如何判断肺炎患者是病毒还是细菌感染

2023-08-16 10:04播放 :

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肺炎患者如需了解病原体,多数可以通过病史、症状和体征,包括实验室检查来做综合判断,具体如下:

1、症状和体征:如病毒感染,除病毒性肺炎以外,可能伴随比较重的全身症状,如高热、全身肌肉关节疼、乏力。当然,之前可能有病毒感染的前驱表现,如打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等,同时症状里面咳嗽、咳痰相对偏低,咳的可能是一些白泡沫痰或者白黏痰,很少有黄痰。肺炎的表现多数是局部症状,咳嗽、咳痰比较明显,咳黄痰量比较多,或者伴有发热的表现;

2、实验室检查:如血常规里的病毒感染多数是白细胞、淋巴细胞下降,细菌感染一般都是白细胞升高,CRP(C反应蛋白)、降钙素等都明显升高;

3、影像学检查:病毒性肺炎在早期照片子可能是弹片样、磨玻璃样的,细菌性肺炎更多是相对比较重的渗出影,所以也略有提示;

4、病原学检查:重要的是做病原学检查,如痰培养能查到细菌,如果是病毒感染,可以做病毒测序,来了解是哪种病毒。细菌感染也可以通过基因测序,来了解是哪种类型的细菌。

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如何判断肺炎是病毒还是细菌感染

"诊断肺炎是由病毒还是细菌感染引起,可通过以下几方面进行判断:1、临床症状,细菌性肺炎往往是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等感染引起,患者通常起病急,可伴有高热,体温可在数小时升至39-40℃,并伴有咳嗽。肺炎链球菌患者可咳铁锈色痰,金黄色葡萄球菌一般是脓性痰,肺炎克雷伯杆菌可咳红色胶冻样痰,还可伴有寒战、胸痛,严重患者可出现脓毒血症的症状,出现皮肤黏膜出血、巩膜黄染等症状。而病毒性肺炎往往以全身症状为主,起病初期可有感冒症状,出现寒战、高热、肌肉酸痛,可伴有腹痛、腹泻等症状,严重患者可迅速出现呼吸衰竭。2、影像学,细菌性肺炎影像学往往是累及整个肺段或肺叶实变影,可出现支气管充气征,累及胸膜时可出现胸腔积液。金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯杆菌,可以出现肺脓肿或脓胸。病毒性肺炎往往可出现双肺多发的磨玻璃样影、浸润影,可呈结节状或片状渗出,严重者可以出现实变,胸腔积液很少见,后期可出现小叶间隔增厚,导致网格状、蜂窝状间质改变。3、血常规,细菌性肺炎血常规往往白细胞会增高,中性粒百分比增高,可伴有核左移或中毒颗粒。而病毒性肺炎往往白细胞降低,可伴有淋巴细胞增高或单核细胞增高。4,病原学检测,通过痰培养或血培养可以查到肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等,病毒检测主要是通过痰核酸检测判断是否有病毒感染。"

语音时长02:11''

苏冬菊哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/20收听(67324)

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