贲门切除了食管反流怎么办

2023-04-06 17:54播放 :

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贲门切除后出现食管反流,可以从以下两个方面进行预防和治疗:

1、预防:如果是做近端胃的手术,可能需要把食道的下段和包括贲门在内的胃切除一部分,然后把远端胃拖上来跟食道做吻合,这个时候可能引起反流。所以有可能做全胃,把整个胃都切除掉,基本上就没有食管反流的问题。而且有的胃癌患者需要做手术的情况下,往往也提倡建议做全胃切除;

2、治疗:如果确实只做了个近端胃的切除手术,贲门切除以后,远端拖上来做了吻合,出现有反流这种情况。轻度的情况下,可以用抑制胃酸分泌的药物进行治疗。如果这种治疗效果好,就可以用药物进行治疗。如果效果不好,反流很严重,则可能需要再做一次手术,把远端胃的剩余的部分也切除掉,做一个肠道的食管吻合,这样就基本能够解除食管反流的问题。

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食管反流治疗

胃食管反流病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症,治疗方法如下:1、药物治疗,包括促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,这类药物可通过增加下食管括约肌的压力改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物对食管的反流及其在食管的暴露时间;抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,包括质子泵抑制剂,这类的药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,一般疗程4-8周,主要药物包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等;抗酸药物,如铝碳酸镁,仅用于症状轻、间歇发作的患者,作为临时缓解症状用。2、维持治疗,胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗,停药后很快复发且症状持续者往往需要长期维持治疗。有食管炎并发症,如食管溃疡、食管狭窄、巴瑞特食管,需要长程维持治疗。3、抗反流手术治疗,抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流手术的疗效与质子泵抑制剂相当,但术后有一定的并发症。因此对于需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。

语音时长01:56''

苏琳北京大学人民医院

2023/05/15收听(34524)

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