山西省中医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎早期症状可能表现为脊柱的疼痛，弯曲受限。后期可能表现为局部的关节病变，关节粘连，导致直板。强直性脊柱炎开始可能跟正常人一样，随着年龄的增大，随着变形的增长，病人最后可能就变成个直板。直板的状态就是不能系鞋带、不能弯腰、不能做体力活动，甚至日常起居活动都很困难。强直性脊柱炎多发生于青年男性，临床上患病率男女比为9:1，所以年轻男性患者出现腰背疼痛，都要考虑强直性脊柱炎。
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"常见强直性脊柱炎止痛药物有以下3类：1、非甾体类消炎止痛药，这里又包括两类，一类就是非选择性COX-2抑制剂，比如以双氯芬酸钠为代表的药物，有很好的消炎止痛作用，适用于胃肠道比较好的病人。如果这个病人胃肠道不好，也就是胃肠道耐受性较差，可以选择选择性COX2抑制剂，以依托考昔为代表的药物，它的胃肠道不良反应比较轻。2、激素类也就是甾体类消炎止痛药，就是平常说的糖皮质激素，局部注射或者口服都有很好的止痛作用。3、生物制剂，比如TNF-α拮抗剂，它有很好的消炎止痛作用。具体用哪一种需要医生来进行专业的指导，请勿己服用。"
郭会卿│河南省中医院
2023/12/16收听(51938)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重... 肖玲│太原市中心医院 2023/12/27播放(76290)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重...
肖玲│太原市中心医院
2023/12/27播放(76290)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼... 王太平│成都市第二人民医院 2023/10/06播放(90136)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼...
王太平│成都市第二人民医院
2023/10/06播放(90136)
"强直性脊柱炎在早期，尤其在青少年时期，发病时起病比较隐匿，症状不典型，有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，因此早期症状并不典型，耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节，由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎，强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛，伴有肌肉的痉挛、僵硬，晨起明显，活动后减轻，夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重，导致脊柱各关节的活动受限及畸形，晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位，90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说，就是骶髂关节间隙会受累变窄，随着病情的进展，骶髂关节以上的部位，腰椎、颈椎也会发生炎性的变化，当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛，后期表现肌肉萎缩；胸椎受累时往往会出现驼背、畸形；颈椎受累时会出现颈部的疼痛，伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛；25%的强直性脊柱炎会累及到大关节，下肢更多于上肢，平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现，包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变，还有肾脏的病变等等，往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段，青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"
张啟维│北京医院
2023/12/13收听(50068)
"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵，腰背部的僵硬，活动能减轻，有的人会后半夜疼，翻身困难，起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼，还有的会足跟痛，就是呆在那脚后跟就疼了，这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛，活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎，看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿，合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的，这部分人他肚子疼，有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化，再查腹膜后纤维化潜在的病因，发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊，按新的标准第一就是要做HLB27，如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛，活动后减轻，非甾体类消炎药治疗有效，后半夜疼，这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病，或者是明确的炎性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者核磁上的骨髓水肿，加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累，没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"
姚中强│北京大学第三医院
2023/02/03收听(55984)
"强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛，炎性腰背部疼痛的特点是腰部以及髋部疼痛，这种疼痛在午夜以及凌晨时最为明显。而经过活动，下午疼痛症状可以明显缓解，部分患者还会出现胸廓疼痛以及颈椎疼痛，少部分强直性脊柱炎除累及椎体外，还会出现外周关节肿胀、疼痛，比如不对称的膝关节、踝关节以及足跟肿痛。除了关节外，强直性脊柱炎还会引起关节外表现，比如出现反复虹膜炎以及心脏主动脉瓣受累。所以该病危害比较大，一定要正规系统的治疗。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2023/08/01收听(68240)
强直性脊柱炎的临床症状包括腰背部、腰骶部... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/26播放(35184)
强直性脊柱炎的临床症状包括腰背部、腰骶部...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/26播放(35184)
强直性脊柱炎的症状较多，最常见的是累及骶髂关节和脊柱后出现的疼痛，其疼痛特点为夜间痛，甚至影响... 张智海│中国中医科学院广安门医院 2023/02/01播放(95474)
强直性脊柱炎的症状较多，最常见的是累及骶髂关节和脊柱后出现的疼痛，其疼痛特点为夜间痛，甚至影响...
张智海│中国中医科学院广安门医院
2023/02/01播放(95474)
强直性脊柱炎的症状主要包括：1、炎性表现：如跟腱肿胀、疼痛，踝关节轻度肿胀，患者... 张春艳│北京中医药大学东方医院 2023/11/11播放(91974)
强直性脊柱炎的症状主要包括：
1、炎性表现：如跟腱肿胀、疼痛，踝关节轻度肿胀，患者...
张春艳│北京中医药大学东方医院
2023/11/11播放(91974)
强直性脊柱炎临床表现，最常见的是脊柱的疼痛，脊柱在人体的后正中。疼痛一般是由远及近的疼痛，从骶尾部骶髂关节部位疼痛，从髋关节也可能引起疼痛，然后由下逐渐往上引起疼痛。但是时间会很长的，而且有可能不是持续的，或者有时候加重，有时候减轻。因为病程很长，最终严重情况可能表现为髋关节的融合，屈曲融合。从脊柱来讲，强直性脊柱炎经过长年的肌腱、肌肉的慢性损伤，最终钙化、骨化，导致竹节样改变，甚至会形成畸形，畸形最常见的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以说病人表现为平常所说的驼背非常严重。但是一般比较轻的就是胸部的后凸畸形。那强直性脊柱炎诊断靠什么，一个是男性最多见。从性别角度，男性应该是女性的大概是10倍以上。从检查来讲，看HLA-B27，中文名称叫组织相溶性抗原，这种检查一般有可能达到88%-96%，一旦HLA-B27阳性，再结合症状，比如说整个脊柱的疼痛，出现驼背情况，髋关节和脊柱的活动都受限，就基本上可以诊断了。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/04收听(83348)
"强直性脊柱炎起病比较缓慢而隐匿，早期可以有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状，典型的症状是腰背部的疼痛不适，疼痛位于骶髂关节处或者臀部，逐渐加重，并影响腰部活动，伴僵直感。其特点是多夜间出现、伴有翻身困难，清晨或久坐起立时，僵直感尤其剧烈，活动以后可以明显减轻，最终会出现脊柱运动功能障碍和强直畸形；肌腱附着点病变，如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位的疼痛；胸廓受累时会出现胸痛，胸廓扩张受限；约50%的患者会出现外周关节炎，受累的关节以髋关节、膝关节和踝关节等下肢大关节为主，而肘关节、手足关节这些小关节很少受累，常呈非对称性分布，主要为小关节或单关节的受累；除关节疼痛外还可出现关节的活动受限，甚至出现功能障碍。关节外的表现以眼部的受累最为多见，甚至可作为首发症状，可出现葡萄膜炎；此外，心脏的主动脉瓣膜病变可以引起关闭不全，还可出现肺上叶的纤维化、肺大泡的病变、IgA肾病和肾脏的淀粉样变，并和累及神经系统。与男性的脊柱炎相比，女性的脊柱炎患者病变较轻，进展缓慢，中轴关节的受累较男性少，因此常被误诊为类风湿关节炎，要提高警惕。16岁以前发病的，缺乏成人强直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂关节炎X线特征的，致使诊断发生困难的，为幼年型强直性脊柱炎，经常被误诊为幼年类风湿关节炎。幼年强直性脊柱炎的发病特点是发病年龄多在8岁以上，男性占大多数，外周关节几乎必定受累，髋关节受累者多数会出现破坏性病变，为本病致残的一个主要原因。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2023/06/10收听(38330)
强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(82124)
强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性...
2023/03/20播放(82124)
强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/08播放(50170)
强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明...
2023/11/08播放(50170)
强直性脊柱炎病人常有下腰背疼痛和晨僵，而且疼痛以夜间痛为主，伴有交替性臀部疼痛，休息以后得不到... 黄钢红│华润武钢总医院 2023/08/23播放(85656)
强直性脊柱炎病人常有下腰背疼痛和晨僵，而且疼痛以夜间痛为主，伴有交替性臀部疼痛，休息以后得不到...
黄钢红│华润武钢总医院
2023/08/23播放(85656)
强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续... 叶向宇│北京电力医院 2023/07/14播放(82652)
强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续...
叶向宇│北京电力医院
2023/07/14播放(82652)
强直性脊柱炎患者症状通常较为隐匿，特别是在疾病早期，患者主要表现为腰部和骶髂部隐痛，晚上睡眠时... 章光华│江门市五邑中医院 2023/04/03播放(83752)
强直性脊柱炎患者症状通常较为隐匿，特别是在疾病早期，患者主要表现为腰部和骶髂部隐痛，晚上睡眠时...
章光华│江门市五邑中医院
2023/04/03播放(83752)
强直性脊柱炎的首发症状都是在骶髂关节，主要出现骶髂关节疼痛、僵硬，并且在早上起来时症状会更加明显。在检查时可以发现骶髂关节破坏、关节面毛糙并且随着时间的推移，整个病理改变会相远处扩展，比如导致胸椎、腰椎、脊柱等部位韧带出现竹节样改变。往下可以导致髋关节骨质增生、骨性关节炎、关节强直，最终导致整个脊柱和关节活动范围受限。因此发现有这种疾病之后，应该争取积极的治疗，不管是生物制剂，还是中医中药的治疗方法，如果能够尽可能延缓疾病的进展效果非常不错。否则到后期上述关节活动范围受限，会严重影响正常的日常生活，甚至会影响人的寿命。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/01/31收听(69724)
强直性脊柱炎是一种自身免疫病，其症状有两类，一类是关节的症状，一类是关节外的症状，具体分析如下... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/29播放(28922)
强直性脊柱炎是一种自身免疫病，其症状有两类，一类是关节的症状，一类是关节外的症状，具体分析如下...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/29播放(28922)
强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。也有定义为主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/09/14阅读(2016)
强直性脊柱炎的常见症状如下：一、关节受累：1、中轴关节受累：主要表... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/19播放(81372)
强直性脊柱炎的常见症状如下：
一、关节受累：
1、中轴关节受累：主要表...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/19播放(81372)
北大一院 张道俭
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北京安贞医院 高娜
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北大人民医院 杨铁生
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北京医院 刘爱华
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