长、正常发育。对于早孕期间有孕吐反应的女性而言，多数属于正常现... 程娇影│中日友好医院 2023/11/25播放(99244)
出现孕吐反应无法证明胚胎在健康生长、正常发育。对于早孕期间有孕吐反应的女性而言，多数属于正常现...
程娇影│中日友好医院
2023/11/25播放(99244)
有孕吐反应不能证明胚胎在发育，如果孕妇有恶心、呕吐、头晕、乏力等各种反应，称为早孕反应，是早期... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/25播放(81978)
有孕吐反应不能证明胚胎在发育，如果孕妇有恶心、呕吐、头晕、乏力等各种反应，称为早孕反应，是早期...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/25播放(81978)
锥体外系是运动神经系统的一个组成部分，主要功能是调节肌张力、肌肉的协同运动以及平衡。锥体外系反应是当某些胆碱能、神经元亢进的时候，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤或者流涎，类似帕金森病的症状。也可以出现类似急性肌张力障碍的症状，比如强迫性张口伸舌、斜颈、呼吸运动障碍、吞咽困难、静坐不能，出现运动性不安、反复徘徊。另外也可以表现为迟发性运动障碍，出现口-舌-颊三联征，包括吸吮、舔舌、咀嚼等动作，上述动作都是锥体外系反应。
国红│北京医院
2023/05/11收听(83254)
"锥体外系反应是外界各种原因导致的锥体外系兴奋，引起中枢神经系统对锥体外系控制失调，主要临床症状包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征以及迟发性运动障碍。处理上分为轻症和重症两种：1、如果是轻症，不需要使用药物，以语言安慰和心理疏导为主，医护人员要主动和患者交流，建立信任，让患者感受到安全，向患者讲解锥体外系反应的相关知识，说明其不会造成严重后果。帮助患者放松心情，减少紧张、焦虑的情绪，静坐不能的患者要陪同其行走，防止跌伤，停药后症状都能慢慢消失；2、如果是重症患者，则要使用药物来处理，静坐不能需要使用普萘洛尔或者氯硝西泮、地西泮，帕金森综合征使用苯海索，急性肌张力障碍和迟发性运动障碍，可以使用地西泮、氯硝西泮、苯海索或者东莨菪碱。用药的同时要加强补液，促进药物代谢，同时注意观察患者的呼吸、意识、血压。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/12收听(46054)
椎体外系反应的处理，要引起锥体外系的原因进行处理，锥体外系的反应主要就是是肢体的震颤，会有调不平衡，容易摔倒。再就是肌张力的变化，有些患者表现为肌张力过高或者肌张力过低。要根据引起锥体外系反应的原因进行针对性的处理。如果是因为长期口服某些药物，比如血管扩张剂，西比灵类的药物引起的椎体外系的反应，停用药物以后患者的锥体外系的症状会很快的缓解。如果是原发性的锥体外系的疾病，比如帕金森病，治疗上主要是以抗帕金森的治疗为主。其他的比如偏身舞蹈症，治疗上主要是以氟哌啶醇或者安定等药物口服。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/03/07收听(76896)
"要根据引起锥体外系反应的原因来进行对症处理，具体如下：1、长期口服脑血管扩张剂：患者出现锥体外系的反应，如果是因为长期口服脑血管扩张剂如西比灵，而出现的肢体的震颤，停用西比灵以后症状可以缓解。2、长期服用非典型的抗精神病药物：如果是因为患者有精神疾病，长期服用非典型的抗精神病药物比如维思通，而引起的锥体外系的反应，这时可以给予安坦来对症处理。3、帕金森病引起：如果患者是因为帕金森病引起来的肢体的震颤、走路不稳，治疗上可以给抗帕金森病的治疗，比如美多芭和多巴受体激动剂如泰舒达等来处理。"
2023/03/28收听(12108)
"锥体外系反应包括四种临床表现：急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征和迟发性运动障碍。出现这种反应时如果是轻症的患者，先要给予语言安慰和心理疏导，帮助患者建立信任，讲解该反应的相关知识，使其心情放松，减少紧张、焦虑情绪，无需治疗，停止使用相关药物后症状就会消失。如果有静坐不能者，需要陪同其行走防止跌伤。如果症状较重要使用药物进行处理，静坐不能可以使用普萘洛尔、氯硝安定或者地西泮，帕金森综合征可以使用苯海索，急性肌张力障碍和迟发性运动障碍，可以使用地西泮、氯硝安定、苯海索或者东莨菪碱，同时要积极补液治疗，促进药物代谢，并注意观察患者的呼吸、意识、血压等。"
2023/01/03收听(27022)
高敏气道反应可以治愈，当患者确诊为气道高反应性时，首先要避免接触容易过敏物质，例如动物皮毛、花粉等等，可完善过敏原检测，根据检测结果予以避免。其次可口服抗过敏物质，例如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等等，也可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特纳等等。当患者出现气喘的症状时，可吸入糖皮质激素以及支气管舒张剂，临床上常用药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等。当患者有免疫功能下降时，可口服提高机体免疫力药物，例如匹多莫德、转移因子等等。同时也建议多吃新鲜蔬菜和水果，提高患者自身机体免疫力。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/04/13收听(48970)
锥体外系不良反应包括以下四种：1、急性肌张力障碍，患者表现为手脚突然不能活动，固定于某一姿势，在儿童和老年人比较多见，常见于使用药物后比如氟哌啶醇、胃复安等。2、帕金森综合征，患者表现类似帕金森病，但是以肢体肌张力增高和运动迟缓为主，很少见到肢体震颤，患者也可以有典型的姿势、步态异常，表现为躯干前倾，有时有慌张步态。3、静坐不能，患者表现为不能安静坐或者卧位休息，需要起来不停走动，精神比较兴奋、躁动、易激惹，有一定的攻击倾向。4、迟发性运动障碍，仅发生在使用抗精神病药物一年以上的患者，属于比较少见的不良反应。
2023/05/23收听(81422)
锥体外系是指锥体系以外，控制和协调躯干和肢体运动的脑部结构总称，分狭义和广义两个概念。狭义上的... 李书剑│河南省人民医院 2023/08/22播放(80682)
锥体外系是指锥体系以外，控制和协调躯干和肢体运动的脑部结构总称，分狭义和广义两个概念。狭义上的...
李书剑│河南省人民医院
2023/08/22播放(80682)
锥体外系症状通常是指出现帕金森样表现，具体如下：1、静止性震颤：患者可能出现搓丸... 彭华│上海长征医院 2023/12/19播放(53598)
锥体外系症状通常是指出现帕金森样表现，具体如下：
1、静止性震颤：患者可能出现搓丸...
彭华│上海长征医院
2023/12/19播放(53598)
"锥体外系有多种不同的表现方式，不同的类型，其处理方法也各不相同：第一、最常见是急性肌张力障碍，患者出现眼睛上翻、颈部歪斜、面部表情扭曲、张口困难、角弓反张、脊柱侧弯等。可以肌肉注射东莨菪碱，根据患者的体重、年龄等决定注射剂量，常用剂量为0.15-0.3mg，如果患者症状发生和药物使用有关，需要减少药物的剂量，更换锥体外系反应低的药物，也可以考虑服用抗胆碱能药，比如盐酸苯海索，常用剂量是一次1-2mg，一天2-3次；第二、静坐不能，患者无法安静坐着，只能反复运动，来回走动或者原地踏步，可以考虑使用氯硝安定、普萘洛尔，这种情况下，苯海索这类药物通常无效；第三、类帕金森的症状，可以使用苯海索；第四、迟发性运动障碍，目前尚没有有效的药物可以治疗，长期使用抗精神病药物会导致这种情况。"
2023/08/30收听(40722)
有很多药物都会引起血压升高，服药期间出现血压升高，医生称之为药源性高血压。比如青霉素就可以导致水钠潴留，引起血压增高的情况。风湿免疫系统疾病的患者，需要长期口服糖皮质激素如强的松等，强力松也可以作用于肾小管导致水钠潴留，引起血压升高。一旦出现药源性高血压，要第一时间到高血压门诊就诊，和医生商量下一步服药方案。如果这种使血压升高的药物是可以替代，建议替换其它不影响血压的药物。如果是由于疾病本身的需求不能够替换，必要时可以加用少量的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药物。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/21收听(77408)
有些药物可引起高血压，具体如下：1、常用于抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制的糖皮质激素类药物，代表药有地塞米松、泼尼松、甲强龙、氢化可的松等。2、中药类中，有止咳常用的药物，如甘草。3、拟交感神经药，代表药有肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱、间羟胺等。以上这些药物在治疗疾病的同时可引起继发性高血压，因此在临床上使用上述药物治疗疾病时，要注意这些药物的副作用。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/10收听(18832)
锥体外系症状，主要表现为随意运动，调节功能障碍。患者可以出现静止性震颤，一般精神紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失；也可以出现肌僵直。主要表现为屈肌张力和伸肌张力同时增高；也可能会出现运动迟缓，患者一般表现为随意运动减少，尤其是开始动作时比较明显，也可以出现姿势步态异常，可以出现慌张步态。有些患者也可以出现一些其他的症状和体征，一般情况下多见于帕金森病、帕金森综合征；也可见脑血管疾病主要见基底节区脑梗死、脑出血。如果患者有脑炎侵犯到椎体外系，同时也可以出现上述症状。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/06/02收听(11966)
"出现锥体外系反应，办法如下：第一、停用精神类的药物，可给予一些抵抗的药物，主要有硫必利、舒必利和氟哌啶醇，可以改善因为这些药物引起的锥体外系反应。这些药本身也会产生锥体外系反应，是互相制衡、互相制约的过程，所以尽可能给予小剂量或者以对症治疗为主。第二、用康复的方法，再给予一些脑神经的保护药物或者营养神经的药物，进行修复神经，让神经稳定，而改善出现的锥体外系反应症状。通常来说，一般主要是针对抵抗的药物进行，同时还进行心理的治疗等等来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/21收听(84154)
所谓药源性急性肌张力障碍指某种药物导致的肌张力障碍。首先这种肌张力障碍的出现与服用药物有明确的... 游咏│海南医学院第二附属医院 2023/05/27播放(64716)
所谓药源性急性肌张力障碍指某种药物导致的肌张力障碍。首先这种肌张力障碍的出现与服用药物有明确的...
游咏│海南医学院第二附属医院
2023/05/27播放(64716)
湖北省中西医结合医院 温暖
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