上海交通大学医学院附属瑞金医院
高血压科
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脑出血以后因为出血物质刺激了脑神经,可以出现血压明显升高,称为中枢性高血压,这时应该尽量让血压降到合理范围之内。
一般脑出血的时候,血压可能会非常高,一般都是180mmHg以上。如果仅是180mmHg左右,可以不处理,一般建议240mmHg以上的血压,再慢慢降到180mmHg左右的水平。
因为此时如果血压降得太猛,反而会导致颅内缺血,因为虽然颅内有出血,但是别的颅内血管明显痉挛,导致其他组织缺血。在兼顾不让其出血的同时,保护周围脑组织不再受缺血的危害也非常重要,所以血压不能降得太低。
一般180mmHg以下的血压不用做任何的处理,仅对于非常高的、急骤的血压升高,如200mmHg多的血压,可能需要用一些降压药物,使其降到180mmHg左右。
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"脑出血之后血压反复升高是颅内压的变化过程。首先要知道颅内压和血压,是两个相辅相成的东西,一旦颅内压增高,则会出现血压的增高以及心率的减慢,这是人体的生理反射。脑出血之后颅内压增高,血压就会升高。因此在这个前提下,首先应该用降压的药物进行稳定。但是如果血压反复升高,非常有可能是颅内压力再次升高,也就是脑出血再次出现,甚至增多的情况。因此如果血压反复升高,并且无法用药物进行控制,首先要去查头部CT,明确颅内的病情变化。如果降压药物无法得到明显的改善,需要更换其他种类的降压药物进行治疗。此外,积极解决脑出血是非常有必要的事情,还可以应用甘露醇进行脱水降颅压治疗,降低颅内压之后血压也可以回落。因此,上述这些方法都有助于控制血压的稳定。"
高亦深│威海市中心医院
2023/12/30收听(95598)
"血压反复升高,控制不佳,很有可能是由于患者并没有真正的规律、按时口服降压药物,导致血压忽高忽低、反复升高。除此之外,也有可能由于患者存在精神心理疾病,比如有焦虑症或者心脏神经症、植物神经功能调节紊乱。这样的人血压也会出现反复升高的情况,并且难以控制,时而过高,时而还有可能出现低血压。还有些患者可能由于血糖控制不佳,也会导致血压反复升高,对于存在胰岛素抵抗或者肥胖症的人,更加容易出现这种异常的状况。还有些人可能是最近正在应用像糖皮质激素,这类药物在应用过程当中,也会引起血压反复升高的异常状况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/17收听(83686)
血压反复升高控制欠佳,常见原因如下:1、降压药使用不充分:二级高血压或者三级高血... 王江挺│浙江医院 2023/03/19播放(66032)
血压反复升高控制欠佳,常见原因如下:
1、降压药使用不充分:二级高血压或者三级高血...
王江挺│浙江医院
2023/03/19播放(66032)
"临床引起血压反复升高的原因,先要考虑是否是降压药物使用不当,或者是没有长期规律地使用降压药,所以会出现血压波动反复升高的情况。这时候要注意,可以选择联用不同基质的多种降压药物进行降压,争取将血压能尽快控制在比较正常的范围之内。血压控制正常之后也不能够擅自停药,必须要长期、规律地服用降压药物来控制血压。另外,有一些患者是由于继发性原因导致的血压升高,如果原发疾病没有控制,也会影响血压的控制效果,导致血压反复升高,最常见的是嗜铬细胞瘤患者出现的阵发性极度升高的血压,此时必须进行手术治疗,才能够解决最终血压反复升高的情况。"
聂志扬│北京医院
2023/01/02收听(39756)
血压升高的原因有很多,将高血压分为两类:一、原发性高血压。对于这类患者,能占到临床上90-95%。引起高血压的原因不明,一般分为遗传和环境两方面的原因。1、遗传因素,如果父母均患有高血压,则下一代子女发生高血压的概率比较高。环境方面的因素是平时饮食、精神、情绪有比较大的影响。2、体重超重的患者容易发生高血压。以上这是引起原发性高血压的原因,但是具体的哪方面引起来的,目前还不明确。二、对于继发性高血压的患者,临床上比较常见的有以下六类疾病。1、肾小球肾炎。2、肾血管的狭窄。3、原发性醛固酮增多症。4、嗜铬细胞瘤。5、库欣综合征。6、主动脉缩窄。以上六类疾病会引起继发性的血压水平增高。对于继发性的高血压患者,如果根除病因,有可能高血压可以降到正常水平,无需终身服药治疗。
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/08/26收听(75472)
正常人的血压是在140/90mmHg以内,理想的血压是120/80mmHg。一些高血压的病人经... 张颖│重庆市第四人民医院 2023/04/22播放(83984)
正常人的血压是在140/90mmHg以内,理想的血压是120/80mmHg。一些高血压的病人经...
张颖│重庆市第四人民医院
2023/04/22播放(83984)
"血压升高的原因有很多,常见以下原因:一、生理性因素:人们在劳累、情绪激动、活动,以及情绪紧张、焦虑等情况下,都有可能会代偿性使血压升高,去除这些诱发因素之后,患者的血压会恢复到正常。二、病理性因素:1、继发性高血压:是由于明确的其他病理性因素继发的血压升高,临床上常见的包括肾脏系统的疾病,比如肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎的患者,可能会有血压升高。另外,内分泌系统的疾病,比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的患者,也可能会出现血压升高。2、原发性高血压:即由各种遗传因素,以及不良生活方式所共同导致的血压持续升高的状态。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(5396)
血压升高的原因有很多,具体如下:一、原发性高血压:原发性高血压是找不到确切的血压... 范书英│中日友好医院 2023/05/08播放(43171)
血压升高的原因有很多,具体如下:
一、原发性高血压:原发性高血压是找不到确切的血压...
范书英│中日友好医院
2023/05/08播放(43171)
血压突然升高在临床中比较常见,原因多种多样,具体如下:1、情绪原因:有的人会出现... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(85704)
血压突然升高在临床中比较常见,原因多种多样,具体如下:
1、情绪原因:有的人会出现...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/27播放(85704)
引起血压升高的原因,其实到目前为止还没有非常的定论。引起血压升高的原因很多:1、... 乔平│海南省人民医院 2023/10/31播放(54666)
引起血压升高的原因,其实到目前为止还没有非常的定论。引起血压升高的原因很多:
1、...
乔平│海南省人民医院
2023/10/31播放(54666)
高血压指非同日三次测量血压超过正常上限,分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压比例较低,... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/10/29播放(55200)
高血压指非同日三次测量血压超过正常上限,分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压比例较低,...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/10/29播放(55200)
"血压是维持人体正常生命活动中,重要的生理机制,人体血压非常有意思,因为并不是一成不变的。血压每时每刻,都处在波动的范围内,而且血压受到自身和外界因素影响非常巨大。当偶尔几次发现血压升高,并不诊断为高血压病,因为真正高血压病确诊,要排除外界和自身的因素。以下的因素可能引起血压的升高:1、当出现情绪的变化,如处在焦虑、紧张、恐惧气氛,这些情绪里就可能导致血压一过性的升高。2、外界的因素,如冷热交替,也有可能导致血压在短期内出现升高。3、生活方式,如出现偶尔熬夜、工作、劳累等情况,也有可能出现血压短暂的升高。所以引起血压升高的原因非常多,还有睡眠呼吸暂停,就是睡觉时打呼噜,也可能导致血压的升高。因此对于血压升高,最重要的是明确原因,同时在排除原因后,才要开始进行药物干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13收听(11814)
如果患者的血压突然升高,考虑有可能是患者平日里没有按时口服降压药物,突然停服降压药物有可能就会导致血压反弹性的升高。也有可能是由于患者剧烈运动或者情绪过于激动的时候,也会导致血压突然的升高。还有一些患者在急性心力衰竭发作的时候,也会使血压突然升高。除此之外,比如患者应用糖皮质激素之类的药物,也会进一步使血压突然的升高。继发性的高血压,比如肾上腺占位、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的患者,也会出现血压突然升高的异常状况。所以如果想要最终明确原因,建议可以做肾血管彩超、肾上腺CT、动态血压监测,同时可以做高血压六项的抽血化验检查。
2023/04/29收听(65506)
"导致血压升高的原因有很多,比如患者存在植物神经功能调节紊乱或者焦虑症、最近没有休息好,还有可能吃了一些影响血压的药物,比如避孕药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药,对血压也会有一定的影响。除此之外,患者存在肾血管狭窄、肾上腺占位,都有可能导致血压继发性的升高。但是高血压引发其最常见的病因就是家族遗传性原因,可高达60%左右,还有些人属于不明原因的高血压,也就是没有任何的原因血压升高。如果想要进一步明确患者是什么类型的高血压,或者什么原因导致血压升高的,要进一步的行相关的检查,比如可以先做动态血压监测,再检查高血压六项、肾上腺CT、肾血管彩超等检查。"
2023/04/11收听(87538)
"血压的突然升高,主要分为两个方面:一个为年轻人的血压突然升高,另一个为老年人的血压突然升高。对于年轻人的血压突然升高,首先要想到继发性高血压,大部分的继发性高血压是由于肾脏的疾病,或者是肾上腺的疾病引起的突发性的血压升高。对于这类患者建议行相关肾脏方面的检查,比如彩超、CT以及血液学检查,以排除继发性高血压的可能。对于老年人突发的血压升高,往往都有原发性的高血压,在这基础之上,由于诱发因素,导致血压难以控制。主要的诱发因素包括:生活方式未得到有效的改善,比如体重、饮食、过量的饮酒、未戒烟等,也可以由于擅自停用高血压药物。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2023/06/07收听(136)
"血压升高的原因其实是非常多的,一般情况下从两个方面来分析:一个是个人体质、遗传因素来决定,这种情况一般有家族聚集性,往往就是父母有高血压,那孩子也有可能得高血压,有遗传倾向性,它不属于是遗传病。另一种情况是外界因素,主要跟平时的生活不规律、长期熬夜、吸烟,不注重生活,出现高脂血症、肥胖、糖尿病,这部分人群很容易得高血压。所以高血压的原因比较复杂,有些情况找不到具体的原因,它主要是原发性高血压。另一种原因比较明确,像继发性高血压,有可能是肾脏的问题、肾血管的问题,或者肾上腺长东西,这种情况就属于继发性高血压。所以说高血压的原因非常的复杂,要根据个体情况才能判定。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/01/09收听(89520)
"对于血压突然升高的原因,常见的可以导致血压突然升高的原因,比如紧张、疲劳、寒冷以及嗜铬细胞瘤发作,都可以导致血压突然升高。但是,常见可能有,突然性停服降压药物,而导致血压出现增高。除此之外,其他的原因导致小动脉出现强烈痉挛,血压往往会呈现出急剧性的升高,这时往往会引起重要脏器的血液供应不足,而出现急重的症状,在高血压早期和晚期,一般都可以发生高血压急剧升高的现象,这种往往称之为高血压危象。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2023/09/14收听(73134)
"高血压分为原发性高血压和继发性高血压,其中95%的高血压为原发性高血压,1%-5%的高血压为继发性高血压。如果为原发性高血压,血压突然升高,可能与精神紧张有关系,也可能与休息不好有关。对于继发性高血压,需要明确继发性高血压的病因,有些是因为肾动脉狭窄,有些是因为嗜铬细胞瘤、原醛症、肾实质病变、库欣综合征、主动脉缩窄,这些均可以导致血压突然升高。因此如果血压突然升高,首先要明确到底是原发性的还是继发性,寻找病因。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/17收听(52690)
血压升高的原因分为内因和外因两方面,具体如下1、内因:最重要的是遗传因素。如果直... 张海澄│北京大学人民医院 2023/12/22播放(60782)
血压升高的原因分为内因和外因两方面,具体如下
1、内因:最重要的是遗传因素。如果直...
张海澄│北京大学人民医院
2023/12/22播放(60782)
"高血压是引起心脏病、脑出血的高危因素,某些疾病及平常生活中有很多原因会引起血压突然的升高。温度的变化会引起血压的突然升高,特别是秋冬季节,气温急剧下降引起血管收缩导致血压突然升高。情绪的波动太大会导致血压突然升高,比如突然受到恐吓或者过度紧张,疾病也会引起,便秘时用力排便、骨折疼痛刺激都会引起血压突然升高,大量的吸烟、喝浓茶和咖啡可能会引起血压突然升高,其中的咖啡因、尼古丁会使交感神经系统兴奋,发现血压突然升高时要尽早医院诊治,消除诱因,必要时使用降压药物治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/07/23收听(22312)
湖北省中西医结合医院 温暖
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