直肠癌保肛手术术后肛门疼痛为常见症状，前3天最为明显，1周内可逐渐消失，具体如下：

1、直肠解剖结构特殊，齿状线以上的直肠受交感和副交感神经支配，对疼痛不敏感，齿状线以下的神经可以感受到疼痛，尤其齿状线附近的神经，对疼痛较为敏锐。手术中需要置入吻合器扩肛，会造成肛门口牵拉，部分患者可能会出现肛裂，因此术后会存在疼痛，但很快即可愈合；

2、如果为不能保肛的患者，切口范围更大，皮肤缺损神经刺激所引起的疼痛会较剧烈，通常1周左右疼痛明显消失。因此，目前在进行直肠术后，尤其是切到肛门的少数患者，需要尽量将患者肛门周围的皮肤缝合，从而尽快愈合。如果缺损较大，则需要敞开愈合，2-3个月缺损才能愈合，患者会比较痛苦。