慢性萎缩性胃炎中医特色疗法_有来医生

杨丽萍
副主任医师

山西省中医院

脾胃病科

慢性萎缩性胃炎中医特色疗法

2019-10-18 17:11播放 :

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视频内容

慢性萎缩性胃炎，中医讲究辨证论治，然后证型一般归属于痞满范畴，病位在胃，与肝脾的关系非常密切，性质多有虚实兼夹、寒热错杂。主要以脾胃虚弱，阴虚为主，表现为气滞、血瘀、湿阻、瘀阻、热毒。中医院的方剂特别多，主要有肝胃舒胶囊，肝气郁滞型，还有肝胃郁热可以选用，消痞除满胶囊、气滞胃痛冲剂、加味六君子治疗脾胃虚弱，还有湿热的治疗用二术除湿胶囊，还有胃阴虚的有养胃舒、温胃舒。瘀血停滞用活血化瘀胶囊，单方还有好多种，可以用水蛭、土鳖甲、珍珠蛇草，还有地龙水冲喝，在中医院较多。萎缩性胃炎要是肠化后还可以采用针灸和拔罐，输注红花注射液、当归液、黄芪注射液，以提高机体免疫力，治疗慢性萎缩性胃炎，中医院的特色疗法还挺多。

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中医认为慢性萎缩性胃炎是怎么形成的？

"中医认为慢性萎缩性胃炎的发生，病因就是饮食不节制。所谓不节制，就是饥一顿饱一顿或者吃饭没有规律，不定时吃饭，或者喜欢吃寒凉的、煎炸的食物等。另外就是情绪的因素，由于心情的阴郁、工作压力比较大、心情不好，也会影响到胃的功能。还有体质的因素，久病体弱，再加上情绪、饮食因素，就会导致慢性的胃病，胃失和降、脾虚痰阻等一系列的症状就会出现，包括纳差、食少、胀满、频繁嗳气等一系列的症状。这是慢性萎缩性胃炎的中医病因，是慢性的过程，除了影响到脾胃的运化功能，导致脾虚、痰浊、瘀血等，甚至湿热蕴结，出现情绪不好、气滞血瘀等，像痰浊、气滞、血瘀、脾虚、湿热等因素交结在一起，时间长了就会导致瘀血阻络、气血不通，出现萎缩、肠上皮化生、不典型增生。"

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中医是如何理解慢性萎缩性胃炎的？

"慢性胃炎里边有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎，就是胃的腺体没有萎缩，一般时间比较短。萎缩性胃炎是长期的病变、严重的病变，导致腺体的萎缩，进一步发展变成肠上皮化生，甚至不典型增生等病理的改变。它的发生有很多原因，饮食是最大的因素，比如经常吃寒凉、生冷、煎炸的食物，还有吃一些刺激的食物，比如辣的。还有就是吃一些药物，药物对胃的损害比较大，比如非甾体类的消炎药，特别是预防心脑血管病的阿司匹林，这类的药物对胃和肠损害比较大。所以有慢性胃炎的患者，长期用阿司匹林这类的药物，可能是导致慢性萎缩性胃炎发生、发展的非常重要的原因。除了饮食、药物的原因，还有非常重要的原因，就是感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染之后，细菌在胃内定植，会释放毒素，出现局部的炎症和免疫反应，时间长了就会出现慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生等，是导致胃癌的非常重要的原因。除了这些原因，还有喜欢吃腌制的食物，或者不新鲜的食物等，这类的食物含硝酸盐比较高，甚至喜欢喝浓茶、咖啡等刺激的饮料，都是导致慢性萎缩性胃炎的重要原因。"

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慢性萎缩性胃炎中医如何诊治

"慢性萎缩性胃炎中医如何诊治，看上腹部疼不疼，有没有反酸、恶心、呕吐、嗳气、打嗝、烧心、胀这些症状，不可能每个人全部都有，大部分会有几种症状。可以吃中医药，中医调理，可以吃胃乐新胶囊或者三九胃泰，这些都属于中药成分。饮食调理也是最关键的，辣的、凉的、生冷刺激食物暂时不要吃，一定要规律饮食，不能暴饮暴食，晚餐建议八点以后不要进食，每天可以适当出去溜达溜达，有助于胃肠道蠕动消化。"

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中医特色治疗项目

"中医特色的诊疗项目其实非常多，比如针灸科用的毫针、三棱针、皮肤针、揿针、火针，其实都是常用的项目。再有各种的灸法，如艾条灸、艾柱灸、隔物灸、长蛇灸、督灸，在灸法中体现。常用的头针、耳针、拔罐、电针、穴位注射、穴位埋线，都是中医的特色疗法。推拿属于中医，也可以熏蒸，另外小针刀可以算成是中医的特色疗法，足浴也可以算中药的疗法。中药内服是更重要的中医疗法，中药的灌肠、外敷、穴位贴敷，以及药捻，是在肛肠科常用的方法，中药的雾化吸入都是中药的诊疗项目。"

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慢性萎缩性胃炎的中医治疗方法

慢性萎缩性胃炎中医治疗主要是辨病、辨证治疗，结合患者的舌脉症状，四诊合参个体化诊疗，同时也要结合患者的胃镜检查、病理检查结果，因为胃镜检查也是中医传统望诊的延伸，所以现在也很重视这方面对于辨证的指导。可以根据不同的症状，如有些患者会有两胁胀痛、胃脘痞闷不舒、急躁易怒，舌头表示淡红色、舌苔是薄的、脉是悬的，这类患者就认为是有肝气郁结，可以采用柴胡疏肝散加减治疗。有些患者会有胃脘的脾胀、乏力、怕凉、大便溏稀，舌头比较淡，舌苔是薄白的，甚至于白腻的，脉是沉的、细的，这种情况一般都认为它是属于脾胃虚弱，可以用六君子汤加减。萎缩性胃炎病程比较长，在疾病的发展过程中，它的证型也会有所变化，如在早期可能是以肝气不足、肝气瘀滞、脾胃虚弱为主，可能到晚期就会夹杂痰湿，很多患者可以有两个证型，甚至三个证型，也会有各种病理的因素，痰瘀气滞这些都有可能兼夹。所以有萎缩性胃炎的患者，如果要追求中医治疗，一定要到正规的专科医院治疗，不可以盲目用药。

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慢性萎缩性胃炎中医治疗方法有哪些？

"对于慢性萎缩性胃炎的治疗，有很多方法。比如内服的汤剂，辨证用药就是口服汤剂。另外，中成药，市面上卖的一些中成药，当煲中药不方便的时候，要长期吃药，起码要吃半年以上，长期煲药可能不太方便，就吃一些中成药。还有一些西药，也可以起到辅助的治疗作用。除了汤药之外，中医方法还有很多，比如针灸，针灸里边最主要推荐的就是埋线的疗法，通过穴位的埋线刺激经络的气血流通，一次埋线的疗效可以到两个礼拜左右，7-14天，所以比较方便。病人可以一两个礼拜就到医院做一次埋线，对萎缩性胃炎也有很好的疗效。除了这些，还有针刺疗法，针刺可能隔天来一次，没那么方便。还有就是药物的敷贴等，对体质比较虚寒的，用一些外用的散剂贴肚脐、贴穴位，激发经络的阳气有很好的疗效。"

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慢性萎缩性胃炎中医治疗方法有哪些

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什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。

语音时长01:55''

李恕军│北京清华长庚医院

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慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。

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什么是慢性萎缩性胃炎？

"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"

语音时长01:01''

史成和│北京大学第三医院

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慢性萎缩性胃炎应该注意什么

"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"

语音时长02:11''

周中银│武汉大学人民医院

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什么是慢性萎缩性胃炎

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